Det er tredje gang i Warszawa, at specialister i palliativ medicin fra hele Polen mødes og diskuterer blandt andet udfordringerne ved integreret palliativ pleje. Arrangementet, arrangeret af de polske palliative medicinforeninger (PTMP), er blevet en fast inventar i kalenderen for de vigtigste temamøder relateret til palliativ medicin. Eksperter vil tale om retten til at dø med værdighed og omgang med patienter i de sidste dage af livet. Et vigtigt emne, der diskuteres under forummet, vil også være farmakoterapi af smerte og udvalgte somatiske symptomer.
Imidlertid henviser de vigtigste rapporter fra forumet til retningslinjerne for principperne for ernæringshåndtering hos voksne kræftpatienter under palliativ behandling samt kvalifikation til palliativ pleje og behandling af patienter med amyotrof lateral sklerose og multipel sklerose.
- Ernæringsbehandling hos voksne kræftpatienter under palliativ pleje er den første anbefaling af denne type, som blev oprettet på initiativ af det polske selskab for klinisk ernæring og det polske selskab for palliativ medicin, siger Dr. Af det medicinske universitet i Lodz og den palliative medicinafdeling på det kliniske hospital WAM i Łódź.
- Dokumentet er baseret på en gennemgang af den tilgængelige litteratur og en tilpasning af eksisterende retningslinjer. Den består af 29 anbefalinger med omfattende kommentarer. 18 repræsentanter for vigtige medicinske samfund fra 6 videnskabelige samfund deltog i processen med at formulere anbefalinger og vurdere. Resultaterne af undersøgelsen blev hørt med repræsentanterne for 4 ikke-statslige patientorganisationer. Dokumentet er baseret på EBM-principperne. Anbefalinger er et meget tiltrængt og ventet dokument - vurderet Dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz.
- Anbefalinger indsamlet af et sådant ædelt organ giver patienter tilstrækkelig troværdighed af de vedtagne bestemmelser. Vi tror dybt på, at underernæring blandt patienter med avanceret kræft, som i øjeblikket er et særligt problem, da underernæring findes hos op til 80% af kræftpatienter, ophører med at være dødsårsagen for næsten 90% af patienter, der lider af underernæring i slutningen af deres liv. - tilføjer Błażej Rawicki, formand for EuropaColon Polska Foundation.
I juli 2018 blev der til gengæld indført en ændring af forordningen om garanterede tjenester inden for palliativ og hospice-pleje. I tråd med indstillingen fra præsidenten for AOTMiT blev omfanget af sygdomme, der kvalificerede til garanterede palliative og hospice-tjenester, udvidet til at omfatte multipel sklerose.
På grund af begrænsningen af tjenester inden for palliativ medicin Vejledt af behovet for at tilbyde specialbehandling til de mest trængende patienter udviklede PTMP anbefalinger om kliniske kriterier for at kvalificere og administrere patienter, både med MS og ALS, i individuelle former for tjenester inden for palliative medicinklinikker, hjemmepleje og indlæggelsesafdelinger.
- Udarbejdelsen af disse anbefalinger blev ledsaget af ideen om at bestemme på hvilke stadier af sygdommen patienter med MS og ALS skulle modtage palliativ behandling. Især i MS lever patienter et langt liv, og pleje af dem i lang tid består i at forbedre dem - forklarer Dr. Iwona Bryniarska - provinskonsulent inden for palliativ medicin for provinsen. Małopolska, leder af klinikken for smertebehandling og palliativ pleje, Institut for Intern medicin og Gerontologi, Collegium Medicum fra Jagiellonian University
- Dækning af palliativ behandling udelukker muligheden for at bruge rehabilitering, og en fysioterapeut, der er medlem af det tværfaglige palliative team, passer på en stor gruppe patienter. Omsorgsbyrden på et avanceret stadium af sygdommen bør flyttes fra at forbedre patientens funktionalitet til at reducere hans lidelse, lindre ledsagende symptomer og skabe betingelser for at opretholde relativ uafhængighed så længe som muligt - tilføjer eksperten.
Den polske model for palliativ pleje er næsten eksemplarisk
Forumdeltagerne er overbeviste om, at udveksling af erfaringer vil have en indflydelse på den yderligere forbedring af niveauet og standarden for pleje af terminalt syge patienter, på trods af at modellen for palliativ pleje i Polen næsten er eksemplarisk. Palliativ pleje er baseret på et tværfagligt team. Den består af: en læge, sygeplejerske, psykolog, socialrådgiver, fysioterapeut, i nogle enheder er der også en præst og frivillige.
Den polske model for palliativ pleje, i sine antagelser baseret på en holdtilgang, giver os mulighed for at tilbyde pleje skræddersyet til patientens og hans families behov. Det kan leveres derhjemme - palliativ hjemmepleje, på klinikken - poliklinisk palliativ pleje og i palliativ medicinafdelinger og hospitaler - palliativ pleje. Afhængigt af behovene antages det, at patienterne kan bevæge sig frit mellem disse former for pleje. Dette gør det muligt at sikre kontinuitet i information om patienten og kontinuitet i behandling og pleje.
Denne ordning mangler dog daginstitutioner, som er meget få i Polen, da de ikke finansieres under garanterede ydelser.Patienter under palliativ behandling kvalificerer sig ikke til ophold i andre daginstitutioner, for udover ergoterapi og andre former for aktivitet har de brug for adgang til en palliativ medicinlæge og sygeplejerske på grund af behovet for at kontrollere smerte og andre generende symptomer som følge af sygdommen.
Dagpalliative centre er meget efterspurgt. Disse og andre spørgsmål vil også blive drøftet med repræsentanter for sundhedsministeriet under det to-dages forum for palliativ medicin.
Værd at videPalliativ pleje i Polen - Fakta og tal 2017
- 525 medicinske enheder havde en kontrakt med den nationale sundhedsfond
I disse enheder:
- 153 PMP
- 404 Hjemmehospitaler
- 66 Børnehospital
- 180 SMP / Inpatient Hospice
Ifølge NIL-data udføres i Polen erhvervet som specialist i palliativ medicin af 470 læger (data fra september).
