definition
Cytolytisk hepatitis er en sygdom i leveren, der forårsager ødelæggelse af dens celler. Denne tilstand kan være dramatisk og forårsage massiv og hurtig skade på leverceller. Det kan også tværtimod være progressivt som i tilfældet med udviklingen af en alkoholisk skrumplever det meste af tiden eller af viral oprindelse. Leveren er hovedkvarter for metabolisering og eliminering af visse medicin. En overdosis eller en allergi mod en bestemt behandling kan forårsage cytolytisk hepatitis. Paracetamol i høje doser er primært ansvarlig, da det kan forårsage brutal cytolytisk hepatitis. Vi bruger generelt udtrykket cytolytisk hepatitis til brutal hepatitis, ofte induceret af medicin eller hepatitis B-virus.
symptomer
Symptomer opstår hurtigt efter indtagelse af stoffet. Tegnene på leverskade er:
- mavesmerter;
- kvalme, opkast;
- udseende af gulsot;
- blødning;
- Neurologiske tegn på leverencefalopati efter et par dage eller uger med evolution, hvilket bekræfter sværhedsgraden af leverskader.
diagnose
Diagnosen stilles ved at angive de symptomer, der får os til at mistænke leverskader. Lægen spørger patienten, om han har taget nogen medicin, der får os til at mistænke for en stofforgiftning.
Blodprøver udføres, der inkluderer bestemmelse af transaminaser (leverenzymer) og andre leverenzymer. Ødelæggelsen af leverceller og levercytolyse bekræftes på det biologiske niveau ved en stigning i transaminasehastigheden. Samtidig foretages andre beslutninger afhængigt af konteksten for at se efter årsagen til hepatitis; en paracetamolæmi kan udføres. Virale serologier udføres også.
behandling
I forbindelse med narkotikaforgiftning kan tidlig behandling reducere dens virkninger. Den rigtige behandling er at stoppe med at tage medicinen så hurtigt som muligt. Antistoffer såsom N-acetylcystein til paracetamolforgiftning bruges undertiden.
Behandlingen vil også være symptomatisk og tilpasset i henhold til de tegn, som patienten præsenterer. I de mest iøjnefaldende tilfælde bør en levertransplantation hurtigst muligt overvejes.
