Diabetes mellitus er en sygdom med flere organer. Derfor handler diabetesbehandling ikke kun om at holde sukker på et optimalt niveau. Det er også nødvendigt at forhindre adskillige komplikationer. Dette opnås ved hjælp af den nye generation af lægemidler, der anvendes i diabetes - ikke kun antidiabetika, men f.eks. Incretinlægemidler.
Behandling af diabetes handler ikke kun om at normalisere blodsukkerniveauet, men også om at forhindre komplikationer. En af de største udfordringer i håndteringen af diabetes er at beskytte dine blodkar. Alle alvorlige komplikationer af diabetes er resultatet af skade på kapillærer, arterier og vener. Derfor har patienter brug for at kontrollere ikke kun sukker, men også blodtryk og lipidmetabolisme, herunder blodkolesterol og urinsyreniveauer, som er faktorer, der kan forårsage åreforkalkning. Det er også vigtigt at øge fysisk aktivitet, følge en diæt og holde op med at ryge (nikotin øger blodtrykket). Passende doser acetylsalicylsyre anbefales til personer med øget risiko for hjertesygdomme.
Læs også: Hvor skal man give insulin? De bedste steder at injicere insulin. Usædvanlige sygdomssymptomer gør diagnosen vanskelig. Hør om inkretinmedicin for at forhindre diabeteskomplikationer. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video
Diabetes mellitus - monoterapi og kombinationsbehandling
Hovedopgaven med effektiv terapi er at opretholde normale blodsukkerniveauer. Når brugen af en ordentlig diæt og fysisk anstrengelse er utilstrækkelig, startes farmakologisk behandling bestående af administration af et lægemiddel indeholdende metforminhydrochlorid. Det øger glukosetolerancen hos mennesker med ikke-insulinafhængig diabetes, sænker basal og postprandial blodsukkerniveau. Metformin reducerer også intestinal glukoseoptagelse og har en gavnlig virkning på lipidmetabolismen - det sænker koncentrationen af triglycerider, totalt kolesterol og dets dårlige LDL-fraktion.
Når effekten af metformin er utilfredsstillende, tilføjes andre orale hypoglykæmiske midler til terapien. Blandt dem er sulfonylurinstofderivater, der øger insulinsekretionen fra bugspytkirtlen, og benzoesyrederivater, der virker ens, men stærkere. Farmakoterapi bruger også hæmmere af enzymet alfa-glycosidase (acarbose), som forstyrrer nedbrydningen af kulhydrater og hæmmer absorptionen af glukose i mave-tarmkanalen.
VigtigEr alle nødt til at kontrollere deres sukkerindhold?
Hvis patienten behandles med insulin, er måling af blodsukkerniveauet en konstant del af behandlingen, da det gør det muligt at bestemme den passende dosis insulin. For patienter med type 2-diabetes, der ikke tager insulin, er måling af blodsukker undertiden en kunst for kunsten. Dette gælder især for personer, der tager p-piller. I deres tilfælde kan kontrol af blodsukkerniveauet med en glukosemåler kun have et formål - at kontrollere, om sygdommen er godt behandlet. Hvis der er for meget eller for lidt sukker, er det nødvendigt at konsultere en læge og bestemme den passende behandling, der holder sukker på det rigtige niveau så længe som muligt og dermed undgår diabetiske komplikationer.
Incretin-lægemidler - effektiv blodsukkerkontrol
Hvis der stadig cirkulerer for meget sukker i blodet på trods af at man følger en diæt, daglig træning og tager antidiabetika, kan incretinmedicin være en livredder inden behovet for at tage insulin. Disse nye generations præparater er syntetiske hormoner, der efterligner virkningen af dem, der udskilles i tyndtarmen. De kan gives på ethvert stadium af behandlingen, men kun til personer, der tager diabetespiller. Disse lægemidler bruges i øjeblikket ikke til mennesker, der tager insulin. Takket være denne gruppe medikamenter producerer betacellerne i bugspytkirtlen mere insulin, leveren producerer mindre af sin egen glukose, og ved at påvirke mæthedsmekanismen - placeret i hypothalamus i hjernen - kan du spise mindre og tilfredsstille din sult hurtigere.
Men dette er ikke slutningen på deres egenskaber. Incretin-lægemidler sænker til en vis grad blodtrykket og forbedrer effektiviteten af endotelet, dvs. det indre lag af hver beholder. De får også betaceller i bugspytkirtlen til at fungere bedre og længere. Det vigtigste ved disse lægemidler er dog, at de giver god glykæmisk kontrol og ikke forårsager farlig hypoglykæmi.
Incretin medicin kan tage form af orale tabletter eller injektioner. Den første er DPP-4-hæmmere (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin), som hæmmer nedbrydningen af naturlige inkretiner udskilt i tyndtarmen, takket være hvilken bugspytkirtlen producerer mere insulin, leveren producerer mindre glukose, maven tømmes langsommere, og mæthedscentret i hjernen signalerer hurtigere appetitten var tilfreds. Subkutan injektionsmedicin (eskenatid, liraglutid) tages en eller to gange om dagen en eller to gange om dagen en time før hovedmåltiderne. Den nyere form af det langtidsvirkende lægemiddel (exenatid LAR) skal tages en gang om ugen.
Incretin-lægemidler effektive, men dyre og refunderes ikke
Desværre er dette slutningen på de gode nyheder for patienter med type 2-diabetes. På trods af den positive anbefaling fra Agenturet for Sundhedsteknologivurdering tilbagebetales ikke incretinlægemidler af den nationale sundhedsfond. Det er en skam, fordi fordelene ved at bruge moderne terapier helt sikkert ville overstige de omkostninger, som staten pådrager sig i forbindelse med behandling af type 2-diabetes og dens komplikationer, dvs. hypertension, åreforkalkning, diabetisk fod, nefropati og retinopati og fedme. Vi må tilføje dette betydelige beløb fra sundhedsforsikringsfonden til personer, der er handicappede af denne sygdom, og som ikke er i stand til at arbejde. I mellemtiden er de gennemsnitlige omkostninger ved behandling med inkretinlægemidler en månedlig pris på 200 til 600 PLN - dyre for patienten, billige for staten.
VigtigVigtig indikator: niveauet af glykeret hæmoglobin
At trække blod fra en vene i albuens skurk hjælper med at bedømme, om diabetes er godt behandlet. Hvis glukoseniveauet er for højt, kommer det ind i de røde blodlegemer og kombineres med hæmoglobin (det røde blodpigment). Som et resultat af denne proces, den såkaldte glykosyleret hæmoglobin (HbA1c). De røde blodlegemer lever i cirka 120 dage - så ved at analysere den blodprøve, der er taget, og bestemme indholdet af glyceret hæmoglobin i totalt hæmoglobin, kan du bestemme det gennemsnitlige blodsukkerniveau i de sidste tre måneder. Dette hjælper med at kontrollere, at din glykæmi (blodsukker) har været stabil, og at din diabetes bliver behandlet effektivt.
Anbefalet artikel:
Diabeteskomplikationer: tidlig (akut) og sen (kronisk)månedligt "Zdrowie"
