Blødt (kønssår) sår: årsager, symptomer, behandling

Et blødt sår (også kendt som et kønssår) tilhører gruppen af ​​kønssygdomme (seksuelt overførte sygdomme), dvs. seksuelt overførte sygdomme. På vores breddegrader forekommer det sporadisk, men på grund af den meget dynamiske udvikling af turisme er det værd at være opmærksom på de involverede sundhedsrisici. hvad er årsagerne og symptomerne på et kønssår? Hvordan behandles et blødt sår?

Blødt sår (kønssår) er en infektiøs sygdom forårsaget af gramnegative bakterier - baciller Haemophilus ducreyi. Det overføres ved seksuel kontakt. Det forekommer hovedsageligt i varme klimaer og påvirker udviklingslande.

Shankroid (også kaldet blødt sår) er stadig almindelig i Afrika, Sydøstasien og Caribien.

Det menes at være den mest almindelige årsag til kønssår i nogle dele af verden. Det er værd at bemærke, at kønssår anses for at være en vigtig faktor, der øger risikoen for hiv-infektion.

Blødt sår: risikofaktorer

Situationer, der fremmer infektion med pinden H.ducreyi de vedrører stort set alle kønssygdomme. De vigtigste risikofaktorer er:

• ved hjælp af den såkaldte "sexturisme" i regioner, hvor mikroorganismen er endemisk
• sex uden kondom
• afslappet sex
• forhold til flere partnere
• mangel på ordentlig hygiejne i kønsområdet
• lav socioøkonomisk status

Blødt sår: symptomer og forløb

Infektionen opstår under samleje med en tidligere inficeret person. Spisepinde H.ducreyi trænge ind i kroppen gennem mikrotrauma til kønsorganernes hud og slimhinder. Udklækningsperioden er asymptomatisk i 1-2 uger (gennemsnit 5-7 dage). Derefter vises en primær læsion på stedet for bakteriel penetration, som kan se ud som en plet, klump eller pustule.

Derefter forekommer cellenekrose og sårdannelse under påvirkning af bakterietoksiner. Såret kan være enkelt, normalt hos mænd eller flere, hvilket er mere almindeligt hos kvinder. Uregelmæssige sår har normalt skarpe kanter og bløde, røde kanter. Som det er dets typiske træk, er det meget smertefuldt. Bunden er foret med granulering, som let går i stykker og forårsager blødning. De er ofte dækket af en gulgrå, oserende purulent udledning.

De mest almindelige steder for kønssår hos mænd er:

• forhuden
• rillen er så hurtig
• penis glans
• omkring mundingen af ​​urinrøret
• pungen

Hos kvinder er sår normalt placeret på labia majora. Deres bilaterale involvering giver det karakteristiske symptom på "kyssesår". Derefter kan følgende beslaglægges:

• vaginal vestibule
• klitoris
• livmoderhalsen
• omkring anus

Hvis dybere kvindelige organer er inficeret, kan infektionen muligvis ikke manifestere sig som et eksternt lokaliseret sår. Så kan de vigtigste lidelser være:

• dysuri symptomer (smertefuld vandladning, forbrænding)
• dyspareuni (smerter under samleje)
• udflåd
• generelle symptomer såsom feber og svaghed.

Lymfeknuderne kan forstørres hos 50% af patienterne, der er inficeret med blødt sår. Det ses oftere hos mænd. Regional lymfadenopati, der ledsager hudlæsioner, er normalt placeret ensidigt i det inguinale område. Forstørrede knuder er normalt smertefulde. Hvis de ikke behandles, kan de mavesår og blødgøre og følgelig føre til dannelse af fistler, der er vanskelige at helbrede.

Avanceret sårdannelse i kønsområdet og anus kan føre til omfattende vævsdestruktion. Især hvis læsionerne bliver superinficeret af anaerobe bakterier. En hurtigt spredende og dybt gennemtrængende form for koldbrand kan derefter udvikle sig.

Hudlæsioner forårsaget af den bløde mavesår kan også findes i andre dele af kroppen. Nogle seksuelle adfærd bidrager til dannelsen af ​​primære ændringer i mundhulen, og autoinokulation (selvinfektion gennem for eksempel forurenede hænder) kan forårsage sår, der f.eks. Er placeret på ryggen, underlivet, arme eller indersiden af ​​låret.

Blødt sår: diagnose

Objektive diagnostiske metoder, der bekræfter infektion, herunder klassisk bakteriekultur på specielle medier, er dyre og ikke tilgængelige. En alternativ og hurtigere metode kan være isoleringen af ​​patogenets genetiske materiale ved hjælp af polymerasekædereaktion eller PCR. I dette tilfælde kan høje omkostninger og utilstrækkelig tilgængelighed også være et problem.

Af denne grund er diagnosen af ​​et kønssår stort set baseret på en pålidelig historie, grundig undersøgelse og diagnose med den såkaldte afskærmning. Shankroid skal adskilles fra en anden, men ved første øjekast en lignende sygdom ved seksuel kontakt - syfilis. De træk, der skelner mellem den primære læsion, der forekommer i syfilis, dvs. "hårdt sår" fra blødt sår, er: hård konsistens i kanterne, smertefrihed, ingen træk ved purulent udflåd.

Alle patienter skal diagnosticeres for andre STD-sygdomsenheder, såsom gonoré, klamydiose eller herpes. Almindelige risikofaktorer fører til hyppig comorbiditet af seksuelt overførte sygdomme. På grund af den øgede modtagelighed for hiv-infektion anbefales diagnostik i denne retning også stærkt.

Blødt sår: behandling

Den valgte behandling, som i andre bakterielle infektioner, er antibiotikabehandling. Det skal implementeres så hurtigt som muligt. Korrekt anvendt reducerer det symptomer, reducerer risikoen for komplikationer betydeligt og forhindrer yderligere transmission af infektionen. De mest anvendte antibiotika i dette tilfælde er:

• Azithromycin og Erythromycin (makrolider)
• Ceftriaxon (3. generation af cephalosporin)
• Ciprofloxacin (fluoroquinolon)

Et meget vigtigt aspekt er behandlingen af ​​seksuelle partnere hos en person med symptomatisk blødt sår. Personer, der har seksuel kontakt med de inficerede (især i løbet af de 10 dage forud for symptomdebut), bør overvåges nøje og behandles, selv i fravær af læsioner (de kan stadig være asymptomatiske).

Kirurgisk behandling inkluderer dræning af purulent indhold fra de berørte lymfeknuder.

Blødt sår: prognose

Korrekt, tidlig behandling gør prognosen for blødt sår meget gunstig. Lavvandede lokale læsioner forsvinder normalt inden for en uge. Dybere sår kan tage længere tid at helbrede og efterlade ar. Manglende reaktion på behandlingen kan tyde på samtidig infektion med et andet STD-patogen.
Potentielle og farligste komplikationer ved et blødt sår er:

• phimosis
• betændelse i glans
• perforeringer og fistler i abscesserede lymfeknuder

Blødt sår: forebyggelse

En meget vigtig rolle i behandlingsprocessen spilles af patientens sundhedsuddannelse inden for seksuelle kontakter. De grundlæggende principper for forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme inkluderer: at undgå afslappet seksuel kontakt (især med "højrisiko" mennesker, såsom prostituerede), undgå kontakt med flere partnere, bruge kondomer og overholde privat hygiejne. Patienten skal udvise fuldstændig tilbageholdenhed indtil fuldstændig bedring.