Indflydelsen af skjoldbruskkirtelsygdomme på graviditet

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen under graviditet (både hyperthyroidisme og hypothyroidisme eller thyreoiditis) kan være farlige for både den gravide kvinde og den rette udvikling af fosteret. Derfor, hvis en kvinde planlægger at blive gravid eller forventer en baby, skal hun få testet skjoldbruskkirtlen. Derudover er det værd at vide, hvad der er symptomerne på skjoldbruskkirtelsygdomme under graviditet, hvilke tests der skal udføres, og hvordan mulige behandlingsprocedurer ser ud.

Skjoldbruskkirtelsygdomme - både hyperthyroidisme og hypothyroidisme - er farlige for helbredet, og hvis de ikke behandles, kan de være livstruende. Begge disse tilstande er særligt farlige hos gravide kvinder, da de kan påvirke fostrets tilstand negativt1,2. De fleste mennesker erkender, at skjoldbruskkirtlen er en lille kirtel i nakkeområdet, og at det kræver jod at fungere.

I mellemtiden er skjoldbruskkirtlen en meget vigtig kirtel for hele kroppens funktion. Det producerer og udskiller hormonerne triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) i blodet, som regulerer stofskiftet i alle organer og væv i kroppen. Ved at påvirke stofskiftet og funktionen af forskellige celler spiller skjoldbruskkirtelhormoner en stor rolle i fordøjelsessystemets, hjertets, musklerne og nervesystemets arbejde.
Skjoldbruskkirtelhormoner har en betydelig indvirkning på hele systemets aktivitet. Derfor resulterer udskillelsen af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet i overdreven mængde (hyperthyroidisme) eller utilstrækkelig (hypothyroidisme) i sygdomssymptomer.

Det er værd at nævne endnu et hormon - thyrotropin (TSH) produceret af hypofysen - som stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere og udskille hormoner i blodet. Når der er for få skjoldbruskkirtelhormoner, øges TSH-niveauerne og omvendt - overskydende skjoldbruskkirtelhormoner blokerer frigivelsen af TSH. Med andre ord, i hyperthyreoidisme er TSH-niveauer normalt lave, og i hypothyroidisme er det højt.

Læs også: Kost til hyperthyreoidisme Kost til hypothyroidisme: en prøvemenu

Skjoldbruskkirtelsygdomme: alvorlig ubalance

Skjoldbruskkirtelhormoner er afgørende for den rette udvikling af fosteret - de regulerer væksten af væv og dannelsen af visse enzymer, og frem for alt stimulerer de modning af centralnervesystemet (inklusive hjernen) og knogler. Hypothyroidisme kan forårsage alvorlig mental retardation hos et barn2 og skeletdefekter, for tidlig frigørelse af moderkagen og endda abort. Øget hypothyroidisme gør det overhovedet umuligt at blive gravid.

Under graviditet kan hyperthyreoidisme også føre til komplikationer såsom forhøjet blodtryk, præeklampsi og ændringer i det kardiovaskulære system. I ekstreme tilfælde kan det medføre abort eller alvorlige fosterdefekter1.

Alle disse konsekvenser opstår selvfølgelig, når en svigtende skjoldbruskkirtel efterlades ubehandlet eller ikke behandles korrekt. For at tage passende behandling skal en kvinde, der planlægger moderskab eller forventer et barn, imidlertid være opmærksom på sygdommens potentielle tilstedeværelse.

Ifølge eksperten, Dr. hab. n. med. Edward Franek, endokrinolog, Institut for Intern Medicin, Endokrinologi og Diabetologi, Central Clinical Hospital i Indenrigsministeriet i Warszawa

Hvis der er symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom, bør den gravide straks informere sin læge. Da nogle normale graviditetssymptomer undertiden kan efterligne skjoldbruskkirtelsygdom, skal du have en hormonprøve. Selvom resultaterne er unormale, betyder det ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af en patologisk tilstand, men i et sådant tilfælde bør du altid konsultere en endokrinolog. Det er værd at huske, at symptomerne på skjoldbruskkirtelsygdom også kan vises for første gang efter fødslen. I mange tilfælde er postpartum thyroiditis (PPT), en variant af Hashimotos sygdom, ansvarlig. Det udvikler sig normalt inden for få måneder efter fødslen (op til et år) og kan forårsage både hyperthyroidisme og hypothyroidisme.PPT kan forårsage begyndelse eller forværring af symptomer på fødselsdepression - derfor anbefales skjoldbruskkirtelhormonprøver hos kvinder, der lider af det.

Hvad er TSH-test under graviditet?

Symptomer på skjoldbruskkirtel dysfunktion under graviditet

Hypotyreose nedsætter dit stofskifte - hvilket resulterer i en lavere kropstemperatur og en langsommere puls. Ofte er det første synlige symptom på jodmangel og hypothyroidisme den såkaldte struma, dvs. forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Andre symptomer inkluderer en konstant følelse af kulde, døsighed og svaghed, tør og ru hud, overdreven vægtøgning, forstoppelse, koncentrationsbesvær, nedsat sexlyst2.

Til gengæld, med hyperthyreoidisme, er stofskiftet meget hurtigere - iltforbrug og varmeproduktion øges. Det ledsages af en øget kropstemperatur, øget hjerterytme og øget systolisk blodtryk. Den syge er konstant varm, irritabel, rystende - let ked af det. Andre karakteristiske symptomer er muskelskælv, hjertebanken, varm og fugtig hud og diarré.

Som du kan se, minder mange af disse symptomer om normale graviditetssymptomer, hvorfor det er særligt vanskeligt at diagnosticere skjoldbruskkirtelsygdom hos gravide kvinder. Så lad os lave en blodprøve for at sikre os, at den fremtidige mors skjoldbruskkirtel fungerer korrekt.

Vigtig

Jod - et element, der er særligt vigtigt for gravide kvinder

En almindelig årsag til hypothyroidisme er jodmangel, hvorfra kirtlen producerer hormoner. Jod er en vigtig komponent i den fremtidige mors kost - under graviditeten er efterspørgslen efter dette element 180-200 μg / dag. Dens bedste kilder er havfisk (sild, makrel, hellefisk, laks) og fisk og skaldyr; det er også indeholdt i nogle typer mineralvand og iodiseret salt (men det kan ikke indtages mere end 1 tsk om dagen). Dette element er også til stede i de fleste præparater til gravide kvinder.
Advarsel! Øgede doser jod anbefales til alle gravide kvinder, undtagen dem med diagnosticeret hyperthyreoidisme.

Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder

Inden du bliver gravid

Det anbefales at teste for skjoldbruskkirtelsygdom, når du planlægger graviditet1,2, især hvis kvinden bemærker symptomer på sygdommen eller har en historie med skjoldbruskkirtlen i sin familie. Det er også værd at undersøge dig selv, hvis du tidligere har haft aborter uden kendt årsag. Kvinder med en historie med skjoldbruskkirtelsygdom (f.eks. Skjoldbruskkirtelkirurgi, skjoldbruskkirtelknuder), der planlægger en graviditet, skal have testet skjoldbruskkirtlen, selvom disse problemer for længst er væk.

Den grundlæggende undersøgelse for skjoldbruskkirtelsygdomme er bestemmelsen af koncentrationen af hormoner i blodet. Du skal spørge din læge eller betale for henvisning. Blod til test kan tages på en hvilken som helst dag i cyklussen. For at vurdere tilstanden af skjoldbruskkirtlen før graviditet er det tilstrækkeligt at bestemme koncentrationen af TSH i blodserumet (det antages, at det normale niveau af TSH er 0,4-6,0 IE / ml, men normerne kan variere i forskellige laboratorier; normalt er rækkevidden af normen angivet på resultatet) .
Hvis resultatet er unormalt, skal du kontakte din endokrinolog og gennemgå yderligere tests eller behandling. Først når skjoldbruskkirtelfunktionen er normaliseret, dvs. koncentrationen af dens hormoner i blodet er inden for det normale interval, kan du begynde at tænke på din baby1.

Gravid

Gravide kvinder, der ikke udførte testene, før de blev gravide, kan gøre dem under graviditeten. Imidlertid er det ikke tilstrækkeligt at bestemme koncentrationen af TSH hos gravide kvinder, fordi dens koncentration - især i første trimester - sænkes fysiologisk; det er også nødvendigt at bestemme koncentrationen af fT3 og fT4 (disse er frie fraktioner af skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4) - de korrekte resultater er: fT3 2,0-4,0 pg / ml og fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normal kan være forskellige f.eks. på grund af forskellige analysesæt; normalt er standarden angivet på resultatet).
Hos gravide kvinder med hypothyroidisme reduceres niveauet af fT3 og fT4 samt høje niveauer af cholesterol2. På den anden side udviser gravide kvinder med hyperthyroidisme høje fT4-niveauer, lave (undertiden ikke-detekterbare) TSH-niveauer og lavere kolesterolniveauer1.

Vigtig

Graves sygdom

Det er en autoimmun tilstand. Et defekt immunsystem tvinger skjoldbruskkirtlen til at udskille en overdreven mængde hormoner. Denne sygdom er en af de mest almindelige årsager til hyperthyreoidisme1.

Hashimotos sygdom

Det er en kronisk autoimmun thyroiditis. Kroppen producerer antistoffer, der ødelægger sine egne skjoldbruskkirtelceller. Sygdommen forløber normalt i to faser: først som mild hyperthyroidisme, derefter som hypothyroidisme2.
Gravide kvinder med Hashimotos sygdom bør overvåges nøje af gynækologer og endokrinologer på grund af den øgede risiko for abort.