Farmakologisk behandling af osteoporose. Hvad er effektive lægemidler til osteoporose?

Behandling af osteoporose sigter mod at forhindre brud. Lægemidler til osteoporose kan have forskellige virkninger: de hæmmer den progressive knogledegradering eller resorption (antiresorptive lægemidler), ændrer knogledannelse (anabolske lægemidler) eller regulerer begge dele. Hvilke medikamenter gives til patienter med osteoporose, og hvilke af dem får godtgørelse?

Behandling af osteoporose bliver mere effektiv, jo hurtigere den startes. I Polen refunderes lægemidler til osteoporose fra bisfosfonatgruppen - alendronat og risedronat samt calcitonin - og siden sidste år også det nyeste lægemiddel mod ostoeporose - denosumab. Kontroller, hvilke lægemidler der kan bruges til behandling af osteoporose.

Behandling af osteoporose: bisfosfonater

Bisfosfonater - kendt i over 30 år og de mest almindeligt anvendte, har anti-resorptive egenskaber. Undersøgelser viser, at indtagelse af dem regelmæssigt reducerer risikoen for vertebrale brud med ca. 40-60 procent. Problemet er, at de ofte tolereres dårligt af patienter. Efter et år blev bisfosfonatterapi kun fortsat med ca. 30-40 procent. syg. Tilgængelige former for bisfosfonater:

• ugentligt (taget en gang om ugen) oral: alendronat, risedronat
• månedligt mundtligt: ​​ibandronate
• kvartalsvis administreret intravenøst: ibandronat
• årligt intravenøst: zolendronat

Behandling af osteoporose: denosumab

Denosumab er det nyeste biologiske lægemiddel (fuldt humant, monoklonalt antistof), der påvirker knoglemodelleringssystemet signifikant. Det forårsager ingen bivirkninger på mave-tarmkanalen, fordi det administreres subkutant en gang hver 6. måned. Denosumab kan også anvendes ved nyresvigt, som er en almindelig kontraindikation for farmakoterapi af osteoporose. Undersøgelser har vist, at dette lægemiddel reducerer risikoen for vertebrale frakturer med 68 procent og risikoen for hoftebrud med 40 procent. Da det tages sjældent, er det mere sandsynligt, at patienter bruger det regelmæssigt, og behandlingen afbrydes ikke.

Behandling af osteoporose: calcitonin

Calcitonin anvendes i øjeblikket sjældent til behandling af osteoporose, da det ikke forhindrer ikke-vertebrale frakturer. Det har dog en gavnlig virkning på rygsøjlen, herunder smertelindring. Det anbefales ikke til langvarig behandling af osteoporose og gives kun i kort tid.

Behandling af osteoporose: parathyroideahormon og ranelat

• Parathyroideahormon - PTH fremmer knoglerestaurering, administreret subkutant hver dag er et af de mest effektive lægemidler i svær osteoporose, men det kan ikke tages i mere end 18 måneder.
• Strontiumranelat er et lægemiddel, der hæmmer knogleresorption og stimulerer knogledannelse.

Behandling af osteoporose: raloxifen

Et lægemiddel fra SERM-gruppen (Selective Estrogen Receptor Modulators), som er den nyeste gruppe af lægemidler inden for farmakoterapi af osteoporose. De reducerer risikoen for vertebrale brud signifikant, men påvirker ikke risikoen for andre osteoporotiske frakturer.

Behandling af osteoporose: hormonbehandling (HRT)

På grund af risikoen for komplikationer anvendes hormonerstatningsterapi (HRT) ikke i dag i postmenopausal osteoporose for at forhindre brud, selvom det gør det ved at supplere hormonelle mangler.