Tilbagesval eller spiserør med en muff

Tilstrømning, halsbrand, forbrænding, syreopkast er ikke altid resultatet af vores grådighed eller svær at fordøje diæt. De er normalt et symptom på gastroøsofageal refluks, som forværres over tid og gør livet vanskeligt.

Den nedre esophageal sphincter - en muskelventil placeret mellem spiserørens abdominale del og maven forhindrer maveindholdet i at strømme tilbage i spiserøret. Muskelfolden åbnes kun under slugning for at lade mad passere og lukker derefter for at forhindre, at fordøjet mad strømmer tilbage i spiserøret. Gastroøsofageal tilbagesvaling er, når lukkemuskelen svækkes eller udvides unormalt på det forkerte tidspunkt og tillader syre i maven at genoplive. Årsagerne til tilbagesvaling forstås ikke fuldt ud. Det vides imidlertid, at nogle er født med denne tilstand, og andre "arbejder på det" med en upassende livsstil. En dårlig diæt bidrager til tilbagesvaling: stegte og fede fødevarer, kaffe, alkohol, chokolade og misbrug af mynte i form af te og slik. Sygdommen er påvirket af hiatal brok, gastrisk cardia-insufficiens, fedme, diabetes, graviditet, ældre alder, indtagelse af visse lægemidler eller rygning.

Symptomer på tilbagesvaling

Symptomer på tilbagesvaling kan omfatte forbrænding, syreopstødning, hældning af mad, kvælning, hoste, retrosternal smerte, der udstråler til nakke og hals (efterligning af hjerteanfald). Undertiden stiger maveindholdet så højt, at du kan kvæle det - det er ofte tilfældet, når nogen sover på en flad pude. Selvfølgelig forekommer ikke alle disse lidelser. Halsbrand eller mad, der "sidder fast" i halsen og optræder to gange om ugen, bør tilskynde os til at besøge gastroenterologen.

Refluksdiagnose

Først udføres en gastroskopi og derefter en radiografisk undersøgelse af den øvre spiserør ved hjælp af kontrast. Dette gør det muligt for lægen at finde ud af, om patienten har en hiatal brok. Derefter kommer manometri og pH-metry. Patienten bedøves lokalt, og en multikanalsonde indsættes i spiserøret i 10-15 minutter. Computeren fremstiller grafer, der viser, om lukkemusklen fungerer, hvor lang den er, og om trykket i den nedre lukkemuskel er normalt. Senere indsættes en ny sonde gennem patientens næse i 24 timer og tilsluttes en Walkman-lignende enhed. Den registrerer for eksempel, hvor ofte maveindhold smides i spiserøret, hvor længe disse episoder varer, og hvornår de vises: om dagen, om natten eller døgnet rundt. Efter udførelsen af disse tests vides det, om farmakologisk behandling er tilstrækkelig, eller om kirurgi er nødvendig.

Refluks, der er farligt for spiserøret

Når lukkemuskelen ikke fungerer korrekt, strømmer maveindholdet i maven tilbage i spiserøret og når undertiden halsen. Det irriterer spiserøret, strubehovedet og undertiden - efter aspiration - bronkierne og lungerne. Det kan endda føre til betændelse i disse organer. Maveslimhinden bruges til fordøjelsesenzymer og saltsyre, og slimhinden i spiserøret er ikke. Maveindholdet kan spise erosioner væk, som kan blive sår over tid. Helbredende sår fører igen til en indsnævring af spiserøret, hvilket endda kan gøre det umuligt at spise. Nogle gange vokser et cylindrisk epitel i den nedre spiserør (det strækker normalt maven) - danner den såkaldte Barretts spiserør. Det er farligt, fordi 40 procent. tilfælde udgør et optakt til neoplastisk sygdom.

Vigtig

Hvis tilbagesvalet ikke er så alvorligt og alvorligt, at det kræver operation, kan du hjælpe dig selv:

overspis ikke
følg en let fordøjelig diæt
opgive stimulanser
Mister unødvendige kilo
læg en høj pude under hovedet, når du går i seng.

Konservativ behandling af tilbagesvaling

De fleste patienter kvalificerer sig til den såkaldte konservativ behandling. Derudover bør antacida også anvendes (f.eks. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Desværre bringer ikke medicin (fx antacida, forbedring af lukkemotilitet, afskærmning af spiserøret og mavevæggene og de såkaldte protonpumpeblokkere) ikke altid gode resultater.

Kirurgisk behandling, dvs. laparoskopi

Læger er af den opfattelse, at hvis to behandlinger, der udføres inden for seks måneder, ikke forbedrer patientens tilstand, vender symptomerne hurtigt tilbage, patienten er ung, tilbagesvaling ledsages af en brok, eller sygdommen kompliceres af blødninger, farlige spiserørsspændinger eller Barretts spiserør - der er ikke behov for at forsinke spiserøret.
Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop. Den syge falder i søvn, og der foretages fem snit i maven. En lige over navlen og to på dens sider. Laparoskopet, kameraet og kirurgiske instrumenter indsættes gennem disse 1- og 2-cm huller. Lægen kan se hele operationsfeltet på skærmen under høj forstørrelse, hvilket gør det lettere for ham at nå den skjulte dybe lukkemuskel. Opgaven med operationen er at genoprette lukkemuskelens effektivitet og styrke, så den kan stramme sig til de rigtige øjeblikke og med den rigtige kraft. Det repareres ved hjælp af fundus (det er den del, der støder op til spiserøret) - et stykke fundus er viklet rundt om den nedre del af spiserøret, som bruges til at fremstille en forseglingsmuffe. Det kan vikle sig rundt i hele spiserøret (360 grader) eller bare en del af det (f.eks. 300 grader, 270 grader). Altid for at patienten kunne synke frit efter operationen. Det vil være umuligt - hvis lukkemusklen strammes for meget. Og hvis den er for svag, vil forbedringen være ringe. Seks måneder efter operationen skal du gennemgå gastroskopi, manometri og pH-måling. I 90 procent. tilfælde af lidelser kommer ikke tilbage. En helbredt person skal have en let fordøjelig diæt i et stykke tid (det barske regime varer ikke længe). Han behøver heller ikke tage dyre medicin.

Gør det nødvendigvis

Besøg en gastroenterolog, hvis: