Calciumkanalblokkere eller med andre ord calciumantagonister tilhører en gruppe lægemidler, der er meget anvendt inden for kardiologi. De bruges af patienter med arteriel hypertension, patienter med hjertearytmier, iskæmisk sygdom og andre hjerte-kar-sygdomme. Hvad skal du vide om dem?
Indholdsfortegnelse
- Hvordan virker calciumantagonister?
- Calciumkanalblokkere - opdeling i grupper
- Anvendelsen af calciumblokkere
- Calciumkanalblokkere: indikationer
- Calciumkanalblokkere: kontraindikationer
- Calciumantagonister: bivirkninger
- Anbefalinger til patienter, der bruger calciumkanalblokkere
- Calciumantagonister: interaktioner
Calciumkanalblokkere eller calciumantagonister er lægemidler, der især bruges, når hjertesygdomme ledsages af diabetes, kronisk bronkitis eller astma, fordi disse lægemidler ikke påvirker andre organer og for eksempel ikke påvirker blodsukkerniveauet.
Hvordan virker calciumantagonister?
Calciumkanalblokkere reducerer mængden af calciumioner, der kommer ind i muskelcellerne. Calcium er nødvendigt for cellesammentrækning, så når dens tilstrømning er blokeret, slapper cellen af.
Calciumkanalblokkere - opdeling i grupper
Med hensyn til virkning og kemisk struktur kan calciumantagonister opdeles i to grupper:
- Dihydropyridin (DHP) derivater - virker ikke på hjertet, men på blodkar, hvilket fører til deres udvidelse. DHP-medikamenterne inkluderer: nitrendipin, isradipin, nifedipin, amlodipin, lacidipin, felodipin.
- Nondihydropyridinderivater (NDHP) - arbejder på hjertet og reducerer styrken og hyppigheden af sammentrækninger. Det reducerer også mængden af blod, som hjertet spreder ud i arterierne. NDHP-lægemidler inkluderer: diltiazem (et derivat af benzothiazepin), verapamil (et derivat af phenylalkylamin).
Begge disse grupper virker på arterierne og får dem til at slappe af, så blodet strømmer med mindre modstand. Dette reducerer igen blodtrykket tydeligt.
De aktuelt anvendte præparater er næsten udelukkende lægemidler af ny generation. De er kendetegnet ved en stabil og distribueret frigivelse af det aktive stof, hvorfor det normalt er 1 tablet om dagen, der er nok i stedet for 3, hvilket gør det praktisk at bruge, hvilket f.eks. Er vigtigt for ældre.
De forårsager ikke et pludseligt trykfald, hvilket øger sikkerheden ved deres anvendelse.
Bivirkninger er også mindre tilbøjelige til at forekomme, da lægemidlet frigives i lige store doser.
Anvendelsen af calciumblokkere
Calciumantagonister er lægemidler, der oftest anvendes til patienter, der ud over arteriel hypertension har samtidig eksisterende fysiologiske tilstande eller sygdomme, f.eks.
- aterosklerose i perifere arterier (halspulsårer, arterier i underekstremiteterne)
- venstre ventrikulær hypertrofi
- nogle hjerterytmeforstyrrelser
- Iskæmisk hjertesygdom
- diabetes
- når patienten er over 60 år
- hos gravide kvinder
Calciumkanalblokkere: indikationer
- forhøjet blodtryk
- Hjertearytmi
- koronararteriesygdom
Calciumkanalblokkere: kontraindikationer
De vigtigste kontraindikationer for brugen af verapamil og diltiazem er:
- hjertefejl
- for lavt blodtryk
- atrioventrikulær blok
- bradykardi
I tilfælde af brug af andre calciumantagonister er de vigtigste kontraindikationer:
- arteriel hypotension
- hjertefejl
- kardiomyopati
- akut koronarsyndrom
- alvorlig indsnævring af aortaklappen
Calciumantagonister: bivirkninger
- hævelse, hovedsageligt i fødderne
- en afmatning af hjerterytmen
- hovedpine
- forstoppelse
- blodtryksfald
- tegn på en allergi over for den aktive ingrediens, f.eks. udslæt
Anbefalinger til patienter, der bruger calciumkanalblokkere
Som med alle antihypertensive lægemidler kan calciumkanalblokkere forårsage hypotension, dette kan skyldes individets disposition og reaktion eller en interaktion med andre lægemidler taget på samme tid.
Derfor er det vigtigt at huske at tage regelmæssige blodtryksmålinger, mens du bruger calciumantagonister, samt måle blodtrykket, når du har det dårligere.
Under behandlingen må du ikke afbryde disse lægemidler selv, ændre doser, tage præparater ordineret til en anden, og i tilfælde af for høje eller for lave målte trykværdier skal du straks kontakte din læge.
Patienter rådes også til ikke at indtage store mængder grapefrugtjuice, som er et koncentrat af planteflavonoider, mens de bruger calciumantagonister.
Virkningsmekanismen for disse forbindelser er baseret på inhibering af et af de enzymer, der er ansvarlige for den første fase af metabolismen af mange lægemidler - hvilket bidrager til en signifikant stigning i dets koncentration i blodet og følgelig til forekomsten af bivirkninger.
Manglende overholdelse af denne anbefaling kan føre til endnu flere gange stigning i blodniveauerne af lægemidlet fra gruppen af calciumantagonister. Dette kan igen medføre et farligt blodtryksfald, svimmelhed og livstruende besvimelse.
Calciumantagonister: interaktioner
At tage calciumantagonister med sådanne lægemidler som for eksempel itraconazol, erythromycin, ketoconazol øger koncentrationen af calciumkanalantagonister i blodet, hvilket fører til en øget risiko for bivirkninger.
Anvendelsen af phenobarbital eller rifampicin sammen med calciumkanalblokkere forårsager på den anden side et fald i koncentrationen af disse lægemidler i blodet, hvilket reducerer eller fuldstændigt eliminerer virkningen af lægemidlerne og ineffektiviteten af behandlingen.
Brug af verapamil eller diltiazem sammen med amiodaron (et antiarytmisk lægemiddel) medfører en risiko for svær bradykardi, dvs. en overdreven nedsættelse af hjerterytmen, som kan være livstruende.
Brug af diltiazem eller verapamil sammen med betablokkere kan forårsage: et markant blodtryksfald, alvorlig hjertesvigt eller asystol - mangel på hjertets elektriske aktivitet.
Det skal huskes, at lægen bestemmer ophør eller ændringer i doseringen af alle indtagne medikamenter. Det tager beslutninger under hensyntagen til patientens disposition, comorbiditeter og interaktioner med den medicin, som patienten allerede tager. I tilfælde af forstyrrende symptomer har patienten til enhver tid ret til at konsultere en læge.
Du bør også overveje din diæt og livsstil, mens du behandler højt blodtryk. Ud over farmakologisk behandling er det værd at introducere en diæt rig på grøntsager og fisk, der begrænser forbruget af salt og alkohol, indfører permanent fysisk aktivitet, holder op med at ryge og tager sig af hvile og afslapning.
