En psykiatrisk undersøgelse er en samtale, der fokuserer på en række potentielle symptomer på psykiatriske tilstande og lidelser. At besøge en psykiater er sandsynligvis stadig, men burde ikke være, en skammelig sag og forbliver et tabu-emne. En psykiater - ligesom enhver anden læge - tager kun hensyn til patientens bedste for korrekt at kunne diagnosticere det eksisterende problem hos patienten og derefter foreslå passende behandling for ham. Hvilke spørgsmål rejses under en psykiatrisk undersøgelse, og hvorfor skal patienter ikke være bange for det?
Psykiatrisk undersøgelse er stadig et tabu-emne, og nogle patienter, der bare hører denne sætning, oplever ubehagelige følelser og foreninger. Hvor kan denne holdning komme fra? Ofte frygter folk, hvad de simpelthen ikke ved. Psykiatrisk undersøgelse er faktisk en psykisk fungerende problemorienteret samtale. Dybest set kan enhver læge udføre en grundlæggende mental tilstandsvurdering, mens en komplet psykiatrisk undersøgelse stadig er domænet for specialister inden for psykiatri og psykiatri hos børn og unge.
Psykiatrisk undersøgelse begynder, når patienten kommer ind på kontoret
Den psykiatriske undersøgelse begynder, når patienten kommer ind på lægens kontor. Allerede da kan man være opmærksom på forskellige opførsler hos patienten, hvilket kan bringe lægen tættere på at stille diagnosen. For eksempel kan en deprimeret person komme til et lægekontor klædt på en ekstremt sjusket måde. En anden patient - for eksempel en i en tilstand af mani - kan have en usædvanlig farverig og prangende stil. De første foreninger, der vises hos lægen, er meget vigtige - de kan påvirke den videre forløb af den psykiatriske undersøgelse.
Psykiatere overvåger nøje deres patienter gennem den psykiatriske undersøgelse. F.eks. Aspekter som:
- den måde, patienten sidder på
- patienten foretager urolige bevægelser, fx rystende ben eller konstant manipulation med hænderne;
- øjenkontakt med lægen
- tempoet i at tale.
Psykiatrisk undersøgelse: orienteringsvurdering
To typer orientering vurderes under en psykiatrisk undersøgelse: autopsykisk orientering og allopsykisk orientering. Den første vedrører patienten selv - en autopsykisk person ved, hvem han er, hvad han hedder, og hvor gammel han er. Allopsykisk orientering vedrører igen patientens miljø - for at evaluere det er det nødvendigt at stille spørgsmål om patientens sted eller den aktuelle dato eller ugedag.
Psykiatrisk undersøgelse: Vurdering af påvirkning og humør
Påvirkning er den aktuelle følelsesmæssige tilstand, som patienten præsenterer (affekt kan også defineres som udtryk for patientens følelser, som kan vurderes af lægen). Under en psykiatrisk undersøgelse kan en læge opleve, at en patient har tilpasset, forkert justeret, labil, stiv eller svækket påvirkning.
Humør er derimod et bredere begreb end affekt og dækker længerevarende følelsesmæssige tilstande.Humør kan være forhøjet, deprimeret eller endda (euthymisk). For at vurdere stemningen kan psykiateren bede patienten om at beskrive sit humør i henhold til en eller anden skala (f.eks. På en numerisk skala, hvor 0 er det dårligst mulige humør, og 10 er det bedste humør, som patienten kan forestille sig). Det kliniske billede, som den undersøgte person præsenterer, påvirker også den endelige vurdering af humør. En person, der er trist, ulykkelig og ude af stand til at glæde sig, kan være i lavt humør. Omvendt hos en anden person, der ser ud til at være fuld af energi og ophidset, ude af stand til at sidde stille et sted - sådan opførsel kan tyde på en forhøjet stemning hos patienten.
Læs også: Psykolog: hvordan går det første besøg? Psykolog, psykiater og psykoterapeut ... Psykoterapeut: hvordan man vælger en god specialist? Psykiater, psykolog, psykoterapeut og coach - hvem du skal kontakte med din ...Psykiatrisk undersøgelse: vurdering af opfattelsesforstyrrelser
I løbet af en psykiatrisk undersøgelse bliver dybest set spurgt, om de nogensinde har set eller hørt noget usædvanligt eller oplevet fornemmelser af enhver anden forstand, som andre mennesker ikke har oplevet. Hos nogle af respondenterne skaber dette vrede, men du skal ikke blive forstyrret for hurtigt - spørgsmålet om forekomsten af perceptuelle forstyrrelser (hovedsagelig i form af hallucinationer) er et rutinemæssigt element i psykiatrisk undersøgelse.
Hallucinationer kan være af enhver mening, og derfor - især hvis psykiateren har mistanke om, at patienten kan opleve dem - kan der opstå en række forskellige spørgsmål med fokus på perceptuelle forstyrrelser. Til dette formål kan patienten for eksempel blive spurgt, om han hører nogen stemmer, eller har han nogensinde oplevet usædvanlige fornemmelser, der kunne komme inde fra hans krop.
Psykiatrisk undersøgelse: vurdering af tænkningslidelser
Tænkeforstyrrelser er opdelt i to grupper: nedsat tænkning og nedsat tænkeindhold. Både information indhentet fra patienten og den måde, hvorpå patienten taler, bruges til at vurdere forstyrrelser i tænketempoet. Denne gruppe af lidelser inkluderer: acceleration af tankegangen eller dens opbremsning. Psykiatere spørger ofte patienterne, om de oplever en langsommere eller hurtigere strøm af tanker. Det tages også i betragtning, hvor hurtigt patienten besvarer spørgsmål - for eksempel, efter at have tænkt over svaret i meget lang tid, kan man have mistanke om en afmatning i tænkningstakten hos den undersøgte person.
Den anden gruppe af psykopatologiske lidelser relateret til tænkning er forstyrrelser i tankens indhold. Disse inkluderer vrangforestillinger og besættelse. Psykiateren kan finde ud af patientens vrangforestillinger ved nøje at lytte til, hvad patienten fortæller om - for eksempel kan en patient med forfølgende vrangforestillinger være overbevist om, at alle ønsker at skade ham, mens patienten med vildfarelser af indflydelse måske stædigt hævder, at hans nogle eksterne kræfter styrer deres adfærd eller tankeprocesser. Ved vurderingen af vrangforestillinger skal lægen være særlig taktfuld - for for at kunne tale om en patient, der oplever vrangforestillinger, skal det erklæres, at patienten utvivlsomt er overbevist om sandheden i sin tro, selv når han præsenteres for bevis for, at de er falske.
Besættelse kaldes påtrængende tanker. For at kontrollere, om de er til stede hos patienten, spørger psykiateren emnet, om han nogensinde har oplevet påtrængende, ubehagelige tanker, som patienten har forsøgt (uden held) at undgå. Besættelse er relateret til et andet problem - tvang, dvs. behovet for at udføre bestemte aktiviteter (fx obsessiv håndvask). I dette tilfælde spørger psykiateren patienten, om patienten oplever nødvendigheden af at udføre aktiviteter, der kan - selv midlertidigt - afhjælpe forekomsten af besættelse.
Psykiatrisk undersøgelse: Insight Assessment
Indsigt er patientens bevidsthed om sygdommen. Vurderingen af indsigt er et af de grundlæggende elementer i en psykiatrisk undersøgelse - hos en patient med bevaret indsigt vil det højst sandsynligt være lettere at gennemføre terapeutiske indgreb end hos en patient, der - selv om han er tynget af sygdommen - føler sig helt sund.
Anbefalet artikel:
Psykoterapi - typer og metoder. Hvad er psykoterapi?Psykiatrisk undersøgelse: vurdering af kognitive funktioner
Opmærksomhed, hukommelse og koncentration vurderes også under en psykiatrisk undersøgelse. Den nemmeste måde at konkludere på tilstanden af disse kognitive aktiviteter er ved at spørge patienten, om han eller hun føler, at der f.eks. Er nedsat opmærksomhed eller hukommelse. Hukommelse kan også vurderes under selve den psykiatriske undersøgelse, for eksempel kan psykiateren bede emnet om at huske et par ord, der er givet til ham, og om at genskabe dem på det tidspunkt, som lægen har valgt.
Psykiatrisk undersøgelse: selvmordstanker
Nogle mennesker, der ikke er relateret til psykiatri, mener, at spørgsmål om selvmordstanker eller forsøg på at dræbe sig selv ikke bør stilles - dette er en klar fejltagelse. De får ikke patienten til at tænke på at tage sit eget liv, men får patienten til at tro, at nogen har besluttet sig for virkelig at vurdere hans mentale tilstand som helhed. I en psykiatrisk undersøgelse er det vigtigt at identificere både aktuelle og tidligere selvmordstanker eller -forsøg. Psykiatere spørger også respondenterne om at begå selvskadende handlinger.
Psykiatrisk undersøgelse: medicinsk historie
Patienten kan se en psykiater enten for første gang, eller det kan være hans næste besøg hos en sådan specialist. For personer, der allerede har modtaget psykiatrisk behandling, er information om det aktuelle forløb af deres sygdom af stor betydning. Lægen er interesseret i alle allerede implementerede behandlingsmetoder, indlæggelser på hospitalet (især dem, der fandt sted uden patientens samtykke) samt længden af remissionsperioder.
Organiske sygdomme er utvivlsomt relateret til psyken, og derfor stilles der under en psykiatrisk undersøgelse spørgsmål om patienten lider af kroniske sygdomme. Dette er meget vigtigt af flere forskellige grunde. For det første kan nogle organiske enheder føre til psykiske lidelser (såsom hyperkortisolæmi, som kan forårsage psykotiske lidelser). Et andet aspekt er det, der er relateret til planlægningen af psykiatrisk behandling - tilstedeværelsen af visse sygdomme hos en patient kan udelukke muligheden for at bruge visse lægemidler (f.eks. Hos personer med kardiologiske problemer, der ikke bruger tricykliske antidepressiva). Oplysninger om medicin, der allerede er brugt af patienten, er også vigtige - en psykiater, der ved, hvilke lægemidler hans patient tager, vil være i stand til at tilbyde ham psykotrope lægemidler, der ikke interagerer med andre lægemidler.
Anbefalet artikel:
Kognitiv adfærdsterapi: hvad er det, og hvordan behandles det ...Psykiatrisk undersøgelse: alle begivenheder, der opstår i en persons liv, har indflydelse på psyken
En fuld psykiatrisk undersøgelse er en meget omfattende vurdering. Dette skyldes, at forekomsten af psykiske lidelser og sygdomme, fx hos en 40-årig person, kan være påvirket af begivenheder, der opstod i deres tidlige ungdom. Dette er grunden til, at psykiatere spørger om patientens uddannelsesproces, forhold til forældre i ungdomsårene eller første forhold. Teoretisk set kan selv oplysninger om graviditetsforløbet hos patientens mor være vigtige - når alt kommer til alt er en af de potentielle faktorer, der kan være relateret til etiologien for fx skizofreni, infektioner, der opleves under det intrauterine liv. Det er også vigtigt at vide, hvad patienten har været igennem forskellige ulykker (især hvis de var ledsaget af hovedskader), og om der nogensinde har været neurologiske lidelser som krampeanfald.
Psykiatrisk undersøgelse: afhængighed
Standardspørgsmålet, der stilles i en psykiatrisk undersøgelse, handler om psykoaktive stoffer. Ofte bliver patienter spurgt om brugen af alkohol, narkotika og nikotinprodukter, og de bør faktisk også blive spurgt om mulig stofmisbrug og anden afhængighed (selv som shopaholism eller patologisk spil).
Psykiatrisk undersøgelse: er i strid med loven
Psykiatere er også interesserede i, om patienten nogensinde er kommet i konflikt med loven. Sådanne hændelser kan for eksempel indikere patientens overdrevne impulsivitet, lovovertrædelse kan også forekomme, når patienter f.eks. Oplever maniske episoder.
Psykiatrisk undersøgelse: hvad spørger psykiatere ellers?
Patienter, der besøger et psykiatrisk kontor, vil sandsynligvis også blive spurgt om, hvordan de sover (psykiske problemer kan trods alt resultere i både søvnløshed og overdreven søvnighed) og om deres appetit (her er spørgsmålene at udelukke eller bekræfte forskellige spiseforstyrrelser, såsom såsom bulimi eller anoreksi).
Værd at videBørnepsykiatrisk undersøgelse: Lignende men anderledes
Forløbet af en psykiatrisk undersøgelse hos børn svarer i nogle henseender til det hos voksne, men det er også præget af nogle forskelle. Først og fremmest udføres diagnosen af mentale problemer hos børn på baggrund af både samtalen med barnet selv og dets omsorgspersoner. Det er forståeligt, at når der er mistanke om en adfærdsforstyrrelse eller autismespektrumforstyrrelse, er det ikke fra barnet, men fra forældrene, at psykiateren får de oplysninger, der er vigtige for at stille diagnosen.
Et barns udviklingsperiode er af stor betydning i børnepsykiatrien. De første trin, de første ord, den måde, hvorpå barnet interagerede med jævnaldrende og med fremmede - alle disse forhold i den psykiatriske undersøgelse af børn. Denne undersøgelse er også specifik på grund af visse vanskeligheder - sådan kan for eksempel forekomme i tilfælde af opfattelsesforstyrrelser hos børn. Pædiatriske patienter har normalt en ekstrem rig fantasi, og det kan være svært for en lægmand at fortælle, om historierne om de set drager eller spøgelser er relateret til barnets kreativitet, eller om barnet faktisk oplever hallucinationer. Imidlertid er erfarne specialister i børnepsykiatri i stand til at skelne normen fra patologi. Endnu et andet træk, der gør en psykiatrisk undersøgelse hos børn anderledes, er det faktum, at f.eks. Tegninger lavet af et barn kan bruges under denne undersøgelse.
Psykiatrisk undersøgelse - det er ikke kun at tale med patienten, der er vigtig i den samlede vurdering
Grundlæggende konklusioner fra den psykiatriske undersøgelse trækkes bestemt på baggrund af de oplysninger, der er opnået fra respondenten. De data, som familien leverer til psykiateren, er imidlertid også vigtige i den samlede vurdering af patienten. Samtale med de pårørende kan være af særlig betydning, for eksempel når en patient kommer til et psykiatrisk hospital på grund af nødindikationer under en akut episode af en psykisk sygdom (fx i fasen med svær mani). I en sådan situation kan patientens familie give lægen oplysninger om, hvordan han fungerer i den forudgående periode, samt give specialisten data om det aktuelle behandlingsforløb eller de medicin, patienten tager.
Psykiatrisk undersøgelse som en test, der kan se helt anderledes ud hos forskellige patienter
Som du kan se, er den psykiatriske undersøgelse meget omfattende - det kan tage op til en time eller mere at gennemføre. Imidlertid hører ikke alle patienter de samme spørgsmål fra lægen - det er forståeligt, at psykiateren primært vil tale med en patient med et mistænkt vildfarelsessyndrom om hans forkerte tro, og til gengæld vil samtalen med en patient i en depressiv episode primært fokusere på stemningsforstyrrelser.
Kan du være bekymret for en psykiatrisk undersøgelse?
Undersøgelsen af psykiatere er simpelthen et interview. Ærlighed og åbenhed i kontakt med en læge kan helt sikkert medføre fordele - en professionel psykiater vurderer ikke patienten, fordi hans opgave er at systematisere de oplysninger, som patienten giver ham, og stille en diagnose og derefter tilbyde ham den passende behandling. Det er værd at understrege, at du næppe nogensinde finder sofaer på psykiatriske kontorer kendt fra filmografi - hvis det er noget, er det snarere udstyr til en psykolog eller psykoterapeutkontor. En patient, der besøger en psykiater, vil sandsynligvis blive tilbudt en behagelig stol, og selve interviewet finder sted under sådanne forhold, at patienten ikke føler noget ubehag.
Anbefalet artikel:
Psykiater: hvad gør han? Hvordan adskiller det sig fra en psykolog og psykoterapeut?
