Fysioterapi for en person med MS (multipel sklerose) skal begynde, så snart diagnosen er stillet, og endnu tidligere, så snart der er mistanke om sygdommen. Imidlertid henviser læger ofte patienter med MS til en fysioterapeut, når deres tilstand tydeligt forværres, skønt det er bedst at starte fysioterapi, når patienten stadig er "fuldt fit".
Det vides ikke, om der er en mulig grænse for god tolerance for træning hos MS-patienter, og hvor. På den anden side ved vi allerede nok ikke kun til ikke at være bange for at anbefale det, men til at bruge det ordentligt i det største, kontrollerede område og se efter nye applikationer med optimisme.
Ifølge Team of Medical Advisers of the American Multiple Sclerosis Society er "behandling med bevægelse i MS en proces, der hjælper patienter med at opretholde eller opnå maksimalt fysisk, mental, social og livskvalitetspotentiale, der er passende til det neurologiske underskud, miljø og livsmål."
Træning, der går ud over grænserne for træthed forårsaget af normale daglige aktiviteter, har næsten været forbudt i mange år for mennesker med multipel sklerose. Forringelse af tilstanden var ofte forbundet med for intens fysisk aktivitet, hvilket resulterede i en forenklet og forkert opfattelse af, at motion var skadelig. Men med tiden bemærkede patienterne og lægerne selv, at patienterne ikke kun tålte udvalgte fysiske aktiviteter meget godt, men ofte følte sig bedre bagefter.
Hvorfor er træning så vigtig i MS?
Begrundelsen for behovet for træning i MS og mekanismen for dens indvirkning fokuserer på to punkter:
- fysisk anstrengelse er i stand til at frigøre kroppens reserver
Dette skyldes, at enhver levende organisme har reserver, der aktiveres spontant og altid efter hver større skade på et af systemerne (f.eks. Nervesystemet). Kompensationsmekanismer ("udskiftning") udløses uden bevidsthed, men kan også bevidst styres. Bevidst aktivering af udskiftningsmekanismer for at kompensere for mangler betyder i praksis, at sammen med det gradvise tab af reserver bør patientens motoriske aktivitet kontrolleres på en sådan måde, at dens mere effektive elementer (ofte kropssegmenter med mindre parese) overtager funktionerne i de svagere systemer. Dette kan ske takket være overbygningen (forbedring) af udvalgte motorkarakteristikker (styrke, hastighed, udholdenhed, koordination) inden for de mere effektive kropssegmenter. Muligheden for patienter er derfor konstant at tilpasse deres motoriske adfærd til deres evner. Der er dog hundredvis af daglige aktiviteter, som en person kan udføre, mens han arbejder, hjemme og i hvile. Hver bevægelsesopgave, såsom at ændre kropspositionen fra at ligge til at stå, tage på bukser eller forberede et måltid, er baseret på kompleks muskelaktivitet. Hver af disse opgaver har dog en række specifikke muligheder for udførelse. Det er bedst at konsultere en fysioterapeut, når man justerer metoden til at udføre en aktivitet, da brugen af visse reserver måske ikke altid er gavnlig. Enkel, ukontrolleret udskiftning af nogle muskels arbejde med de mere effektive tilfredsstiller undertiden det nuværende funktionelle behov, men på lang sigt kan det undertiden medføre irreversibel overbelastning. For eksempel har mennesker med MS ofte problemer med fuld knæforlængerkontrol, når de lægger vægt på underbenet. Knæleddet i en sådan person har en tendens til at bøje sig uventet under kroppens vægt, hvilket får ham til at være truet og usikker. Den nemmeste sikkerhedsstrategi, som patienten vælger ubevidst, er at udvide knæleddene (hyperextension) fuldt ud, mens han forsørger sig selv. En sådan metode er imidlertid ikke gavnlig på lang sigt, da den kan føre til, at knæets bageste ledbånd overstrækkes og yderligere til dets ustabilitet. En tilsyneladende enkel beslutning om at lette udførelsen af en motoropgave kan således have positive eller negative konsekvenser over tid.
- fysisk træning påvirker genopbygningen og ændringer i centralnervesystemet
Sådanne ændringer i centralnervesystemets struktur og funktion kaldes plastiske ændringer. Hjernens plasticitet har mange manifestationer, men den mest almindelige er oprettelsen af nye forbindelser mellem nerveceller og inddragelsen af nye nerveceller, der ikke tidligere var involveret i styringen af en given funktion. Det er vigtigt, at disse typer ændringer også forekommer i centralnervesystemet hos mennesker, der lider af progressive sygdomme. Stimuleringer af den rigtige intensitet forårsager sådanne ændringer spontant, selv uden deltagelse af den syges vilje. De kan også moduleres og styres til en vis grad af eksterne faktorer. Plastændringer i hjernen er mere gavnlige, når de er et resultat af de planlagte handlinger hos patienten og dem, der tager sig af ham. Ved at stimulere hjernen gennem korrekt fysisk aktivitet skabes betingelserne for den bedst mulige genopbygning.
De vigtigste elementer i planlagt fysisk aktivitet for at fremkalde plastiske ændringer i hjernen hos en patient med MS er:
- lang, absolut varighed af anvendt fysisk anstrengelse
- stor diversificering af motorisk aktivitet, så bevægelsen ikke er monoton (stimulering af forskellige muskelgrupper)
- udføre så mange øvelser og fysiske aktiviteter som muligt, der ikke er stereotype og tvinger dig til konstant at koncentrere dig
- moderat risiko bør være en del af fysisk aktivitet
- effektiv udførelse af motoropgaver skal opnås med besvær og kræfter; opgaver udført med lethed stimulerer ikke plastiske ændringer
- forestille sig specifikke bevægelser uden at udføre dem stimulerer hjernen i væsentlig grad, ikke meget mindre end den, der opnås under bevægelse. Motoriske forestillinger stimulerer hjernen både før og umiddelbart efter motorisk aktivitet såvel som dem, der realiseres i tide.
Anbefalet artikel:
Multipel sklerose: typer af sygdomme. Typer af MS Tidlig rehabilitering ved multipel sklerose - en rolle i behandlingen af MS
Vi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.
Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.
Deaktiver AdBlock, og opdater siden.
Polsk Fysioterapiforening
