Charles Bonnets syndrom (visuelle hallucinationer hos ældre) - symptomer, årsager, behandling

Charles Bonnets syndrom er en almindelig enhed hos ældre og manifesteres af patienter, der oplever visuelle hallucinationer. Samtidig oplever mennesker med Charles Bonnet syndrom ikke andre psykiske lidelser. Så hvad forårsager Charles Bonnet syndrom, og hvad er behandlingsmulighederne for dette problem?

Charles Bonnets syndrom er mest almindelig hos patienter i alderen 70 til 85 år. Den nøjagtige hyppighed af dette problem er ukendt, muligvis på grund af det faktum, at mange patienter ikke rapporterer om hallucinationer, de oplever. Årsagen til at skjule en sådan kendsgerning kan for eksempel være frygt for, at de vil blive beskyldt for at lide af en psykisk sygdom. Det anslås, at selv mere end 60% af patienterne med Charles Bonnet syndrom kan gå udiagnosticeret.

I medicin er hallucinationer normalt inkluderet i gruppen af ​​psykopatologiske symptomer. Det er rigtigt, at hallucinationer (dvs. forkerte sensoriske oplevelser) primært opleves af patienter med psykiske lidelser, men hallucinationer kan også opleves af mennesker med en helt velfungerende psyke. Desuden kan hallucinationer behandles ikke kun af psykiatere, men også af ... øjenlæger - dette er tilfældet med Charles Bonnets syndrom.

Charles Bonnet syndrom symptomer

I løbet af Charles Bonnets syndrom oplever patienter visuelle hallucinationer. Disse hallucinationer kan være meget forskellige: de kan begge være såkaldte enkle hallucinationer (i form af blink eller farver) såvel som komplekse hallucinationer. I tilfælde af sidstnævnte type hallucinationer kan patienter for eksempel se mennesker, dyr, men også hele rum eller endda bygninger og landskaber.

Ligesom de oplevede typer af hallucinationer kan variere, kan forløbet af Charles Bonnet syndrom variere fra patient til patient. Typisk udvikler patienter oprindeligt hallucinationer på daglig basis, men varigheden af ​​et givet falsk visuelt indtryk varierer - nogle gange oplever patienten hallucinationer i et par minutter, nogle gange endda i flere timer.

Det skal understreges, at forekomsten af ​​Charles Bonnets syndrom hos en patient ikke betyder, at han har en psykisk sygdom. Normalt er hallucinationer den eneste psykopatologiske afvigelse hos sådanne mennesker, og derudover er patienterne opmærksomme på, at det, de ser, ikke rigtig er der - den såkaldte indsigt, dvs. bevidstheden om, at de opfattede indtryk ikke er reelle.

Årsagerne til Charles Bonnet syndrom

Den første beskrivelse af Charles Bonnets hold blev skrevet for over 250 år siden, i 1760. Charles Bonnet var dens forfatter, og beskrivelsen vedrørte mandens næsten 90-årige bedstefar. Den ældre mand led af bilateral grå stær, en tilstand hvor der er synshandicap. Denne patient oplevede også andre problemer, som var visuelle hallucinationer. ikke-eksisterende mennesker, dyr eller genstande.

Selvom der er gået ganske lang tid siden beskrivelsen af ​​Charles Bonnets syndrom, har synspunkterne på patogenesen af ​​denne enhed ikke ændret sig indtil videre - det er forårsaget af forskellige typer oftalmiske sygdomme relateret til synstab. Sådanne sygdomme kan omfatte de allerede nævnte grå stær, men også glaukom, aldersrelateret makuladegeneration (AMD) eller diabetisk retinopati. Faktisk kan patienter i løbet af sådanne problemer miste deres syn, så hvorfor skulle de opleve yderligere, falske fornemmelser eller visuelle hallucinationer?

En bestemt og utvetydig årsag til Charles Bonnet syndrom er endnu ikke fastslået. Der er nogle hypoteser om, hvorfor patienter med synstab udvikler visuelle hallucinationer. Under fysiologiske forhold når stimuli fra synsorganet hjernebarken. I en situation, hvor opfattelsen af ​​indtryk fra øjeæblet forværres, får hjernen signifikant mindre nervøse stimuli end før. Du kan imødekomme det ordsprog, at "naturen ikke kan lide et vakuum" - det kan være ens med den menneskelige hjerne. I tilfælde af at strukturen i hjernebarken, der er ansvarlig for processerne relateret til synet (dvs. centre placeret hovedsageligt i det occipitale område) modtager mindre nervøse excitationer, kan de ... spontant generere deres egne excitationer. Dette er grunden til, at patienter med synstab ser ting, der ikke rigtig eksisterer.

Teorien beskrevet ovenfor kan bekræftes af den hidtil udførte forskning. Det viser sig, at sensorisk deprivation i synsorganet kan føre til visuelle hallucinationer. Forskere har også opdaget, at funktionelle billeddannelsestest hos patienter med Charles Bonnet-syndrom, når de oplever visuelle hallucinationer, viser øget aktivitet i hjernebarken i hjernens occipitale lapper.

Hvordan diagnosticeres Charles Bonnet syndrom?

I øjeblikket er der simpelthen ingen klare kriterier for diagnosen Charles Bonnet syndrom. Der er dog nogle indikationer, der kan få klinikere til at stille denne diagnose. Blandt dem skiller sig ud:

• patienten oplever ikke vrangforestillinger,
• patientens bevidsthed om, at de genstande, han ser, ikke er reelle,
• mindst en episode af komplekse visuelle hallucinationer i de sidste fire uger
• ingen hallucinationer fra andre sensoriske organer.

Hallucinationer er ikke unikke for mennesker med Charles Bonnet syndrom, så før en diagnose af syndromet stilles, er det vigtigt at udelukke andre potentielle, men mere almindelige årsager til visuelle hallucinationer. Patienter kan testes, for eksempel blodprøver (for at udelukke for eksempel forgiftning med nogle psykoaktive stoffer eller for at opdage mulige elektrolytforstyrrelser), billedbehandlingstest (for at eliminere f.eks. Slagtilfælde som årsag til hallucinationer) eller psykiatrisk undersøgelse (hvor den er ekskluderet vil fx være starten på psykose eller en episode af delirium).

Anbefalet artikel:

Behandling af Charles Bonnet syndrom

Den gode nyhed for patienter med Charles Bonnet syndrom er, at symptomerne på denne enhed ofte gradvis falder i sværhedsgrad over tid. Visuelle hallucinationer kan vare i flere til flere måneder (i løbet af denne periode kan patienten opleve hallucinationer sjældnere og sjældnere), indtil de overhovedet holder op med at dukke op.

Desværre forekommer der fortsat visuelle hallucinationer hos nogle patienter, nogle gange i flere år. Her er de dårlige nyheder - medicin ved bare ikke, hvordan man skal behandle Charles Bonnets syndrom. Er patienterne helt hjælpeløse som et resultat? Absolut ikke.

Det viser sig, at det kan hjælpe patienter med Charles Bonnet syndrom med at løse deres synsproblemer. For eksempel efter kataraktoperation - som forbedrer patientens syn - kan de visuelle hallucinationer, der er forbundet med det beskrevne syndrom, ophøre med at forekomme. Patienter kan også rådes om flere teknikker, som de kan bruge derhjemme.

I Charles Bonnets syndrom forekommer visuelle hallucinationer hovedsageligt når patienter er ubevægelige og inaktive. Simpelthen at tænde radio eller tv kan hjælpe - når hjernen modtager forskellige nervestimuli, er chancen for spontan aktivering og synlige hallucinationer faldende. Nogle patienter finder det også med til at gøre visse øjenbevægelser. Hvis du bevæger dem frem og tilbage (skiftevis til højre og venstre) i flere sekunder, kan det føre til, at visuelle hallucinationer forsvinder.

Nogle patienter er ikke i stand til selv at klare de visuelle hallucinationer. For sådanne mennesker kan det være en fordel at henvise til en psykolog eller psykoterapeut. Det er vigtigt, at en sådan hjælp om nødvendigt implementeres hurtigt nok, før patienten udvikler psykiske lidelser sekundært til Charles Bonnets syndrom, såsom for eksempel stemningsforstyrrelser eller angstlidelser.

Det er allerede blevet understreget, at den mentale tilstand hos patienter med Charles Bonnet syndrom ikke er unormal. På trods af dette har nogle forskere formået at bevise, at patienter undertiden kan reducere sværhedsgraden af ​​hallucinationer, de oplever, ved at indføre behandling med antipsykotika (neuroleptika). Dette er dog ikke en procedure, der anbefales til alle mennesker med det beskrevne syndrom - det skyldes, at sådan behandling er forbundet med risikoen for dets bivirkninger. Af denne grund bør antipsykotika kun anvendes til patienter med Charles Bonnet-syndrom, hvor synshallucinationer er ekstremt hyppige, og hos hvem de fører til en betydelig nedsættelse af den daglige funktion, hvis de allerede er ordineret.