Interview med prof. dr. hab. n. med. og n., MD Marek Krzystanek - leder af den psykiatriske rehabiliteringsklinik ved det medicinske universitet i Schlesien i Katowice
Er det sandt, at du kan forlænge dit liv ved at håndtere din stress ordentligt?
Vi ved, at kronisk stress udmasser kroppen og forårsager psykiske og fysiske sygdomme. De kan udskiftes i lang tid. Disse inkluderer autoimmune sygdomme: Hashimoto, multipel sklerose eller psoriasis, hjerte-kar-sygdomme, herunder myokardieinfarkt og slagtilfælde, gastrointestinale sygdomme: irritabel tarmsyndrom, mavesår og duodenalsår såvel som gynækologiske sygdomme såsom polycystisk ovariesyndrom og endometriose. Stress er også en årsag til depression og skizofreni. Vores reaktion på stressorer bestemmer i vid udstrækning, om disse sygdomme når os, hvilket forkorter vores liv.
Men du kan ikke lade være med at være stresset ...
Du kan ikke ifølge endokrinologen Hans Selye, skaberen af den medicinske og filosofiske teori om stress: "fuldstændig frihed fra stress er død." Stress er en ikke-specifik (medfødt og automatisk) reaktion i kroppen på alle stressfaktorer, inklusive dem, der opfattes som positive: et bryllup, fødslen af et barn, på ferie, forfremmelse på arbejdspladsen eller sportskonkurrencer. Vi føler dem som spænding, nogle gange en nødvendig mobilisering til at handle. Men hormonerne fungerer det samme som når de står over for vanskeligheder. Binyrerne udskiller adrenalin og kortikosteroider - stresshormoner, der inkluderer kortisol, kortikosteron og kortison. Frigivelsen af kortikosteroider er en syntoksisk virkning, der sigter mod at tilpasse kroppen til stressoren. Fjernelsen af stressoren håndteres af det katatoksiske respons, som manifesterer sig i immunsystemets involvering i kampen mod stimulus. Sådan opstår betændelse - begyndelsen på mange patogene processer. Du skal dog vide, at der er to typer stress: eustress og nød. Førstnævnte kan være opbyggende, sidstnævnte overstiger grænserne for vores udholdenhed. Og det er nød, der fører til lidelser.
Hvordan gør man nød til eustress?
Vi har ingen indflydelse på den ikke-specifikke reaktion. Uanset om vi kan lide det eller ej, vil stress øge vores cortisolniveauer og som følge heraf reducere volumenet af lymfeknuder og thymus. Dette blev tydeligt demonstreret af Hans Seyle's eksperimentelle forskning. På denne måde vil organismen forsøge at reducere stressfaktoren og opretholde homeostase. I psykiatrien er sådanne ikke-specifikke handlinger f.eks. Automatiske forsvarsmekanismer: benægtelse, benægtelse, undertrykkelse af følelser, udsættelse (dvs. konstant udsættelse af en vanskelig opgave til senere), rationalisering af "dårlige" handlinger efter behov osv. Men der er også en specifik effekt af stressfaktorer. På et somatisk niveau kan det være celleskader, og i psykiatrien kan det være bevidsthed om en vanskelig situation. Her kan farmakoterapi, psykoterapi og endda ... probiotika hjælpe.
Kan probiotika hjælpe med stress?
De kaldes psykobiotika. Udtrykket blev introduceret af to forskere, der var "skøre" om mikrobiota: neurolog - prof. John F. Cryan og psykiater og gastroenterolog Ted Dinan. Selvfølgelig er disse ikke alle probiotika på markedet, men kun dem, der har vist sig at have en gavnlig effekt på menneskers mentale sundhed i forskning. I 2011 gennemførte Messaoudis team en undersøgelse, hvor de viste, at sammensætningen af to stammer af Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 og Bifidobacterium longum Rosell® - 175 reducerer koncentrationen af frit cortisol i urinen hos raske frivillige, der oplevede lejlighedsvis stress. Det skete efter en måneds brug af probiotika. Scorerne på HADS (hospitalskalaen for angst og depression) og HSCL-90 (en skala til vurdering af psykiatriske symptomer) forbedredes også hos disse patienter. Disse personer viste også et lavere niveau af skyld og en større disposition til at løse problemer end placebogruppen.
Hvordan er det muligt at forklare, at tarmmikrobiota kan have en sådan effekt på vores velbefindende?
Tarmene er længe blevet kaldt den anden hjerne. Dette skyldes, at de har deres eget ENS (enterisk nervesystem). Dette system kommunikerer med centralnervesystemet gennem hjerne-tarmaksen. Alle veje, der fører fra et organ til et andet, kaldes det. Og dette er både vagusnerven og alle signaler sendt fra forskellige systemer: neurotransmittere, cytokiner og hormoner, hvor tarmbakterier "interfererer" med produktionen. Få mennesker ved, at serotonin, melatonin, GABA og acetylcholin ikke kun er hjerne-modulatorer, men også tarmene. En ting mere ved cytokiner - det var reduktionen af betændelse, som forskeren Messaoudi identificerede som en af grundene til at forbedre mental sundhed takket være probiotika. Og som jeg nævnte, er generaliseret betændelse et af kroppens automatiske reaktioner på stress.
Hvad sker der, når vi ignorerer symptomerne på kronisk stress og for eksempel ikke går til en psykiater eller psykoterapeut?
Hvis vi ikke reagerer på stress, vil vi ikke gøre noget for at "løsne det", og vi vil mere og mere udmattede kroppens tilpasning til stress. Lad os tage den klassiske model af det adaptive stressrespons (figur 1) for at forstå, hvorfor stress kan forårsage sygdom og fremskynde vores aldring. Tre faser skelnes nemlig i tilpasningsreaktionen: alarm, tilpasning og disadaptation. Alarmfasen er det øjeblik, hvor stressoren vises. Tilpasningsfasen er evnen til at håndtere det. Stadiet med dårlig tilpasning kommer, når vores ressourcer løber tør, hjælpeløshed og "tilpasning" sygdomme. Dybest set stræber kroppen efter at opretholde balance, og dette er også det indledende stressrespons, men når nød vedvarer i lang tid, og derfor er denne stress udmattende, ikke mobiliseret til at kæmpe, går vi til den utilpasningsfase. Takket være passende handlinger kan vi forhindre indtræden i denne sidste fase.
Hver fase tildeles et stadium af menneskeliv. Nødfasen er barndom, tilpasning - voksenalderen og død tildeles dårlig tilpasning. Hvor kommer dette syn på menneskelivet fra?
Det viser sig, at den økonomiske styring af kroppens tilpasningskræfter ikke kun er en metode til behandling af sygdomme, men også hele anti-aldringsfilosofien. Den førnævnte Hans Seyle bemærker, at barndommen er en tid, hvor vi har en reduceret modstand mod fysiske og mentale stressfaktorer, vi kun lige lærer dem at kende. I denne tilgang er voksenalderen evnen til at klare udfordringer, og alderdom er til en vis grad 'at give efter' for stress.
Hvad kan der gøres for at udvide tilpasningsfasen?
Undgå de stressfaktorer, som vi kan, og tackle dem bedre, vi ikke kan undgå. Hvad betyder det at gøre det bedre? Efter min mening inkluderer de effektive pro-eustress-metoder antidepressiva, angstdæmpende midler og psykoterapi, som reducerer de specifikke effekter af stress. Antiinflammatoriske lægemidler, vaccinationer eller immunsuppressiva er nyttige til at reducere de ikke-specifikke virkninger af stress. Efter min mening passer probiotika også godt ind i denne model. Ved at reducere betændelse, sænke cortisolniveauer og bekæmpe infektioner i mave-tarmkanalen - som har så stor indflydelse på korrekt kommunikation i centralnervesystemet - bidrager de til at øge tilpasningsevnen til stressoren. Der er tale om et fænomen som heterostase.
Forklar venligst hvad er heterostase?
Dette er en forhøjet tilstand af homeostase. I denne situation vil stressoren ikke have en let opgave at bringe os ud af balance. Han bliver nødt til at være meget stærkere, end når han finder homøostase i kroppen. Tilstanden af heterostase kan opnås takket være forskellige eksterne faktorer: hvad enten det er vacciner og probiotika, eller motion, ordentlig kost, undgåelse af stimulanser, ordentlig hvile. I anti-aldringsfilosofien løber vi ikke væk fra det grundlæggende. Vi kan dog tilføje flere elementer til dem.
