Hos ca. 40% af patienterne løser symptomer på rhinosinusitis spontant. Imidlertid er medicinsk behandling indikeret under alle omstændigheder med følgende mål:
- Giv symptomatisk lettelse.
- Fremskynde opløsningen af rammen.
- forhindre mulige komplikationer og undgå udvikling i retning af kronicitet.
Hos patienter med akut rhinosinusitis har brugen af passende antibiotika og medikamenter eller foranstaltninger, der sigter mod at reducere ødemer eller lette slimhindefunktion og dræning af sekreter, henvist den kirurgiske behandling til en ekstraordinær begivenhed.
Nasale dekongestanter
- De kan administreres topisk eller systemisk.
- De forskellige aktuelle præparater har en hurtig begyndende virkning og adskiller sig fra hinanden efter virkningens varighed.
- Den vigtigste bivirkning er produktionen af reboundstopning.
- Dette problem kan opstå, når det administreres mere end 5 til 7 dage.
Slimhinderne
- Tykke sekretioner dannes under rhinosinusitis.
- Anvendelse af produkter, der er beregnet til at reducere viskositeten og lette evakuering, ville være indikeret, men der er ikke noget, der tyder på den kliniske effekt af disse lægemidler i tilfælde af bihulebetændelse.
- God hydrering forbliver den mest anbefalede foranstaltning.
kortikosteroider
- Steroider reducerer ødemer ved at virke på hovedudløseren til bihulebetændelse.
- Imidlertid er oral steroidindgivelse ikke klar over, at de favoriserer opløsningen af denne tilstand.
- De er ikke indikeret hos patienter med akut bihulebetændelse, da de ikke er i stand til at nå slimhinden.
- Topikale kortikosteroider kan have en terapeutisk rolle i subakute eller kroniske former og lejlighedsvis i profylakse eller forebyggelse af tilbagevendende bihulebetændelse.
- For at opnå den maksimale fordel ved topisk anvendelse af kortikosteroider er det vigtigt, at de når slimhinden, så enhver hindring i løbet af dem (hypertrofi af turbinater, svær septumafvigelse eller store polypper) forudseeligt vil reducere dens effektivitet.
antibiotika
- De skal bruges i tilfælde, hvor bihulebetændelse er relateret til en bakterieinfektion.
antihistaminer
- Hos patienter med forkølelse reducerer antihistaminer hyppigheden af nyser og mængden af næseudflod.
- Takket være denne handling kunne de teoretisk reducere risikoen for, at nasopharyngeal mircroorganisms når ind i bihulerne.
- Hos patienter med akut bihulebetændelse er der dog ingen data, der bekræfter dens effektivitet.
- De ser ud til at være tydeligt indikeret i behandlingen af bihulebetændelse hos patienter med allergisk rhinitis eller hos dem, hvor bakterieårsagen er udelukket.
Andre terapeutiske foranstaltninger
- Anvendelse af lokal varme ved indånding af vanddamp kan forbedre cilia-funktionen, nasal permeabilitet og ansigtssmerter.
- Nasal skylning med fysiologisk saltvand hjælper med at eliminere fnat og purulente sekretioner.
- På denne måde giver det symptomatisk lettelse, så brystvask forbliver en effektiv terapi.
Kirurgiens rolle
- De fleste tilfælde af kronisk rhinosinusitis er forbundet med ethmoid sinus patologi.
- Den mest effektive behandling består i den kirurgiske korrektion af obstruktionen af osteomeatalkomplekset.
- Kirurgisk behandling er forbeholdt tilfælde, der ikke responderer på farmakologiske forhold.
- Formålet med endonasal eller endoskopisk funktionskirurgi er at eliminere forhindringer og udvide sinusdreneringsområder.
