Du har ikke engang mistanke om, at du kan være underernæret, men din krop giver dig et tegn. Fungerer du meget dårligere på det seneste, træt du hurtigere, er du svækket, eller måske har du tabt noget? Så hvordan vurderer du korrekt ernæring? Bare tag SGA-testen, dvs. den subjektive globale ernæringsvurdering, og find ud af, om du er i risiko for underernæring.
Underernæring er en tilstand, der skyldes mangel på energi, proteiner, vitaminer og mineraler. Et karakteristisk symptom på underernæring er vægttab sammen med et fald i immunitet, progressiv svækkelse af muskelstyrke, nedsat vital aktivitet, ofte ledsaget af vand- og elektrolytforstyrrelser.
Hvilke sygdomme er oftest forbundet med underernæring?
- Sandsynligheden for underernæring øges hos kræftpatienter, især med fordøjelsessystemets neoplasmer (hovedsageligt bugspytkirtel, lever og tyndtarm). Brug af kemoterapi i behandlingsprocessen bidrager til opkastning, kvalme og reducerer appetitten. Underernæring observeres også hos patienter i neurologiske afdelinger efter slagtilfælde eller slagtilfælde såvel som i den avancerede fase af Parkinsons sygdom, amyotrof lateral sklerose, fordi disse sygdomme gør det vanskeligt at tygge og sluge mad. Underernæring er ret almindelig hos patienter med tarmsygdomme som Crohns syndrom, colitis ulcerosa, cøliaki eller leversvigt. Ved forbrændinger på II og III grader, der dækker over 30% af kroppen øges patienternes behov for energi og protein til vævsregenerering - forklarer Aneta Kościołek, en diætist på Sapphire Clinic, bioteknolog og folkesundhedsspecialist. Det vides, at mennesker med forbrændinger ikke har en appetit eller ikke kan spise mad på grund af alvorlige forbrændinger. - Blandt sygdommene i åndedrætssystemet observeres oftest underernæring i lungebetændelse, KOL og cystisk fibrose. Vi kan ikke glemme kirurgiske patienter, hvis behov for energi, protein og vitaminer, der er nødvendige for helingsprocessen, stiger - tilføjer Aneta Kościołek.
Vigtig
Vurderingen af patientens ernæringsstatus er en juridisk forpligtelse for hospitalet
- Fra 1. januar 2012 er alle hospitaler i Polen forpligtet til at foretage en screeningvurdering af hver patients ernæringsstatus. Dette gælder for alle hospitalsafdelinger undtagen akutafdelinger (HED'er). - forklarer Dr. Łukasz Drozd, MD, en ekspert i medicinsk ernæring fra NUTRICO-centret. Det er bekymrende, at en sådan vurdering på trods af lovbestemmelser ikke altid foretages. Dog skal et dokument, der vurderer ernæringsstatus, medtages i hver patients sygehistorie.
Læs også: BMI-regnemaskine - formel til korrekt BMI-underernæring - årsager, symptomer, virkninger og behandling af underernæring Kwashiorkor - årsager, symptomer og behandlingHvordan er risikoen for en patient underernæret?
- Til vurdering af ernæringsstatus anbefales det at bruge en af de to skalaer: Ernæringsmæssig risikoscore NRS 2002 eller Subjektiv samlet ernæringsvurdering (SGA). Patienter, der er diagnosticeret med underernæring, bør modtage specialist ernæringsstøtte, forklarer Dr. Łukasz Drozd.
Hvad skal jeg gøre, hvis hospitalet ikke udfører den obligatoriske screening for ernæringsstatus under indlæggelse? Patienten kan gøre det selv, fx via Internettet, inden indlæggelse på hospitalet eller under indlæggelse. Test, den såkaldte Den subjektive globale vurdering af ernæring (SGA) er tilgængelig online. Det inkluderer spørgsmål om fx højde, vægt, mulig ændring i kropsvægt i de sidste tre måneder eller den type diæt, der er brugt i de sidste to uger.
Hvis en patient er blevet klassificeret med risiko for underernæring og skal indlægges, bør læger foretage en grundig undersøgelse, der inkluderer antropometriske tests, biokemiske tests og ernæringshistorie. I antropometriske undersøgelser er vurderingen af BMI (body mass index) særlig vigtig. Biokemiske tests er også meget nyttige til at kvalificere en patient til ernæringsbehandling og overvåge dens effektivitet. Desuden er de objektive og gentagelige. Flere proteiner, såsom albumin, transferrin, præealbumin og det samlede antal lymfocytter, er af største betydning for vurderingen af patientens ernæringsstatus. En biokemisk test kontrollerer deres niveau på basis af en blodprøve.
En ernæringsmæssig samtale udføres også meget ofte, der består i at indsamle information relateret til spisevaner, indtagne medicin, mulige spiseforstyrrelser eller vægttab i de sidste tre måneder eller i den periode, hvor patienten af en eller anden grund begrænser eller fratræder måltiderne. En signifikant indikator for underernæring er tabet på 10 procent. kropsvægt i de sidste tre måneder efter testen.
Diagnose: underernæring. Hvad er det næste?
- Hvis der diagnosticeres underernæring, bør ernæringsindgreb foretages så hurtigt som muligt. Nogle gange er det nok at kun øge antallet af kalorier eller spise flere fødevarer rig på sunde proteiner, mikro- og makroelementer, vitaminer, især A, C, E, B12 samt jern, kalium, calcium, selen. Men nogle gange er det nødvendigt at indføre medicinsk ernæring. I sidstnævnte tilfælde vil det være nødvendigt at bruge orale kosttilskud eller enteral eller parenteral ernæring - råder Aneta Kościołek, MA. Kun lægen beslutter nødvendigheden og typen af medicinsk ernæring. Husk, at en underernæret patient genopretter meget længere end en korrekt næret patient, og hver behandlingsproces er stærkt relateret til, hvilke næringsstoffer vi leverer til vores krop.
Værd at videEn håndfuld statistikker: hvem der er i fare for underernæring
Verdensomspændende data viser, at så mange som 40% af de patienter, der indlægges på hospitaler, er underernærede. Især onkologiske og neurologiske patienter er i risiko for underernæring. Derfor står mennesker med kræft over for dette problem - 30-90 procent; med inflammatoriske tarmsygdomme - så meget som 80 procent; luftvejssygdomme - 45 procent; alvorlige forbrændinger og for tidligt fødte babyer, førskolebørn og seniorer - ca. 50 procent.
