In vitro befrugtning, dvs. in vitro, er i øjeblikket den mest effektive metode til infertilitetsbehandling. Indikationerne for in vitro er blandt andre irreversibel skade på æggelederne, endometriose, infertilitet, modstand mod ægløsningstimulering, ingen virkninger af intrauterin insemination.
Kvinder, der beslutter at gennemgå IVF, skal gennemgå mange tests og ofte medicinske procedurer.
- Nødvendige tests: gynækologisk, cytologisk, vaginal pH, sædanalyse, ultralyd af reproduktive organer. Før IVF hos begge partnere udføres serologiske tests for infektioner: hepatitis B og C, HIV; test for klamydiose og syfilis anbefales.
- Når der er mindre end 5 millioner sædceller / ml i sæd, skal en mand gennemgå karyotypning og CFTR-mutationer (cystisk fibrose-gen).
- Før proceduren stimuleres kvinden til multipel ægløsning.
- Efter befrugtning overvåges embryonerne for korrekt opdeling og overføres til livmoderen (på dag 2-5). Fortrinsvis skal et embryo overføres til livmoderhulen, og resten skal fryses, og overførsler skal foretages i efterfølgende cyklusser. Kun under ekstraordinære omstændigheder er det tilladt at overføre tre embryoner (dette gælder kvinder over 40 år)
Klassisk in vitro
I klassikeren in vitro placeres oocytter i en gruppe på 50.000. sæd og venter på befrugtning. Ægget befrugtes muligvis ikke spontant in vitro. Når sædens parametre ikke sikrer, at sædcellerne er i stand til at gøre det alene, den såkaldte mikromanipulation (ICSI). Dette er introduktionen af en sæd i ægens cytoplasma ved hjælp af en mikropipette. ICSI anvendes, når årsagen til infertilitet er mand, i endometriose, ved idiopatisk infertilitet og efter svigt af klassisk IVF. En modifikation af ICSI er IMSI, som består i det faktum, at en nøje udvalgt sæd indføres i ægcellen takket være dens billedforstørrelse op til 6.600 gange. IMSI-proceduren kan bruges, når sædparametre er meget dårlige (mindre end 1 million sædceller / ml).
Problem
Hvor meget koster IVF i Polen?
I mange vestlige lande er infertilitetsbehandling dækket af sundhedsforsikring. Også i Polen er in vitro-refusion tilgængelig fra 1. juli 2013. Så mange som 15.000 vil drage fordel af regeringens IVF-finansieringsprogram inden for 3 år. Polske par
In vitro - intrauterin insemination
Det er en procedure, der involverer indgivelse af sæd direkte i livmoderhulen ved hjælp af et specielt kateter og en sprøjte.Før inseminering rengøres sæd og underkastes en særlig procedure i laboratoriet, takket være hvilken dets parametre forbedres. Chancerne for succes er større efter mild ovariestimulation og op til 2-3 follikler når modenhed. Indikationer for anvendelse af insemination: sæd med let reducerede parametre, endometriose med lavt stadium, uforklarlig infertilitet, ejakulationsforstyrrelser. Betingelsen for insemination er æggeledernes åbenhed. Parret skal også bestå bakteriologiske og virologiske tests (HIV, hepatitis B og C, WR).
In vitro - induktion af ægløsning
Det består i administration af lægemidler, der indeholder hormoner, der regulerer arbejdet i æggestokkene, hypofysen og hypothalamus. Hormoner gives på bestemte dage af cyklussen. Behandlingen kan tage flere måneder. Nogle gange trækkes blod for at bestemme niveauet af kønshormoner, og der udføres regelmæssigt en ultralyd af æggestokkene. I årevis har clomiphencitrat været lægemidlet til førstevalg til stimulering. Gonadotropinstimulering anvendes til kvinder, der ikke ægløsning eller bliver gravide med clomifencitrat, eller som har hypofyse eller hypotalamusinsufficiens. Risikoen for multipel graviditet er så større. Effektivitet: Hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er succesraten 50-60%.
VigtigPolakker med IVF
I de sidste par år udføres 5-7 tusind job årligt i Polen. behandlingscyklusser med anvendelse af in vitro befrugtning. Det anslås, at der indtil videre er født 8 til 13 tusind børn. børn efter IVF (nøjagtige data er ukendte).
I øjeblikket fødes der omkring 1,7 tusind børn i Polen hvert år. børn efter IVF, hvilket er mindre end 0,5 procent. alle nyfødte. Over 4 millioner børn blev født på denne måde over hele verden.
Kirurgiske metoder til infertilitetsbehandling
Hos kvinder fjernes adhæsioner efter betændelse i vedhængene, endometriose foci, æggelederne ryddes, og skillevægge i livmoderen fjernes. Cryptorchidism og åreknuder opereres hos mænd. Procedurerne udføres normalt laparoskopisk under generel anæstesi. Effekt: hos mænd medfører kirurgisk behandling ofte ikke de forventede resultater, hos kvinder kan operationen være effektiv, når patienten er ung, periubertale adhæsioner er små, og æggelederens ciliære apparater bevares. Fjernelse af endometriose foci og kauterisering af æggestokkene hos kvinder med PCOS, der er resistente over for hormonbehandling, forbedrer også fertiliteten.
månedligt "Zdrowie"
