Cyclosporin er et cyklisk 11 aminosyrepolypeptid produceret af svampen Tolypocladium inflatum. Cyclosporin er et potent lægemiddel, der fungerer som et immunsuppressivt middel (dvs. det hæmmer produktionen af antistoffer og immunceller af forskellige midler kaldet immunsuppressiva).
Indholdsfortegnelse
- Hvad anvendes cyclosporin til?
- Kontraindikationer for brugen af cyclosporin
- Virkningen af cyclosporin på kroppen
- Hvornår og med hvem skal man være forsigtig, når man tager cyclosporin?
- Hvordan og hvornår skal man tage cyclosporin?
- Ciclosporin, graviditet og amning
- Cyclosporin til behandling af dyr
- Ciclosporin bivirkninger
Hvad anvendes cyclosporin til?
- forebyggelse af afstødning af transplantation
Dette gælder for de fleste patienter, der tidligere har taget andre immunsuppressive lægemidler, og hos hvem disse ikke har udført deres rolle og stadig er i risiko for afstødning af transplantationen. Ciclosporin forhindrer afstødning af allogene transplantationer af hjertet, nyrerne, leveren, bugspytkirtlen, tyndtarmen, lungerne og huden. Allogent betyder, at det er et vævs- eller organtransplantation fra et individ af samme art.
- i "graft versus host" sygdom
Cyclosporin svækker signifikant "graft versus host" -reaktionen efter knoglemarvstransplantation - det er en uønsket fysiologisk reaktion, der finder sted i transplantatmodtagerens organisme under indflydelse af fremmede antigen-lymfocytter indført fra donoren. Transplantat versus vært sygdom enhed er normalt meget alvorlig og kan endda føre til patientens død.
- med uveitis
Dette gælder for den synstruende mellemliggende eller bageste uveitis i øjet, især når traditionel behandling er ineffektiv, ikke frembringer de ønskede virkninger eller forårsager livstruende eller sundhedsfarlige bivirkninger.
- betændt hornhinde
og mere specifikt til lokal behandling af svær keratitis hos voksne med tørre øjne syndrom, der ikke er forbedret på trods af brugen af præparater designet til at fugte øjet, den såkaldte kunstige tårer.
- til behandling af nefrotisk syndrom
- i reumatoid arthritis
- til behandling af psoriasis
- med atopisk dermatitis
Immunsuppressive lægemidler bruges til behandling af mange autoimmune sygdomme. I løbet af deres angreb angriber immunsystemet dets egne celler og væv (behandler dem som en fjende), hvilket resulterer i permanent skade.
Medicin undertrykker immunsystemets reaktion og forlænger således perioder med sygdomsremission og lindrer symptomer for at øge patientens livskvalitet.
De bruges oftest i førnævnte reumatoid arthritis, psoriasis, men også i sygdomme som
- lupus
- pemphigus
- ulcerøs enteritis
- Crohns sygdom
Kontraindikationer for brugen af cyclosporin
Som alle stoffer kan cyclosporin ikke altid bruges på trods af dets indikationer.
Den vigtigste kontraindikation er overfølsomhed over for det aktive stof eller en hvilken som helst komponent i præparatet.
Derudover skal det også huskes, at cyclosporin påvirker hele patientens krop, og dette er ikke altid gavnligt for ham. Derfor skal der gennemføres en grundig samtale og tests, inden behandlingen påbegyndes, især når kroppen er svækket.
Virkningen af cyclosporin på kroppen
Cyclosporin, som andre immunsuppressive lægemidler, øger desværre risikoen for at udvikle lymfomer og andre maligniteter, primært hudkræft. På grund af den potentielle risiko for hudmaligniteter bør patienter behandlet med ciclosporin undgå overdreven udsættelse for sollys og bør ikke udsættes for UVB-stråling eller fotokemoterapi.
Cyclosporin øger ligesom andre immunsuppressiva også risikoen for at udvikle alle former for infektioner: bakteriel, svampe, parasitisk og viral, ofte forårsaget af opportunistiske mikroorganismer (dvs. dem, der forårsager infektioner, men kun hos immunkompromitterede mennesker, skader ikke og raske mennesker, hvis krop kan håndtere dem uden problemer).
En almindelig og alvorlig komplikation ved ciclosporinbehandling kan være en stigning i kreatinin og urinstof. Koncentrationen afhænger af dosis og løses oftest efter dosisreduktion. Imidlertid kan der i løbet af langvarig behandling forekomme ændringer i nyrernes struktur, som ikke er så lette at behandle. Derfor skal nyrefunktionen overvåges under behandling med cyclosporin. Nyrefunktionen bør overvåges nøje hos ældre og børn.
Ciclosporin kan også forårsage forbigående dosisrelaterede stigninger i serum bilirubin og stigning i leverenzymer. Denne situation forekommer oftest hos mennesker med andre comorbiditeter og en generelt svækket organisme. Desværre fører disse lidelser ofte til døden hos mennesker efter organtransplantationer. Derfor skal leverfunktionen overvåges nøje, og det kan være nødvendigt at reducere dosis eller ændre til et andet lægemiddel, hvis det forstyrres.
Før behandling og efter ca. en måneds behandling med cyclosporin tilrådes det også at måle niveauet af blodlipider (dvs. total kolesterol, HDL, LDL og triglycerider).
I tilfælde af en stigning i lipider bør en diætændring overvejes, og hvis dette ikke virker, kan det være nødvendigt at reducere dosis af ciclosporin. Det skal huskes, at en stigning i kolesterol i blodet, især det "dårlige" kolesterol, kan føre til alvorlige hjertesygdomme og hele kredsløbssystemet. Og dette kan være meget farligt for en allerede svækket organisme.
Ciclosporin øger risikoen for hyperkaliæmi (stigning i koncentrationen af kalium i blodserumet), især hos patienter med kendt nedsat nyrefunktion.
Der skal også udvises forsigtighed ved samtidig indtagelse af cyclosporin med kaliumbesparende diuretika, ACE-hæmmere, angiotensinreceptorantagonister og lægemidler indeholdende kalium og hos patienter med en diæt med højt kaliumindhold. I en sådan situation anbefales det at kontrollere kaliumkoncentrationen i blodplasmaet regelmæssigt for at undgå overskud af det. Det er også en god ide at se på din diæt og reducere dit kaliumindtag, hvis det er nødvendigt.
Ciclosporin øger også clearance (dvs. udskillelse) af magnesium, hvilket kan føre til hypomagnesæmi (dvs. nedsatte niveauer af magnesium i kroppen). Derfor skal du huske at regelmæssigt kontrollere koncentrationen af dette element i blodet og om nødvendigt ændre din diæt, introducere fødevarer rig på magnesium eller bruge dets tilskud.
Hvornår og med hvem skal man være forsigtig, når man tager cyclosporin?
- når du bruger stoffet til patienter med psoriasis og atopisk dermatitis
Dette påvirker hovedsageligt ældre patienter. De bør kun behandles i nærværelse af deaktiverende psoriasis eller atopisk dermatitis med regelmæssige kontroller af nyrefunktion, blodtryk og lipidkontrol.
Omhyggelig undersøgelse, fortrinsvis en biopsi af hudlæsioner, der ikke er karakteristiske for psoriasis, bør også udføres inden behandling med cyclosporin påbegyndes. Især i tilfælde, hvor der er risiko for, at de er neoplastiske ændringer eller præcancerøse tilstande.
- under erythromycinbehandling
Oral administration af erythromycin bør undgås, da det har evnen til at øge cyclosporin i blodet. Hvis der ikke findes nogen alternativ behandling, anbefales omhyggelig overvågning af ciclosporin-blodniveauer og nyrefunktion, og der bør lægges større vægt på alarmerende symptomer. Samtidig indtagelse af cyclosporin og erythromycin øger sandsynligheden for bivirkninger.
- med ondartede hudtumorer
Mennesker med ondartede hudneoplasmer eller præcancerøse hudsygdomme bør kun behandles med cyclosporin efter passende behandling af disse læsioner, og kun hvis der ikke er nogen anden mulighed for effektiv behandling, og derefter bør denne behandling være under streng medicinsk opsyn.
- med hudinfektion med staphylococcus aureus
Infektion af huden med staphylococcus aureus er ikke en kontraindikation for brugen af lægemidlet, men terapi skal udføres parallelt med passende antibakterielle lægemidler, så hele kroppen ikke inficeres.
Hvordan og hvornår skal man tage cyclosporin?
Cyclosporin tages oralt, lægen beslutter, hvor ofte og i hvilke doser efter grundig medicinsk historie og grundlæggende tests.
Det er bedst at tage det med et måltid, men pas på ikke at drikke grapefrugtjuice i løbet af denne periode. Denne juice øger effekten af cyclosporin. For at undgå interaktioner bør du ikke drikke grapefrugtjuice eller spise grapefrugter mindst 4 timer før og 4 timer efter at have taget medicinen.
Desuden må ciclosporin ikke kombineres med præparater, der indeholder perikon. Denne plante reducerer koncentrationen af lægemidlet i blodplasmaet, hvilket kan føre til afstødning af transplantationen.
Ciclosporin, graviditet og amning
Ciclosporin under graviditet kan kun bruges af livsårsager, dvs. når det er et "livreddende" lægemiddel.
Erfaringen med brugen af stoffet under graviditet er begrænset.
Der er kun udført få undersøgelser på dyr.
Amning anbefales heller ikke, da cyclosporin overgår i modermælk, og dette kan have en uforudsigelig effekt på barnet.
Cyclosporin til behandling af dyr
Ciclosporin er blevet brugt i veterinærmedicin i over tyve år. Dette lægemiddel anvendes blandt andet i veterinær dermatologi til sygdomme som:
- Atopisk dermatitis
- autoimmune sygdomme (fx pemphigus løvfældende)
- betændelse i talgkirtlerne
- og i andre, mindre almindelige sygdomme
Ciclosporin bivirkninger
Som alle stoffer kan cyclosporin forårsage bivirkninger. De vil ikke være de samme hos hver patient. Deres intensitet kan også være forskellig. Det hele afhænger af patientens generelle tilstand, andre comorbiditeter og medicin, der tages på samme tid.
De vigtigste og mest almindelige bivirkninger inkluderer:
- hyperlipidæmi, dvs. en stigning i niveauet af kolesterol i blodet (det kan forårsage udvikling af åreforkalkning)
- muskel tremor
- overdreven hårvækst på kroppens og ansigtets hud
- hovedpine og uoverskuelig højt blodtryk
- nyreproblemer
- forhøjet blodsukker (hyperglykæmi)
- stigning i serumurinsyreniveauer (hyperurikæmi)
- høje kaliumniveauer (hyperkaliæmi)
- lave niveauer af magnesium (hypomagnesæmi)
- kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré
- krampeanfald, forvirring, desorientering
- personlighedsændringer, agitation, søvnløshed, synsændringer
- blindhed, koma, lammelse af en del af eller hele kroppen, stiv nakke, tab af koordination
Hvis patienten bemærker disse eller andre forstyrrende symptomer under cyclosporinbehandling, skal han / hun straks søge læge.
Det skal huskes, at ekstrem uansvarlighed f.eks. Er selvjustering af dosis eller seponering af behandlingen. Dette kan ikke kun bringe patientens helbred i fare, men også patientens liv.
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
