Mastoiditis er en medicinsk tilstand, der primært rammer små børn. I øjeblikket, hovedsageligt på grund af tilgængeligheden af effektive antibiotika, er dette problem relativt sjældent. Dog må mastoiditis ikke undervurderes - dens komplikationer kan omfatte meningitis, men endda en hjerneabscess.
Mastoiditis er en af de mest almindelige patologier i denne struktur. Mastoidprocessen (lat. processus mastoideus) er en del af den tidsmæssige knogle, som vi er i stand til at finde ganske let - den er placeret i hovedet bag auricleen.
Denne struktur er stedet for fastgørelse af forskellige vigtige muskler (inklusive den bicuspid muskel) og påvirker også høreorganets funktion. Selve strukturen i mastoidprocessen er ret specifik - inde i den er der adskillige luftfyldte rum, der til sidst kommer i kontakt med forskellige dele af øret.
Vi tænker næppe på mastoidprocessen dagligt, men det sker ellers når nogle patologiske processer udvikler sig indeni den. En af de mest almindelige patologier af denne type, som nogle gange optræder hos mennesker, er mastoiditis.
Indholdsfortegnelse
- Mastoiditis: årsager
- Mastoiditis: symptomer
- Mastoiditis: diagnose
- Mastoiditis: Behandling
- Mastoiditis: prognose
- Mastoiditis: forebyggelse
Mastoiditis: årsager
Mastoiditis ses oftest hos de yngste patienter. Denne situation skyldes, at typisk mastoiditis er en komplikation af akut otitis media, dvs. en tilstand, der kan forekomme i alle aldre, men som oftest udvikler sig hos børn. Hyppigheden af denne type komplikationer er imidlertid ikke særlig høj - det anslås, at denne komplikation udvikler sig hos mindre end 1% af alle patienter, der lider af akut ørebetændelse.
Den eksisterende betændelse hos patienten kan spredes fra ørestrukturer til de elementer, der bygger mastoidprocessen - dette kan derefter forekomme blandt andet ved til betændelse i luftcellerne, der udgør tillægget. I denne situation kan betændelse føre til forskellige problemer, en af de mere alvorlige er ødelæggelsen af knoglestrukturer.
Virkelig forskellige bakterier kan være ansvarlige for mastoidbetændelse - de mest almindelige mikroorganismer, der forårsager dette problem, er:
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Flere faktorer er ansvarlige for, at mastoiditis er mest almindelig hos børn. Først og fremmest er anatomiske forskelle, der vedrører de yngste, skylden for dette - i dem på grund af placeringen af Eustachian-røret andet end hos voksne er dræning af sekreter fra indersiden af appendiks svækket, hvilket favoriserer dets tilbageholdelse inde i det og i sidste ende vedholdenheden af inflammation - betændelse Eustachian-røret. Det skal også tages i betragtning her, at akut otitis media blandt børn er meget mere almindelig end hos repræsentanter for andre aldersgrupper - dette faktum alene gør de yngste mest udsat for at udvikle mastoiditis.
Andre mulige årsager til mastoiditis er:
- forkert behandling af otitis media (f.eks. antibiotikabehandling, der varer for kort - hvis den afsluttes for tidligt, kan det resultere i, at de patogene bakterier ikke elimineres fuldt ud, og på trods af at patienten ophører med at opleve symptomerne på otitis, forbliver infektionen stadig hos ham opretholde og til sidst blive betændt mastoidvæv)
- kronisk otitis media
- cholesteatoma (i hans tilfælde er det muligt, at - med udvidelsen af denne læsion - vil mastoidprocessen også blive påvirket, hvilket til sidst resulterer i betændelse)
Mastoiditis: symptomer
Forløbet af mastoiditis varierer - hos nogle patienter vises de første symptomer efter at symptomerne på den tidligere otitis media forsvinder, mens der hos andre er en progressiv stigning i de allerede eksisterende symptomer. Mere specifikt inkluderer de mulige symptomer på mastoiditis:
- svær bankende smerter i øret eller følelse omkring øreklokken
- lækage af pus eller anden væske fra øret
- hævelse af væv bag eller under øret
- rødme af huden bag auricleen
- ændring i aurikelens position (den kan f.eks. begynde at stikke ud)
- høretab (såsom høretab eller tinnitus)
Disse lidelser kan rapporteres af et par år gammelt barn, men en meget yngre patient vil bestemt ikke nævne dem. Mastoiditis hos et spædbarn kan også forekomme og er meget sværere at genkende, end når det udvikler sig hos et ældre barn. Forstyrrende lidelser, der kan indikere mastoiditis hos et spædbarn, kan omfatte:
- hyppig gråd
- forsøger at trække dine ører
- undgå at ligge på den ene side af ansigtet
- udtalt irritabilitet
- de tidligere beskrevne ændringer i området med mastoidprocessen (hævelse, rødme)
Bortset fra de allerede nævnte kan andre systemiske lidelser være forbundet med mastoiditis. Vi taler om sådanne problemer som en følelse af betydelig svaghed, feber, humørsvingninger eller et signifikant fald i appetitten.
Mastoiditis: diagnose
Det vigtigste ved diagnosen mastoiditis er sygehistorie og fysisk undersøgelse af patienten. Ved at forbinde de afvigelser, der blev fundet under dem, for eksempel med de oplysninger, at patienten for nylig har lidt akut otitis media, er det normalt muligt at diagnosticere denne sygdom.
Nogle gange - især i tvivlsomme situationer - udføres yderligere tests, f.eks. billeddannelsestest (såsom computertomografi eller MR i hovedet). Hvis noget indhold lækker fra patientens øre, kan det tages fra patienten og sendes til mikrobiologisk analyse - identifikation af et specifikt patogen, der er ansvarlig for forekomsten af mastoiditis, muliggør valg af et passende antibiotikum til en given patient.
Mastoiditis: Behandling
Antibiotikabehandling spiller en nøglerolle i behandlingen af mastoiditis - lægemidler administreres normalt intravenøst, og hospitalisering er derfor normalt nødvendig, når sygdommen diagnosticeres.
Ved empirisk behandling anvendes bredspektrede antibiotika (som f.eks. Ceftriaxon), og i målrettet terapi anvendes meget forskellige præparater - i dette tilfælde afhænger alt af nøjagtigt hvilket patogen der er ansvarlig for sygdommen hos en given patient.
Nogle gange viser antibiotikabehandling sig desværre at være utilstrækkelig - i en sådan situation kan det være nødvendigt at udføre kirurgisk behandling af mastoiditis. Patienter kan blandt andet tilbydes mastoidektomi-procedure, der består i resektion af en del af mastoidprocessen.
Mastoiditis: prognose
Samlet set betragtes prognosen for patienter med mastoiditis som god - med korrekt behandling er de fleste patienter helbredt. Patienter, der udvikler komplikationer af mastoiditis, kan have en dårligere prognose - såsom labyrinthitis eller parese i ansigtsnerven, såvel som meget mere alvorlige problemer såsom meningitis eller hjerneabscess.
Risikoen for deres udvikling stiger hovedsageligt, når en patient med mastoiditis - på trods af symptomerne, der plager ham - ikke besøger lægen, og den nødvendige behandling ikke implementeres. Primært på grund af risikoen for mulige konsekvenser af mastoiditis, bør alle patienter, der udvikler symptomer, der kan antyde dette problem, straks konsultere en læge.
Mastoiditis: forebyggelse
Den primære metode til forebyggelse af mastoiditis er korrekt behandling af betændelse i mellemøret. Du skal bare følge din læge instruktioner til håndtering af denne tilstand - selv tage antibiotika, så længe din læge beder dig om det.
Behandlingen bør ikke afbrydes, selv når symptomerne på ørebetændelse forsvinder kort efter påbegyndelse af behandlingen - afslutning af behandlingen for hurtigt, som tidligere beskrevet, kan resultere i, at bakterier forbliver i kroppen og øger risikoen for mastoiditis betydeligt.
Kilder:
- PP Devan, Mastoiditis, 2018, Medscape; online adgang: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. et al., Bilateral mastoiditis med subperiosteal abscess, Otorhinolaryngology 2016, 15 (3)
- Krajewska A. et al., Akut mastoiditis kompliceret af subperiosteal abscess hos børn, Otorhinolaryngology 2012, 11 (1): 22-26
