Graviditetsdiabetes kan være farligt for den fremtidige mor og barnet, så gravide bør omhyggeligt overvåge blodsukkerniveauet. Hvis den gravide kvindes sukkerkoncentration begynder at stige, skal hun have specialistpleje. Tilstedeværelsen af svangerskabsdiabetes kræver hyppig undersøgelse af fostrets tilstand, og en neonatolog skal hjælpe med fødslen.
Indholdsfortegnelse
- Hvad er svangerskabsdiabetes?
- Diagnosticering af svangerskabsdiabetes: Test en
- Diagnosticering af svangerskabsdiabetes: Test to
- Diagnosticering af svangerskabsdiabetes: tredje test
- Graviditetsdiabetes - behandling
- Håndtering af svangerskabsdiabetes
- Graviditetsdiabetes - hyppig kontrol med din læge er nødvendig
- Rådgivningscentre for gravide kvinder med diabetes
- Fødsel ved svangerskabsdiabetes
Der er dog gode nyheder: svangerskabsdiabetes er ikke en almindelig sygdom, da den kun rammer 2-4 procent af gravide kvinder. Over normale blodsukkerniveauer i de tidligere uger af graviditeten kan indikere type 2-diabetes, der ikke er anerkendt før graviditet, eller type 1-diabetes, der udvikler sig under graviditeten. Sygdommen forsvinder normalt efter fødslen.1
Svangerskabsdiabetes
Svangerskabsdiabetes er en kulhydratintolerance, der opstår under graviditet hos kvinder, der tidligere havde normale blodsukkerniveauer. Sygdommen er resultatet af en hormonforstyrrelse.
Svangerskabsdiabetes kan forekomme hos enhver gravid kvinde, men kvinder, der var signifikant overvægtige, før de blev gravide, eller som havde tilfælde af type II-diabetes i deres nærmeste familie, er mere tilbøjelige til at udvikle den.
Desuden øges risikoen med alderen og efterfølgende graviditet (især hvis der tidligere blev fundet forhøjede blodsukkerniveauer) 1.
Udiagnosticeret eller dårligt behandlet svangerskabsdiabetes kan forårsage for tidlig fødsel, metabolisk umodenhed i mange fosterorganer (især åndedrætssystemet), hypertrofi af føtal hjertemuskel og den dertil knyttede svækkelse af dets funktion efter fødslen.
Intrauterin død forekommer oftere hos gravide kvinder med diabetes end hos raske gravide kvinder.
En komplikation af svangerskabsdiabetes er også den såkaldte makrosomi, dvs. risikoen for at føde et barn, der vejer for meget i forhold til svangerskabsalderen (barnet vejer over 4,2 kg). Dette er igen forbundet med risikoen for langvarige og vanskelige arbejds- og fødselsskader for både mor og barn.
Hvis svangerskabsdiabetes efterlades ubehandlet, fødes ofte nyfødte med åndedrætsbesvær forårsaget af umodenhed i lungerne og kræver ofte tilslutning til en ventilator på trods af deres levering på sigt. Moderlig svangerskabsdiabetes kan også føre til mere alvorlig neonatal gulsot.
Diagnosticering af svangerskabsdiabetes: Test en
Komplikationerne ved svangerskabsdiabetes kan undgås, hvis tilstanden diagnosticeres tidligt og behandles ordentligt. Tegn på angst kan være svimmelhed, besvimelse, en stærk tørst forårsaget af overskydende blodsukker. Imidlertid forårsager svangerskabsdiabetes hos de fleste kvinder ingen symptomer og udvikler sig asymptomatisk, hvilket kan resultere i alvorlige komplikationer1. Derfor udføres blodsukkertest flere gange under graviditeten.
Blodsukkerniveau-testen udføres første gang indtil den 10. uge af graviditeten for at vurdere, om den forventede mor har diabetes, som hun endnu ikke kender til. Testen er meget enkel - det er en simpel fastende blodtrækning.
MÆDERSKABSSUPPORT I START
Forfatter: Graviditetsstøtte i starten
PARTNERSKAB
En masse fysiske og følelsesmæssige ændringer afventer enhver mor, der skal være. Hvis din glæde blander sig med usikkerhed om graviditetens forløb, se vejledningen til graviditetssupport. I den finder du blandt andre:
- Kalender med graviditetstest
- Spørgsmål og svar til starten
- Progesteron under graviditet
- Risikofaktorer for abort
- Tilskud og ernæring
Kosten til svangerskabsdiabetes er meget lig den, der anbefales til mennesker med diabetes. Måltider skal indeholde tilstrækkelige mængder kulhydrater, protein og fedt og give mellem 2.300 og 2.500 kcal / dag. Mængden af indtaget protein bør ikke overstige 1,5-2 g / kg kropsvægt.
Læger anbefaler, at kvinder med svangerskabsdiabetes følger en diæt med høj rest. Restingredienser findes i grøntsager, frugter og kornprodukter; de hæmmer overdreven absorption af glukose.
Enhver form for slik skal undgås.
Fedt i en ordentlig diæt skal udgøre ca. 30 procent. daglige energibehov.
Den anbefalede diæt bør omfatte:
40-50 procent kulhydrater (frugt, mørkt brød, havregryn, gryn);
30 procent proteiner (fjerkræ, fisk);
20-30 procent fedt.
Bemærk, husk at der ikke er nogen universel diæt!
Lægen udvikler diætanbefalinger individuelt for hver patient.
Diagnosticering af svangerskabsdiabetes: Test to
Mellem 24 og 26 ugers graviditet, en anden test, den såkaldte oral glucoseindlæsningstest; det er en mere tidskrævende undersøgelse. Først tager sygeplejersken blod, derefter skal den gravide drikke et glas vand indeholdende 50 g glukose. Løsningen er meget sød, så du kan tilføje saften af en halv citron til den. Det påvirker ikke testresultatet, men det forbedrer væskens smag.
Blod trækkes igen efter en time og to timer.
Denne test behøver ikke udføres på tom mave.
Inden testen skal udføres, skal du sørge for, at der er glukose på kontoret, ellers skal du medbringe den. Normalt kan resultatet hentes den næste dag.
Hvis resultatet er normalt, dvs. dit blodsukkerniveau er mindre end 140 mg / dL, har du det godt.
Diagnosticering af svangerskabsdiabetes: tredje test
Hvis resultatet af den anden orale glukosebelastningstest overstiger 140 mg / dL og ikke er højere end 180 mg / dL (et højere resultat indikerer diabetes), henvises den gravide til den såkaldte diagnostisk test.
Denne test svarer meget til den tidligere glukosebelastningstest; i dette tilfælde udføres testen imidlertid på tom mave, opløsningen er sødere - du skal drikke 75 g glukose, og der trækkes blod ikke efter en time, men to timer efter at have drukket opløsningen. I løbet af denne tid kan du ikke spise noget, da selv en lille snack vil påvirke testresultatet.
Hvis resultatet af denne test er større end 95 mg / dL og to timer efter et måltid er større end 140 mg / dL, vil kvinden blive henvist til en diabetesklinik eller barsel til behandling af diabetes hos gravide kvinder.
Lavere resultater indikerer, at patienten ikke har svangerskabsdiabetes.
Bemærk, at 75 g glukosebelastningstest udføres korrekt, når:
- udføres på tom mave;
- den foregående dag spiste den gravide ikke meget slik;
- det sidste måltid blev indtaget ca. 12 timer før test.
Denne test gentages ikke - unormale resultater indikerer tilstedeværelsen af svangerskabsdiabetes. En anden test forlængede kun unødvendigt tiden til behandling.
Graviditetsdiabetes - behandling
Behandlingen begynder med et besøg hos en diabetolog. Dens første skridt er altid at ændre din diæt til en, der normaliserer dit blodsukkerniveau.
Du skal begrænse mængden af forbrugt simpelt sukker (f.eks. Slik og frugtsaft) og fedt. Specialisten vælger en diæt under hensyntagen til graviditetsperioden, den gravide kvindes vægt og niveauet af hendes fysiske aktivitet.
Kvinder rådes til at kontrollere deres glukoseniveau fire gange om dagen: om morgenen på tom mave og derefter en time efter hvert hovedmåltid.
Glukometre bruges til selvtest af blodsukker, dvs. specielle enheder med en tynd nål og en målebånd. Nålen punkterer huden på fingeren og klemmer en dråbe blod på teststrimlen. Resultatet er tilgængeligt på målerdisplayet efter et stykke tid.
Fastende glucose bør ikke overstige 90 mg / dl, og efter måltider - 120 mg / dl.
Hvis glukoseniveauerne efter en uges diæt stadig ligger over de ovennævnte målværdier, kræves insulinbehandling.
Læs også: Hypertension under graviditet Kost til svangerskabsdiabetes Graviditetsforgiftning (gestose): årsager, symptomer og behandlingHåndtering af svangerskabsdiabetes
Kvinden skal systematisk begynde at føre en speciel dagbog, hvor hun registrerer glukoseniveauet og mængden af insulindoser, der tages hver gang, og desuden nedskriver alle måltider og snacks i detaljer.
Det skal også tælle den såkaldte kulhydratbyttere (WW), også kaldet brødenheder. Dette svarer til 10 g kulhydrater absorberet af kroppen (stivelse, saccharose, lactose).
Det er vigtigt ikke kun at spise en ordentlig diæt, men også at træne, da det forbedrer glukoseforbrændingen, reducerer vævets insulinresistens og øger deres insulinfølsomhed1.
Derfor, hvis den forventede mor har det godt og ikke har andre kontraindikationer, anbefaler lægen specielle sæt øvelser for at fremskynde stofskiftet.
Graviditetsdiabetes - hyppig kontrol med din læge er nødvendig
Gravide med diabetes oftere end raske kvinder skal besøge den behandlende læge for at overvåge barnets tilstand. Kontroller skal finde sted hver anden uge fra diagnosen diabetes til den 34. graviditetsuge og en gang om ugen - efter den 36. graviditetsuge.
Under en sådan inspektion vurderer lægen blandt andet barnets størrelse såvel som hjertets arbejde ved hjælp af kardiotokografi (KTG).
Om nødvendigt udføres en yderligere vurdering af fosterets biofysiske profil alt for at forhindre fosterdød (selv for flere år siden fødte gravide kvinder med diabetes ofte dødfødte babyer).
Hvis fostertilstanden er vellykket, og blodsukkerovervågningen fungerer godt, kan du vente, indtil din baby er født. I dette tilfælde er der heller ingen kontraindikationer for naturlig fødsel. Det bør dog ikke finde sted på et almindeligt hospital, men i et referencecenter (hospital med speciale i vanskelige fødsler).
Hvor skal man henvende sig
Rådgivningscentre for gravide kvinder med diabetes
- Uafhængigt offentligt klinisk hospital ved det medicinske akademi, afdeling for endokrinologi, diabetologi og intern medicin, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tlf. (0-85) 746 86 07 og 746 82 39
- Universitetshospital, Diabetes Clinic, Kraków, ul. Kopernika 15, telefon (0-12) 424 83 14
- Polsk mors sundhedscenter, Diabetes Clinic, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefon: (0-42) 271 11 52
- Afdeling og klinik for metaboliske sygdomme og diabetologi, Silesian Medical Academy, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefon: (0-32) 370 44 27
- Gynækologi og obstetriksklinisk hospital ved det medicinske universitet, ambulant klinik for diabetes, Poznań, ul. Polna 33, telefon: (0-61) 841 92 87
- Pomeranian Medical University, Regional Clinic for Diabetes Patients, Szczecin, ul. Arkońska 4, tlf. (0-91) 45 40 112 og 45 41 007 udv. 557
- Uafhængigt offentligt centralt klinisk hospital ved det medicinske universitet i Warszawa, Diabetes ambulant klinik, Warszawa, ul. Banacha 1a, telefon (0-22) 599 15 65
- Afdeling og klinik for interne sygdomme og diabetologi, Medical University of Diabetes Clinic, Warszawa, ul. Kondratowicza 8, telefon: (0-22) 326 53 08
- Provinshospital nr. 2, afdeling for intern medicin, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tlf. (0-17) 866 40 00
- Provincial Specialist Hospital, Department of Endocrinology and Diabetology, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tlf. (0-89) 538 64 82
- Uafhængigt offentligt klinisk hospital nr. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tlf. (0-81) 742 51 49.
Fødsel ved svangerskabsdiabetes
En neonatolog skal være til stede under fødslen, som vurderer barnets tilstand umiddelbart efter at barnet er født.
På den anden side, hvis der sker noget foruroligende for barnet, eller det er for stort (vejer mere end 4.200 g), er læger ofte nødt til at afslutte graviditeten tidligere, normalt med kejsersnit. Det er mest fordelagtigt, hvis det er efter 37 ugers graviditet, da babyen generelt er i stand til at trække vejret uafhængigt.
Efter fødslen vender moderens blodsukkerniveau normalt tilbage til det normale. I løbet af de første to uger af postpartum-perioden skal det imidlertid overvåges regelmæssigt, og 2-3 måneder efter fødslen skal der udføres en oral glukoseindlæsningstest på 75 g.
Ofte slutter problemet med graviditet. Men det er værd at være opmærksom, for det sker, at diabetes fortsætter, og patienten også skal forblive under en diabeteskliniks pleje, efter at barnet er født.
Litteratur:
1. Katra B., svangerskabsdiabetes, praktisk medicin
månedligt "M jak mama"
Tjek e-guiden
Forfatter: pressematerialer
I guiden lærer du:
- hvad er det glykæmiske indeks og kulhydratbytterne, og hvorfor de er vigtige
- hvor mange måltider om dagen skal en mor med svangerskabsdiabetes spise
- hvordan man sammensætter individuelle måltider: hvilke produkter der anbefales, og hvilke der bør undgås
- hvilke slik er sikre for mor med diabetes
