Angiografi: indikationer, typer, præstationsmetoder, kursus

Angiografi er en billeddannelsestest, der bruges til at evaluere blodkar, oftest arterier. Ved udførelse af angiografi anvendes røntgenstråler og kontrastmidler. Det gør det muligt at finde steder med unormal blodgennemstrømning som følge af mange forskellige sygdomme og hjælper også med at planlægge yderligere procedurer og nogle gange til at gennemføre øjeblikkelig kirurgisk behandling. Det er værd at finde ud af, hvor mange muligheder denne type forskning giver dig, hvad det præcist handler om. Artiklen beskriver også, hvornår angiografi udføres, og de mulige risici forbundet med det.

Indholdsfortegnelse

1. Angiografi: eksekveringsmetoder
2. Klassisk angiografi: indikationer
3. Klassisk angiografi: kursus
4. Angiografi: mulige komplikationer
5. Angiografi: kontrastmidler

Angiografi er en af ​​de radiologiske undersøgelser, hvor udvalgte elementer i kredsløbssystemet vurderes, det kan udføres ved ikke-invasive metoder (f.eks. Angio-CT) eller invasive metoder (f.eks. Koronar angiografi), der involverer punktering af karret, men tillader samtidig behandling inden for en bestemt retter.

Princippet om angiografi er baseret på administration af et kontrastmiddel og tage en serie røntgenstråler, mens fylde karene med kontrast. Som et resultat er karene synlige som en ensartet skygge, der følger deres kurs. Et sådant billede fortolkes derefter, og på dette grundlag kan passende procedurer implementeres.

Under standardbetingelser er blodkar gennemtrængelige for røntgenstråler, og i praksis kan de ikke visualiseres ved stråling alene. Derfor, når der udføres angiografi, fyldes karets inderside med et kontrastmiddel, der er uigennemtrængeligt for røntgenstråler, og som muliggør undersøgelse af det undersøgte kar.

Det skal huskes, at det opnåede billede er en afspejling af karets inderside og kun de steder, hvor blodet strømmer. På denne måde er det umuligt at visualisere blodkarets væg og ydre overflade eller steder, hvor der ikke flyder nogen kontrast. Efter indgivelse af kontrastmediet foretages en række røntgenstråler, den såkaldte fluoroskopi, og karet kan ses.

Angiografi: eksekveringsmetoder

Klassisk angiografi - som beskrevet tidligere udføres denne undersøgelse ved at administrere kontrastmidlet direkte til det fartøj, som vi ønsker at afbilde. Derefter laves en række røntgenstråler, der viser den flydende kontrast, og dermed indirekte beholderen, dens grene, mulige udvidelser, brud på karret og udstrømning af kontrast, dens forkerte strøm eller dens lukning og manglende strøm. På denne måde udføres venografi (flebografi), når kontrasten administreres intravenøst, og venerne vurderes og meget oftere arteriografi - vurderingen af ​​arterierne og deres grene:

• lungearterier
• lemmer arterier
• abdominale arterier
• hjernens arterier

En type arteriografi er koronar angiografi, dvs. vurdering af koronararterierne (leverer hjertet), i dette tilfælde indsættes lange katetre gennem lårbens- eller radialarterien, gennem hvilken kontrast administreres til kranspulsårerne. Koronar angiografi er en undersøgelse, der muliggør og altid udføres under koronar angioplastik, dvs. stentning.

På lignende måde kan angiografi af hjerneskibene udføres, så i stedet for kranspulsårerne administreres kontrasten til den indre halspulsåren. I dette tilfælde er udtrykket terapi også muligt, f.eks. Af cerebrale aneurismer.

I dag, i en tid med radiologi og interventionskardiologi, udføres klassisk angiografi oftest som en del af en invasiv procedure. Der er tilfælde, hvor invasiv undersøgelse ikke er nødvendig, og metoderne baseret på tomografi, MR eller ultralyd giver et tilstrækkeligt billede. Testene beskrevet nedenfor er ikke-invasive metoder til vaskulær billeddannelse og betragtes ikke som typisk angiografi, selvom de viser karene.

• Computertomografi - angio-CT

Princippet for undersøgelsen er det samme som i klassisk angiografi: kontrast administreres intravenøst, og derefter udføres en computertomografi af det undersøgte område efter en bestemt periode. I dette tilfælde er det muligt at visualisere både arterier og vener. Denne undersøgelse bruges ofte til at vurdere hovedkar eller lungearterier ved mistanke om lungeemboli.

En variant af denne test er Angio-CT af koronararterierne, i modsætning til koronar angiografi, er det en ikke-invasiv metode, der anvendes især hos patienter med mistanke om iskæmisk hjertesygdom. Desværre har den en lavere opløsning, er vanskeligere at fortolke og er mindre følsom end klassisk angiografi.

• Magnetisk resonansbilleddannelse - angio-MR

Denne metode kaldes angiografi, men princippet om dens implementering er helt forskellig fra de fleste undersøgelser af denne type. Først og fremmest bruger den magnetisk resonansbilleddannelse, så der er ingen røntgenbillede her. Desuden, takket være brugen af ​​denne teknik, anvendes skygge midler sjældent, fordi resonans i sig selv tillader vurdering af skibe, selv i fravær af kontrast i dets lys. Angio-MR bruges oftest til at vurdere hjernens kar, meget sjældnere bruges det til at vurdere koronarkarrene.

• Ultralyd

Ultrasonografi tillader også vurdering af skibe. Ultralyd viser først og fremmest strukturen af ​​karvæggen og blodgennemstrømningshastigheden, hvilket indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​en mulig indsnævring. Desværre er denne undersøgelse teknisk vanskelig og kun mulig på skibe, der er tilgængelige til ultralyd, så det er ikke muligt at undersøge f.eks. Kranspulsårer på denne måde. Desuden afhænger resultaterne af transducervinklen og ultralydsfrekvensen, der blev brugt under undersøgelsen.

Klassisk angiografi: indikationer

På grund af dets brede diagnostiske og terapeutiske muligheder har angiografi mange anvendelser:

• arterielle sygdomme, fx arteriel stenose (iskæmisk hjertesygdom, iskæmi i underekstremiteter, halspuls stenose). På dette grundlag vurderes det, om invasiv eller konservativ - farmakologisk behandling er nødvendig
• myokardieinfarkt
• mistanke om emboli, fx lungeemboli
• udviklingsfejl i blodkar og deres mulige korrektion
• dyb venetrombose
• diagnosticering af cerebrovaskulære sygdomme, fx aneurismer

Klassisk angiografi: kursus

Disse undersøgelser udføres i det invasive radiologilaboratorium eller i hæmodynamiklaboratoriet (i tilfælde af koronar angiografi), operatøren er oftest en radiolog, vaskulær kirurg eller kardiolog afhængigt af undersøgelsestypen.

Blodprøver udføres før angiografi - inklusive et komplet blodtal og kreatinin for at kontrollere nyrefunktionen for den kontrast, der administreres.

Yderligere forberedelse til proceduren involverer sygeplejeaktiviteter - indsættelse af en kanyle, barbering af vaskulære adgangssteder og desinfektion af dem, den sidste af dem udføres i rummet umiddelbart før proceduren.

Fastning er påkrævet for proceduren.

Selve angiografien begynder med lokalbedøvelse i området med vaskulær adgang - i lysken eller håndleddet. Derefter, efter punktering af karret, indsættes et kateter i karret, hvilket fører til karet til angiografi. Kateterets position vurderes ved hjælp af røntgenstråler. Derefter administreres en kontrast, som blandes med blodet og fylder de undersøgte kar, hvilket muliggør dets billeddannelse.

Resultatet er en kortfilm - en serie serielle røntgenbilleder, den gemmes i en digital version for at kunne komme tilbage til den senere. Efter at billederne er optaget, kan undersøgelsen være afsluttet, eller proceduren inden for kardiologi eller interventionel radiologi kan udføres. Kateteret fjernes derefter, og en trykforbinding placeres over punkteringsstedet.

Angiografi: mulige komplikationer

Enhver type angiografi er en sikker test, og komplikationer er sjældne. Hvis tomografi eller MR udføres, er den eneste fare administration af kontrast - allergiske reaktioner kan forekomme hos allergiske mennesker, og i tilfælde af nyresygdomme - deres skade. Begge disse komplikationer kan forhindres tilstrækkeligt, hvis den læge, der forbereder sig på proceduren, informeres om overfølsomhed over for kontrast eller nyresygdom.

Både nyreskader og en allergisk reaktion kan også forekomme i løbet af klassisk angiografi.

Andre komplikationer kan være relateret til stedet for kateterindsættelsen - vaskulær adgang, de kan være hæmatomer og blå mærker eller vaskulær skade.

Mere alvorlige begivenheder forekommer undtagelsesvis og varierer afhængigt af det undersøgte legems område og typen af ​​undersøgelse, de kan omfatte:

• myokardieinfarkt
• rytmeforstyrrelser
• slag

Risikoen for komplikationer opvejer dog altid fordelene opnået under testene, hvilket på den ene side muliggør diagnose og yderligere passende behandling og på den anden side ofte øjeblikkelig behandling i tilfælde af skader på skib eller indsnævring.

Angiografi: kontrastmidler

De kontrastmidler, der anvendes i klassisk angiografi og CT-angiografi, indeholder iod. Dette element er ikke-toksisk, og samtidig absorberer det røntgenstråler ved at absorbere det, hvilket sikrer en kontrasteffekt. Dette holder området med skygge mørkere end resten af ​​billedet, så du kan evaluere det.

Jodkontrast kan være ionisk eller ikke-ionisk, den førstnævnte er lidt mere giftig og udgør en risiko for nyreskade hos mennesker med nyresygdom, derfor anvendes ikke-ioniske midler i sådanne tilfælde.

I en MR-scanning, når kontrastmidler anvendes, er de helt forskellige forbindelser, der ikke indeholder iod, og deres struktur er baseret på gadolinium.

Om forfatteren

Sløjfe. Maciej Grymuza En kandidat fra Det Medicinske Fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede med et for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og doktorand. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare enheder (stimulatorer).