Orbital betændelse er en betændelse i hulrummet, hvor øjeæblet er placeret. Orbital betændelse er en alvorlig tilstand, der ikke kun kan føre til blindhed, men også til meningitis og endda død. Hvad er årsagerne til orbital betændelse? Hvordan genkender man symptomer? Hvordan går behandlingen?
Orbital betændelse er en betændelse i hulrummet i kraniet lige under det frontale område, hvor øjet (øjeæblet) passer. Orbitalen er opdelt af orbital septum (et delikat lag af væv) i to dele - det overfladiske væv i kredsløbet (den præ-septal, ydre del) og elementerne placeret dybt inde i kredsløbet (den indre, parteptale del). På grund af denne struktur i øjenstikket skelnes følgende:
- præ-septal orbital betændelse i blødt væv - en infektion i øjenlågene og strukturer placeret foran orbital septum
- orbital betændelse i blødt væv (orbital hulrum) - at være en infektion i vævene inde i kredsløbet bag orbital septum
Derudover er der svampeinfektioner i orbitalvæv - orbital mucormycosis (den mest almindelige og alvorlige svampeinfektion i orbitale væv) og actinomycosis.
Betændelse i øjenhulen - årsager
Ved præ-septal betændelse kan infektionen være resultatet af et insektbid eller hudskade såvel som en lokal infektion: byg i øjet, chalazion, lacrimal sac inflammation, conjunctivitis. Bakteræmi er også nævnt blandt årsagerne.
På den anden side er den mest almindelige årsag (90% af tilfældene) af postpartumbetændelse bihulebetændelse, nemlig overførsel af bakteriel infektion fra bihulerne (især etmoidceller). Betændelse kan også sprede sig til øjenhulen fra mellemøret, omkring tænderne og endda fra luftvejene (fx lungebetændelse).
Langt størstedelen af årsagen til orbitalinfektioner er bakterier
Andre mulige årsager inkluderer skader, såsom knuste orbitalben eller beskadigelse af kredsløbet under orbital- eller sinuskirurgi. Postpartumbetændelse kan også skyldes generalisering af inflammatoriske processer i kredsløbet (fx lacrimal sac inflammation).
På den anden side påvirker mucormykose af orbitale væv forårsaget af svampe hovedsageligt immunkompromitterede patienter. I dette tilfælde er orbitalinfektion normalt resultatet af en spredende bihule eller næsehuleinfektion (den naturlige måde, hvorpå disse svampe kommer ind i kroppen gennem indånding). Actinomycosis er igen forbundet med fulminant bihulebetændelse.
Betændelse i øjenhulen - symptomer
Den præ-septum karakter er den mildeste. I dette tilfælde vises symptomer pludselig i øjenhulen, såsom:
- smertefuld hævelse af øjenlågene - normalt ensidig
- rødme og opvarmning af øjenhulsområdet
GODT AT VIDE >> Røde, blodskudte ØJNE - årsager. Hvilken sygdom manifesterer sig med røde øjne?
Hvis infektionen er forårsaget af en skade eller et insektbid, vises symptomer på en systemisk sygdom som feber normalt ikke. De findes hos patienter, hvis orbitalvævsinfektion er resultatet af bakteriæmi.
I denne form for orbital betændelse er pupillens respons på lys, synsstyrke og øjenbevægelse normal. Desuden opstår der ikke smerter med øjenbevægelser.
I form af en frontende til ovennævnte symptomer inkluderer:
- smerter, når du prøver at flytte øjeæblet
- svækkelse af mobiliteten i øjeæblet forårsaget af hævelse
- stirre
- nedsat synsstyrke (du kan også opleve dobbeltsyn eller pletter foran dine øjne)
- ingen pupillereaktion på lys
De ledsagende symptomer er feber og utilpashed.
CHECK >> Hvad vidner EYE PAIN om? Årsagerne til øjensmerter
VigtigBetændelse i øjenhulet kan endda føre til døden!
Orbital postpartumbetændelse er en meget alvorlig tilstand og kan ikke kun føre til blindhed (3-11% af patienterne), men også til meningitis, hjerneabscess og kavernøs sinustrombose. 1-2% af vævene inde i øjenhulen er inficeret. patienter.
Til gengæld manifesterer mucormycosis sig:
- hævelse af ansigtet
- ensidig exophthalmia
- nedsat synsstyrke eller blindhed
- unormal reaktion hos pupillerne på lys
- oftalmoplegi (tab af øjenæblets muskelfunktion)
- dråbe af øjenlåget i det berørte øjenhul
- forstyrrelser i følelsen af øjenbevægelse
Karakteristisk for denne sygdom er dannelsen af sorte skorper på øjenlågens, ganen og næsens turbinater.
På den anden side vises smerter i det periorbitale område, exophthalmos og nedsat synsstyrke i tilfælde af actinomycosis.
Betændelse i øjenhulen - diagnose
- præ-septal betændelse - når det vides, at årsagen til betændelse er en skade eller et insektbid, kan diagnosen kun stilles på baggrund af en oftalmologisk undersøgelse (inklusive undersøgelse af synsstyrke, øjenmobilitet og fundus). Når årsagen til sygdommen er ukendt, skal computertomografi af kredsløb og bihuler samt lændepunktur udføres.
- betændelse i orbitalhulen - computertomografi af bihulerne og orbitalområdet udføres. På grund af det faktum, at sygdommen i de fleste (90%) tilfælde er resultatet af en infektion, der spreder sig fra siden af bihulerne, er en ENT-konsultation nødvendig.
- orbital mucormycosis - diagnose er baseret på resultaterne af histopatologisk undersøgelse af inficerede væv og billeddannelsestest (oftest computertomografi af kredsløbet)
- orbital actinomycosis - diagnose er baseret på en biopsi
Betændelse i øjenhulen - behandling
- præ-septal betændelse - antibiotika bruges mod gram-positive bakterier. Hvis symptomerne på infektion ledsages af systemiske symptomer, der tyder på en risiko for bakteriæmi og meningitis, er indlæggelse nødvendig. Hvis præ-phlegmon fører til en byld, kan det være nødvendigt at dræne den purulente udledning
- betændelse i kredshulen - børn får antibiotika mod gram-positive bakterier (hos de yngste er det normalt forårsaget af en type patogen), og voksne får antibiotika (parenteralt) med en bred vifte af handlinger (i dem er betændelse forårsaget af mange forskellige bakterier). Kirurgisk dræning af paranasale bihuler anbefales, når behandlingen er ineffektiv
- mucormycosis - kirurgi er nødvendig for at udskære det betændte væv. Derudover administreres amphotericin B. Det samme gælder for actinomycosis
Bibliografi:
1. Felbel-Tyszkowska M., Orbital betændelse i blødt væv, "Przegląd Okulistyczny" 2012, nr. 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M., Orbitalvævsinfektioner - et tværfagligt problem hos øjenlæger, ØNH-specialister og kæftkirurger, "Dental and Medical Problems" 2007, nr. 3
