Lev længere med diabetes med behandling

I Polen har over 3 millioner mennesker diabetes og over 5 millioner har prediabetes. Hvilke handlinger skal der tages straks, så en polsk patient med diabetes behandles omfattende, siger prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, leder af klinikken for diabetologi og indre sygdomme ved det medicinske universitet i Warszawa.

Diabetesuddannelse af praktiserende læger (Primary Healthcare)

Ud af over 3 millioner mennesker med diabetes i Polen, så mange som 80 procent. er patienter med type 2-diabetes, ca. 17 procent. patienter med type 1-diabetes og de resterende 3 procent. mennesker med andre typer diabetes, såsom svangerskabsdiabetes eller stofinduceret diabetes. Afhængig af typen af diabetes behandles voksne patienter i øjeblikket enten af specialdiabetologer (hovedsagelig patienter med type 1-diabetes og patienter med type 2-diabetes, hvis der anvendes insulinbehandling hos dem) eller af praktiserende læger, der normalt plejer patienter med diabetes. type 2, hvis deres behandling kræver brug af 1-2 orale lægemidler (i tabletter).

I øjeblikket er der ca. 2 millioner patienter med type 2-diabetes under lægepleje, hvilket, som det er let at beregne, er langt de fleste patienter med denne sygdom. De guider patienter i mange år og ser dem på forskellige stadier af sygdommen. Derfor er konstant og systematisk uddannelse af denne gruppe læger afgørende. De er nødt til at vejlede patienten ikke kun for at sænke blodsukkerniveauet, men også for at opdage kardiovaskulære komplikationer på forhånd, hvilket er den mest almindelige årsag til for tidlig død hos diabetespatienter. En velforberedt diabetisk læge vil ikke kun kontrollere patientens blodsukkerniveau, men også blodtryk, kolesterol, urinsyreniveauer i blodet og alle risikofaktorer og derefter være i stand til dygtigt at styre hans behandling.

Læger spiller også en yderst vigtig interventionsrolle i den tidlige diagnose af type 2-diabetes, før patienten udvikler komplikationer såsom hjerteanfald, slagtilfælde, retinopati, nyreskade eller diabetisk fodsyndrom. Dette er en meget vanskelig opgave, fordi type 2-diabetes i første fase ikke giver symptomer, der kan forstyrre patienten og hurtig behandling. Selv en minimal stigning i glykæmi påvirker blodkar og perifere nerver. Vi kan ikke tillade sådanne situationer, at en patient finder ud af, at han har type 2-diabetes, når han allerede lider af et hjerteanfald i en kardiologisk afdeling. Vi skal sikre, at type 2-diabetes diagnosticeres så tidligt som muligt.

En stærk opdeling af diabetisk sygepleje

Med et så stort antal diabetespatienter vil læger kun være i stand til at handle effektivt med støtte fra sygeplejersker, der fungerer som diabetespædagoger. Det er rigtigt, at polske sygeplejersker kan specialisere sig i diabetes, men de gør det modvilligt, fordi ingen betaler dem for dette ekstra arbejde. Desværre er der ingen stærk sygeplejeafdeling i Polen, såsom i de skandinaviske lande, Storbritannien eller Frankrig, hvor en patient, også med diabetes, går til en sygeplejerske som til en læge. I årevis har vi opfordret til oprettelse af diabetesuddannelsescentre i Polen med professionelle diabetespædagoger, men indtil videre er vores ansøgninger blevet afvist af offentlige institutioner.

Bedre adgang til specialiserede læger

Adgang ikke kun til diabetologer, men også til læger med andre specialiteter, såsom øjenlæger, kardiologer, kirurger, er ekstremt vigtig, hvilket er yderst vigtigt i forbindelse med behandling af diabeteskomplikationer. Patientadgang til disse specialister er bedre i store byer med stærke akademiske centre og værre i mindre byer. Desværre skyldes dette fra dårlig fordeling af midler til diabetescentre i forskellige regioner i landet.

Derfor er det nødvendigt at arrangere diabetescentre på en sådan måde, at alle patienter har let adgang til dem og ikke behøver at søge efter specialister mange kilometer fra deres bopæl. Det er også vigtigt at sikre, at disse centre er i stand til at fungere effektivt, så de kan behandle langvarige diabetespatienter med komplikationer, fx kardiologiske komplikationer.

Bredere adgang til refunderede stoffer

Tidlig påvisning af type 2-diabetes er en søjle i systemet. Det andet er at sikre, at diagnosticerede patienter behandles tilstrækkeligt. I over 10 år har der været lægemidler, der ud over at sænke sukkerniveauet også reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme, hjælper med at udskyde indførelsen af insulinbehandling og understøtte vægttab hos patienter med diabetes og overvægt eller fedme. Desværre refunderes de ikke. Så hvad nu hvis en uddannet læge ordinerer dem til patienten, når han ikke køber dem, fordi han ikke har råd til dem. I øjeblikket er antidiabetika med påvist gavnlige virkninger på kredsløbssystemet (SGLT-2-hæmmere, GLP-1-receptoragonister) blevet de grundlæggende præparater til behandling af diabetes 2, i henhold til de nuværende anbefalinger bør de bruges i vid udstrækning, fordi de simpelthen forlænger patienternes levetid. I Polen er langt de fleste patienter ikke i stand til at drage fordel af disse terapier på grund af deres omkostninger.

Det nationale diabetesprogram som et element i statsstrategien

I Polen er der et system for pleje af mennesker med diabetes, men sagen er, at det er stærkt ufuldkommen, hvilket betyder, at et stort antal patienter, der ikke er diagnosticeret eller diagnosticeret for sent. Offentlige institutioner ser efter løsninger inden for diabetologi, der giver hurtige og spektakulære resultater, og der er ingen sådanne løsninger.Investeringer i diabetesstyring giver resultater, men efter mindst 10-15 år. Der er ingen institutionel forståelse for, at diabetes er en uhelbredelig civilisationssygdom, og at planen om at bekæmpe den ikke kun kan være en liste over øjeblikkelige handlinger, der er direkte relateret til selve diabetes. Det nationale program til bekæmpelse af diabetes bør være en del af statens omfattende sundhedsstrategi og relateret til bl.a. sådanne elementer som f.eks. højere beskatning af mad med et højt indhold af enkle sukkerarter eller andre aktiviteter, der hjælper polakker med at ændre deres livsstil.

ERKLÆRING AF DE 12 PRINCIPPER I KAMPEN FOR ET LÆNGERE LIV MED Diabetes

1. Tidlig diagnose af sygdommen.
2. Omfattende specialistbehandling leveret af diabetologer, familielæger og diabetessygeplejersker.
3. Viden om sygdommen og selvbevidstheden hos patienter.
4. Balanceret diæt og opretholdelse af en sund kropsvægt.
5. Fysisk aktivitet.
6. En sund livsstil (rygning forbudt, begrænsning af alkoholforbrug, reduktion af stress).
7. Individualisering af behandlingen.
8. Mulighed for adgang til moderne diabetesterapier.
9. Undgå kardiovaskulære komplikationer - hjerteanfald og slagtilfælde.
10. Korrekt kontrol af sygdommen (indtagelse af de anbefalede lægemidler, selvkontrol af glykæmi. Regelmæssig blodsukker- og kolesteroltest).
11. Forebyggelse af nyresvigt, øjensygdom, diabetisk fod.
12. Universel diabetesundervisning.

Erklæringen blev oprettet i anledning af World Diabetes Day 2017 på initiativ af patientorganisationer - Active with Diabetes, Polish Diabetes Association, www.mojacukrzyca.org som en del af kampagnen "Longer Life with Diabetes".

Artiklen blev oprettet som en del af den landsdækkende uddannelseskampagne med titlen "At leve længere med diabetes", som har til formål at øge bevidstheden om diabetes - herunder type 2-diabetes og risikoen ved det, med fokus på kardiovaskulære komplikationer. Kampagnen er organiseret af Boehringer Ingelheim, og partnerne er: Association Active with Diabetes, Polish Diabetes Association og portalen mojacukrzyca.org.