.jpg)
Antinuclear Antibody (ANA) -testen bruges som den primære test til at vurdere en patients tilstand af autoimmune bindevævssygdomme. Dette er lidelser, der påvirker mange væv og organer i hele kroppen. Hvad viser testresultaterne? Hvad er ANA'er? Hvilke sygdomme kan ANA påvises?
Indholdsfortegnelse:
- ANA-test - hvad er antinukleare antistoffer?
- ANA-test - anvendes til diagnostik
- ANA-test - tilstedeværelsen af ANA i blodet hos raske mennesker
- ANA-test - hvad er navnet?
- ANA-test - hvornår skal der udføres en ANA-test?
ANA-forkortelse kommer fra det engelske navn anti-nukleare antistoffer, der oversættes til polsk som "antinukleære antistoffer". Disse molekyler tilhører proteiner kaldet autoantistoffer, som er proteiner, der angriber kroppen, der producerer dem.
ANA-test - hvad er antinukleare antistoffer?
Den menneskelige krop har mange forsvarsmekanismer mod patogener. En af dem er humoristisk immunitet. Det er baseret på produktionen af beskyttende antistoffer. Hos raske mennesker producerer immunsystemet antistoffer mod fremmede antigener.
Nogle gange er der dog situationer, hvor der produceres autoantigener, der er rettet mod proteinerne i vores egen krop. Denne proces er afgørende for dannelsen af autoimmune sygdomme.
De antinukleære antistoffer angriber proteiner og andre molekyler, der udgør kernen.
Der er mange forskellige typer ANA. Nedbrydningen af disse antistoffer er baseret på de typer nukleare komponenter, som disse molekyler er rettet mod. Afhængigt af typen kan ANA'er binde til både enkeltproteiner og komplekse komplekser.
For eksempel er der antistoffer mod nukleare kanaler og histoner, dvs. molekyler, hvor DNA er viklet.
Angribende ANA'er kan skelnes mellem:
- GOUT
- histoner
- ribonukleoproteiner
- Nukleart RNA
- nonhistonproteiner
Alle de anførte komponenter er karakteristiske for cellekernen.
ANA'er er til stede i blodet under forskellige sygdomme. Dette inkluderer autoimmune lidelser, kræft og nogle typer infektioner. Dette tillader brug af antinukleære antistoffer til diagnosticering af visse sygdomstilstande.
ANA-test - anvendes til diagnostik
ANA-testen bruges til at detektere antinukleære autoantistoffer i patientens blod. Denne undersøgelse er vigtig for diagnosen sygdomme som:
- systemisk lupus erythematosus
- Sjögrens syndrom
- sklerodermi
- polymyositis
- dermatomyositis
- autoimmun hepatitis
- lægemiddelreaktionsinduceret rulning
Et positivt ANA-testresultat er kun diagnostisk, hvis der er kliniske tegn, der bekræfter det. Testning af niveauet af antinukleære antistoffer kan også være nyttigt til overvågning af sygdomsprogression.
Typiske tests, der bruges til at detektere og evaluere ANA, er:
- indirekte immunfluorescens
- ELISA-enzym immunosorbent test
Metoden til indirekte immunfluorescens
Indirekte immunfluorescens er en af de mest anvendte ANA-tests. Typisk bruger denne test Hep-2-celler. De påføres i form af et tyndt lag på objektglas. Serumet placeres derefter på dem og inkuberes med Hep-2-celler.
Hvis ANA'er er til stede i den udtagne prøve, detekteres de efter inkubationsperioden i en form associeret med antigenerne i cellekernen. Dette kan ses ved at tilføje et fluorescerende mærke, der binder til antistofferne.
Fluorescein eller rhodopsin B isothiocyanat (FITC) eller rhodopsin B anvendes oftest til dette formål. Et molekyle fluorescerer, når en lysstråle med en specifik bølgelængde udsættes for det. Et mikroskop bruges til at observere og evaluere fluorescensen.
Forskellige fluorescensmønstre kan observeres i HEp-2-celler afhængigt af typen af antistof til stede i humant serum og antigenlokaliseringen. Deres analyse gør det muligt at bestemme de typer antistoffer, der er til stede i prøven.
Antistofniveauer bestemmes ved at udføre seriefortyndinger af blodserum. En ANA-test betragtes som positiv, hvis fluorescens observeres ved en titer på 1: 40/1: 80. Et resultat over 1: 160 er imidlertid af signifikant diagnostisk betydning.
Enzymimmunanalyse (ELISA)
Enzymimmunanalysen (ELISA) bruger mikrotiterplader med antigener til at detektere ANA. Hver brønd i pladen er overtrukket med enten et eller flere antigener. Dette tjener til at detektere specifikke antistoffer.
Blodserumet inkuberes i pladens brønde og vaskes derefter ud. Hvis der var antinukleære antistoffer i prøven, forbliver de bundet til de passende antigener på mikrotiterpladen efter vask.
I det næste trin i testen tilsættes et andet enzymbundet antistof til pladens brønd. Den enzymatiske reaktion får løsningen til at skifte farve.
Farveforskellen er proportional med mængden af antigenbundne antistoffer i pladens brønd. Farven på den opnåede opløsning kan vurderes ved den spektrofotometriske metode, dvs. ved at måle intensiteten af lysstrålen, der transmitteres gennem opløsningen.
ANA-test - tilstedeværelsen af ANA i blodet hos raske mennesker
Det anslås, at antinukleære antistoffer i 5% af den menneskelige befolkning er til stede i blodet i en koncentration, der anses for at være diagnostisk relevant, uanset tilstedeværelsen af sygdomstilstanden.
Da frekvensen af ANA stiger med alderen, tester så mange som 10-37% af raske mennesker over 65 år positive for tilstedeværelsen af ANA. Sådanne tilfælde er mere almindelige hos kvinder end hos mænd.
ANA-test - hvad er navnet?
Den karakteristiske værdi for ANA-testen er titeren. Det indikerer graden af fortynding af serumet, hvor de antinukleare antistoffer ikke kan detekteres. Jo højere koncentrationen af ANA i blodet, jo højere er titeren, der er til stede i testresultaterne.
Antinukleære antistoffers specificitetstest anbefales, hvis titeren er over 1: 160. Disse yderligere tests skal udføres i forbindelse med patientens kliniske historieanalyse og fysiske undersøgelse. Formålet med disse trin er at diagnosticere eller udelukke autoimmune lidelser.
Det skal dog bemærkes, at et sådant resultat forekommer hos 5% af patienterne uanset sygdomstilstanden. Testresultatet er kun diagnostisk, når der er andre sygdomssymptomer.
Et negativt ANA-testresultat indikerer, at det er usandsynligt, at en patient har lupus eller anden autoimmun sygdom.
ANA-test - hvornår skal der udføres en ANA-test?
ANA-testen bestilles, når patientens symptomer indikerer en systemisk autoimmun lidelse. De kan være meget ikke åbenlyse og ikke-specifikke og kan ændre sig over tid.
Eksempler på symptomer inkluderer:
- Lav feber
- Vedvarende træthed
- Gigtlignende smerter
- Et rødt udslæt
- Hudfølsomhed over for lys
- Hårtab
- Smerter i musklerne
- Følelsesløshed eller prikken i hænder eller fødder
- Betændelse i organer og væv (nyrer, lunger, hjerte, hjerteforing, centralnervesystemet og blodkar)
Litteratur:
- https://labtestsonline.org/tests/antinuclear-antibody-ana
- "Overskrifter til medicinske emner". National Library of Medicine. 12. februar 2013.
- "Den antinukleare antistoftest: hvad det betyder". Lupus Foundation of America. Hentet 7. juni 2013
- Kumar, Y; Bhatia, A; Minz, RW (2. jan. 2009). "Antinukleare antistoffer og deres påvisningsmetoder til diagnose af bindevævssygdomme: en rejse revideret". Diagnostisk patologi
- www.autopróbciala.info
- Kavanaugh, Arthur, Tomar, Russell, Reveille, John, Solomon, Daniel H. og andre. Retningslinjer for klinisk anvendelse af antinuklear antistof-test og test for specifikke autoantistoffer mod nukleare antigener. Arkiv for patologi og laboratoriemedicin. 124 (1), s. 71-81, januar 2000
_1.jpg)
Læs mere fra denne forfatter
-porada-eksperta.jpg)
.jpg)
-porada-eksperta.jpg)
