Udtrykket fedtlever refererer til en leversygdom karakteriseret ved akkumulering af fedtsyrer og triglycerider i leverceller. Alkohol er en hyppig årsag til fedtlever og er en faktor, der altid skal overvejes hos en patient med fedtlever. Akkumulering af fedt i levercellerne kan forårsage leverbetændelse med mulighed for at udvikle fibrose og til sidst ende med kronisk leverskade (eller skrumplever).
Årsagerne
Ud over alkoholforbrug er der nogle mekanismer, der har vist sig at være meget vigtige i udviklingen af sygdommen, såsom insulinresistens, oxidativ stress eller frigivelse af cytokiner.
Meget hyppigt problem
Fundet af fedtlever er ekstremt hyppigt. Denne sygdom er forbundet med forskellige risikofaktorer, såsom fedme, diabetes, hypercholesterolæmi, hypertrigiceridæmi og kvindelig køn.
Det er dog stadig mere almindeligt at finde mennesker med fedtlever uden disse risikofaktorer.
Det giver normalt ikke symptomer
Fedtleveren er normalt asymptomatisk og opdages først efter en abdominal ultralyd (eller ultralyd), der viser leveren med øget ekkogenicitet ("lys"). Den anden måde at nå diagnosen på er ved at finde forhøjede aminotransferaser (transaminaser) i en rutinemæssig blodprøve. Nogle klager over milde til moderate mavesmerter i højre hypokondrium (det område, hvor leveren er placeret). Kun en lille procentdel af patienterne udvikler symptomer på leversvigt.
Diagnosen
Diagnosen af fedtlever er baseret på fund af leverbiopsi. Dette viser ophobning af fedt i hepatocytter, og der kan også være forskellige grader af betændelse og fibrose. Selvom leverbiopsi er den eneste test, der bekræfter diagnosen og er en procedure med lav risiko, underkastes ikke alle mennesker med mistanke om fedtholdigt leveren denne procedure. Det er almindeligt at stille den formodende diagnose af fedtlever hos nogen med suggestive billeder (ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansafbildning).
Leverbiopsi er imidlertid den eneste test, der skelner mellem "enkel steatosis" (fedtakkumulering) og "steatohepatitis" (fedt forbundet med betændelse og fibrose). Nogle mennesker med fedtlever har yderligere forhøjede blodtransaminaser eller aminotransferaser (SGOT og SGPT, også kendt som ALT og AST). I disse tilfælde er det vigtigt at udelukke andre årsager til leverinflammation, såsom hepatitis B-virus og hepatitis C-infektion, hæmochromatose og autoimmun hepatitis, blandt andre.
Prognose og konsekvenser
De fleste mennesker med fedtlever vil ikke udvikle en sygdom med alvorlige konsekvenser. Cirka 20% af individerne kan have en vis grad af leverfibrose i biopsien, hvilket kan gå videre til mere avancerede stadier af sygdommen, såsom skrumpelever og leverkræft. Fedtlever er sandsynligvis den mest almindelige årsag til kryptogen cirrhose (cirrhose, uden nogen åbenbar årsag).
behandling
Det består hovedsageligt af at normalisere vægten og øge den fysiske aktivitet. Fedme og overvægt, de vigtigste risikofaktorer, kan ændres gennem ændringer i livsstil. Andre anbefalinger inkluderer at undgå alkohol og unødvendige medicin. Hos patienter, der er i mere avancerede stadier af sygdommen (betændelse eller større leverfibrose), kan nogle medikamenter hjælpe, såsom antioxidanter (E-vitamin) eller insulinsensibiliserende stoffer. Brugen af pioglitazon, som har vist fordele ved at normalisere aminotransferaser og leverhistologi, forbliver noget kontroversielt.
