Behandling med bihulebetændelse

Hos ca. 40% af patienterne løser symptomer på rhinosinusitis spontant. Imidlertid er medicinsk behandling indikeret under alle omstændigheder med følgende mål:

• Giv symptomatisk lettelse.
• Fremskynde opløsningen af ​​rammen.
• forhindre mulige komplikationer og undgå udvikling i retning af kronicitet.

Hos patienter med akut rhinosinusitis har brugen af ​​passende antibiotika og medikamenter eller foranstaltninger, der sigter mod at reducere ødemer eller lette slimhindefunktion og dræning af sekreter, henvist den kirurgiske behandling til en ekstraordinær begivenhed.

Nasale dekongestanter

• De kan administreres topisk eller systemisk.
• De forskellige aktuelle præparater har en hurtig begyndende virkning og adskiller sig fra hinanden efter virkningens varighed.
• Den vigtigste bivirkning er produktionen af ​​reboundstopning.
• Dette problem kan opstå, når det administreres mere end 5 til 7 dage.

Slimhinderne

• Tykke sekretioner dannes under rhinosinusitis.
• Anvendelse af produkter, der er beregnet til at reducere viskositeten og lette evakuering, ville være indikeret, men der er ikke noget, der tyder på den kliniske effekt af disse lægemidler i tilfælde af bihulebetændelse.
• God hydrering forbliver den mest anbefalede foranstaltning.

kortikosteroider

• Steroider reducerer ødemer ved at virke på hovedudløseren til bihulebetændelse.
• Imidlertid er oral steroidindgivelse ikke klar over, at de favoriserer opløsningen af ​​denne tilstand.
• De er ikke indikeret hos patienter med akut bihulebetændelse, da de ikke er i stand til at nå slimhinden.
• Topikale kortikosteroider kan have en terapeutisk rolle i subakute eller kroniske former og lejlighedsvis i profylakse eller forebyggelse af tilbagevendende bihulebetændelse.
• For at opnå den maksimale fordel ved topisk anvendelse af kortikosteroider er det vigtigt, at de når slimhinden, så enhver hindring i løbet af dem (hypertrofi af turbinater, svær septumafvigelse eller store polypper) forudseeligt vil reducere dens effektivitet.

antibiotika

• De skal bruges i tilfælde, hvor bihulebetændelse er relateret til en bakterieinfektion.

antihistaminer

• Hos patienter med forkølelse reducerer antihistaminer hyppigheden af ​​nyser og mængden af ​​næseudflod.
• Takket være denne handling kunne de teoretisk reducere risikoen for, at nasopharyngeal mircroorganisms når ind i bihulerne.
• Hos patienter med akut bihulebetændelse er der dog ingen data, der bekræfter dens effektivitet.
• De ser ud til at være tydeligt indikeret i behandlingen af ​​bihulebetændelse hos patienter med allergisk rhinitis eller hos dem, hvor bakterieårsagen er udelukket.

Andre terapeutiske foranstaltninger

• Anvendelse af lokal varme ved indånding af vanddamp kan forbedre cilia-funktionen, nasal permeabilitet og ansigtssmerter.
• Nasal skylning med fysiologisk saltvand hjælper med at eliminere fnat og purulente sekretioner.
• På denne måde giver det symptomatisk lettelse, så brystvask forbliver en effektiv terapi.

Kirurgiens rolle

• De fleste tilfælde af kronisk rhinosinusitis er forbundet med ethmoid sinus patologi.
• Den mest effektive behandling består i den kirurgiske korrektion af obstruktionen af ​​osteomeatalkomplekset.
• Kirurgisk behandling er forbeholdt tilfælde, der ikke responderer på farmakologiske forhold.
• Formålet med endonasal eller endoskopisk funktionskirurgi er at eliminere forhindringer og udvide sinusdreneringsområder.