Verdens blodkræftdag fejres hvert år den 28. maj. Dette er en god lejlighed til at minde dig om, at antallet af tilfælde af kræft i hæmatopoietisk og lymfesystem er mere end fordoblet i de senere år. Det er imidlertid trøstende, at vi har flere og flere lægemidler, der ændrer hæmatologiske tumorer fra en dødelig sygdom til en kronisk sygdom.
Hæmatologiske neoplasmer kaldes ofte "fejlfri", fordi enhver kan blive syg, inklusive mennesker, der fører en meget sund livsstil og undgår risikofaktorer. Ifølge data fra National Cancer Registry (NCR) er antallet af nye tilfælde af kræft i det hæmatopoietiske og lymfesystem mere end fordoblet i løbet af de sidste tredive år. Den højeste forekomst af blodkræft observeres hos ældre - mellem 50 og 79 år (ca. 60%).
Tumorer i det hæmatopoietiske og lymfesystem producerer atypiske symptomer, ofte forvekslet med forkølelse eller aldersrelaterede lidelser, så hurtig diagnose er ofte et problem. De første alarmerende signaler er normalt: vedvarende feber eller lavgradig feber, sveden (især om natten), svaghed, træthed, appetitløshed. For nogle typer blodkræftformer er det første symptom unormalt blodtal i en rutinemæssig blodprøve. Derfor er det så vigtigt at udføre denne undersøgelse regelmæssigt - mindst en gang om året, fordi jo tidligere en tumor diagnosticeres, jo bedre er prognosen for patienten i de fleste typer hæmatologiske neoplasmer.
Den hyppigst diagnosticerede leukæmi hos voksne er kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL eller CLL), som også tegner sig for 25-30 procent af alle leukæmier. Det diagnosticeres hovedsageligt hos ældre - så meget som 70 procent. CLL-patienter er mennesker over 65 år.
De fleste patienter med CLL har et kronisk forløb, men nogle patienter kæmper med en aggressiv form for kronisk lymfocytisk leukæmi, som er resistent over for behandling, og på trods af behandlingen er patientens overlevelsestid 3-4 år.
- Det er den aggressive form for kronisk lymfocytisk leukæmi, der udgør den største terapeutiske udfordring - understreger Prof. Iwona Hus, leder af det uafhængige laboratorium for eksperimentel hæmatologi ved det medicinske universitet i Lublin. - Den aggressive form for CLL er modstandsdygtig over for standard kemoterapibehandling, eller dens remission er kort, derfor det store behov for hurtig implementering af nye, effektive terapier. I Polen er et af de nye lægemidler med en anden virkningsmekanisme end kemoterapi for nylig blevet refunderet - ibrutinib, desværre er der ingen refusion for de andre: idelalyzib og venotoclax.
Indtil for nylig blev multipelt myelom betragtet som en neoplastisk sygdom, der kun påvirker ældre, desværre diagnosticeres det for nylig oftere og oftere hos unge mennesker - under 50 år. I Polen kæmper omkring 6.000 mennesker med multipelt myelom, og 1,5-2.000 nye patienter registreres årligt.
- I tilfælde af multipelt myelom er tidlig diagnose særlig vigtig - siger prof. Iwona Hus. - Jo mere avanceret sygdommen er, desto større er risikoen for alvorlige komplikationer såsom nyresvigt, hvilket kan resultere i behovet for dialyseterapi eller knoglesygdom, hvilket fører til patologiske brud.
Behandling af hæmatologiske neoplasmer er primært baseret på farmakologi.
For nylig er der gjort enorme fremskridt inden for dette felt - der er opstået mange nye lægemidler, blandt andre i behandlingen af myelom, der effektivt heler ved at bryde resistens over for tidligere behandlinger (f.eks. Immunmodulatoriske behandlinger, proteasomhæmmere eller monoklonale antistoffer), der påvirker forlængelsen og forbedringen af livskvalitet for patienter).
De nyeste lægemidler har innovative virkningsmekanismer, de påvirker direkte specifikke typer kræftceller og ændrer ofte immunsystemets funktion.
- I Polen er antallet af terapeutiske muligheder naturligvis steget - under hensyntagen til de seneste år - siger prof. Iwona Hus. - Siden 2014 er der imidlertid registreret 6 nye lægemidler til myelom i verden og i Den Europæiske Union, og ingen af dem får godtgørelse i vores land. Desværre har vi stadig ikke adgang til de nyeste lægemidler registreret af Det Europæiske Lægemiddelagentur, såsom daratumumab, pomalidomid eller carfilzomib, hvilket ville være nyttigt for vores patienter. Takket være dem ville vi ikke være så hjælpeløse i forhold til patienter med tilbagefald, resistent form af multipelt myelom.
Verdens blodkræftdag er et glimrende øjeblik til at gentage de tre vigtigste postulater relateret til behandlingen af hæmatologiske kræftformer.
1. profylakse - regelmæssig perifer blodtælling skal udføres af hver patient mindst en gang om året. Læger bør ikke begrænses i denne sag med nogen begrænsninger. De unormale resultater af denne undersøgelse skulle få læger til at analysere i dybden. I Europa opdages op til 40% af blodkræft under periodiske blodprøver, i Polen kun 2%.
2. Omfattende pleje - i øjeblikket mangler ikke kun specialister - for 100 tusind. af indbyggere i Polen er der 1,3 specialister, og i Bulgarien er der 4,5 hæmatologer pr. 100 tusind. beboere. Der er også mangel på omfattende pleje af en hæmatoonkologisk patient, takket være hvilken patienter vil blive guidet fra diagnosetidspunktet under hele behandlingen.
3. Adgang til moderne terapier - uden den er der ingen effektiv kamp mod blodkræft. Det skal huskes, at disse normalt er den eneste effektive mulighed for mange blodkræftformer, og uden dem falder kun patientens komfort, men mest af alt hans chancer for at overleve drastisk.
