Intussusception er en patologisk tilstand, hvor en del af en del af tarmen glider ind i en anden, normalt går den del af tyndtarmen ind i tyktarmen. Det mest almindelige sted for intussusception er omkring caecum. Intussusception er den mest almindelige årsag til mekanisk obstruktion af mave-tarmkanalen hos spædbørn.
Intussusception er mest almindelig hos spædbørn, især drenge på et par måneder gamle. Den maksimale forekomst observeres mellem den sjette og fjerdeogtyvende måned af livet. Det forekommer sjældent efter to års alderen.
Årsagerne til intussusception
Intussusception fremmes af medfødte faktorer - anomalier i mave-tarmkanalens anatomi, fx for lang tarmmesenteri, forhindringer i passage af mad (diverticula og polypper), unormal struktur og kontraktilitet i tarmmusklen.
Årsagen til intussusception kan ikke findes hos langt de fleste børn. Hos mange mennesker er intussusception forbundet med en gastrointestinal infektion, Meckels diverticulitis, lymfom, også med en luftvejsinfektion og undertiden en ændring fra en flydende diæt til en mere koncentreret.
Symptomer på intussusception
I den første fase af intussusception er der alvorlig kolik mavesmerter forbundet med opkastning. Barnets tilstand forværres hurtigt, det bliver svagere, træt, bleg og søvnig. Anfald af smerter, der varer flere minutter, skiftes med perioder med apati og døsighed. Dit barn kan passere en lille mængde afføring blandet med blod og slim (som ligner hindbær eller solbærgelé).
Efter en periode med klare, stærke symptomer kan der være en oligosymptomatisk periode, hvor resistens fra den invaginerede tarm undertiden palperes. Diagnosen er hovedsageligt baseret på kliniske billed- og billeddannelsestest, hovedsagelig ultralyd.
Behandling af intussusception
Udseendet af de første symptomer kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Længerevarende intussusception kan føre til iskæmisk nekrose i den fængslede tarm, hvilket igen kan resultere i peritonitis. Metoden til behandling afhænger i høj grad af, hvor lang tid der er gået siden sygdommens begyndelse.
Der er to muligheder: konservativ behandling og kirurgi. Konservativ behandling anvendes normalt inden for 24 timer efter de første symptomer. De udføres kun hos børn, der ikke viser symptomer, der indikerer gastrointestinal perforation eller peritonitis.
Der er tre metoder til ikke-kirurgisk behandling af intussusception:
»Den mest almindelige er rektal kontrastinfusion (fra en bariumsuspension) under røntgenkontrol. Behandlingen er meget effektiv (55-90 procent). Infusionen får den forsænkede del af tarmen til at blive skubbet tilbage på plads;
»Rektal luftadministration - også meget effektiv (70-96%), desværre med højere risiko for komplikationer i form af tarmperforering (0,14-2,8%);
»Rektal saltopløsning - lige så effektiv metode med den laveste komplikationsrate.
Kirurgisk behandling af intussusception
Den består i at fjerne den beskadigede del af tarmen og smelte begge ender sammen, så kontinuiteten i fordøjelseskanalen opretholdes.
Bemærk: Gentagelse af intussusception er mulig, selvom det er mindre. De observeres i ca. 2-4 procent. børn behandlet konservativt og 1-2 procent. behandles kirurgisk.
