Nefrolithiasis - årsager, symptomer, behandling

Nephrolithiasis er fire urinvejsforhold, der har lignende symptomer, men forskellige årsager. Der er en medfødt defekt ved roden af ​​cystin urolithiasis, de resterende tre - phosphat urolithiasis, oxalat og urolithiasis - skyldes diætfejl. Find ud af, hvordan du behandler og forhindrer nyresten.

Nephrolithiasis, også kendt som urolithiasis (latin. nefrolithiasis, urolithiasis) opstår, når kemikalier udfældes i nyrerne og / eller andre dele af urinvejene og danner plaques (sten). Normalt er det første symptom på, at der er noget dårligt, et nyrekolikanfald.

Indholdsfortegnelse:

1. Nyrekolikanfald
2. Årsagerne til nyresten
3. Symptomer på nyresten
4. Typer af nyresten
5. Behandling af nyresten

Mænd lider af urolithiasis fire gange oftere end kvinder. Normalt er dette mænd i alderen 30-50. Damer er i fare for urolithiasis under graviditet, fordi urinstagnation og bakterielle urinvejsinfektioner er mere almindelige. Bakterier alkaliserer urinen, og i et alkalisk miljø udfældes calciumsalte hurtigere, hvilket fremmer stendannelse.

Hør, hvilke typer og symptomer på nyresten er, og hvordan de behandles. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video

Nyrekolikanfald

Alvorlig smerte og ledsagende kvalme, opkastning og hæmaturi er et angreb af nyrekolik, der indvarsler akut urolithiasis. Når en sten sidder fast i urinvejene, kan urinen ikke passere ind i blæren. En infektion udvikler sig, hvilket fører til akut nyresvigt.

Et angreb begynder pludselig, for eksempel efter anstrengende fysisk anstrengelse, en lang biltur eller efter at have drukket alkohol. Smerter vises i lændeområdet, stråler langs urinlederen, til underlivet og ydre kønsorganer. Det ledsages af abdominal udspænding og en smertefuld trang til at tisse. Smerter kan være så stærke, at de syge mister bevidstheden. Narkotiske smertestillende midler kan være nødvendige.

Årsagerne til nyresten

Urinsten kan opstå fra både fysiologiske forbindelser i urinen og patologiske. Nyrerne filtrerer blodet, dvs. de adskiller skadelige eller giftige stoffer fra det og fjerner dem derefter fra kroppen sammen med urinen. Nogle gange er der dog nogle sedimenter i bunden af ​​nyrekalyxen. Der dannes en sedimentplade.

Hvis plaket bryder sammen alene, fjernes det på naturlig måde, dvs. gennem urinvejen ind i blæren og derefter gennem urinrøret udefra. Hvis ikke, bliver stenkrumnen kernen, som gradvist vil blive tilgroet med nye lag af sediment.

Det sker, når koncentrationen af ​​forbindelser, der kan danne nyresten, overstiger den såkaldte tærsklen for opløselighed i kroppen. De favoriserer dette:

• arvelige tendenser
• defekter i urinsystemets struktur
• urinvejsinfektioner
• tager visse lægemidler (fx glukokortikosteroider)
• hyperparathyroidisme
• gastrointestinale sygdomme (inflammatoriske tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom, malabsorptionssyndrom)
• langvarig behandling af mavesår med alkaliserende præparater (reducering af gastrisk syresekretion)
• overkoncentrering af urinen (f.eks. ved at begrænse drikke, forårsage dehydrering)
• overdosis af vitamin D3, vitamin C, calcium
• dårlig kost

Hvad er befordrende for udseendet af nyresten?

Symptomer på nyresten

Nyresten giver normalt ingen symptomer i mange år, selvom det selvfølgelig kan detekteres ved et uheld, fx under en røntgen eller ultralyd i bughulen. Patienten får normalt at vide, at han har et problem med nyresten, når han har et nyrekolikanfald.

Det sker, når en sten lukker urinvejens lumen, hvilket får nyrerne eller nyrerne til at svulme op og forårsage et angreb af nyrekolik. Dette er en tilstand, der kræver øjeblikkelig specialistintervention. Først skal du lindre den utålelige smerte hurtigt - den er så intens, at den ofte ledsages af kvalme og opkastning.

For det andet fører langvarig anuria til nyreskader. Meget svær smerte i form af kolik påvirker normalt maven, flanken og også lysken, afhængigt af køn - testikler eller labia.

Derudover kan der under "fødslen" af en sten forekomme hæmaturi, smerter under vandladning, hyppig vandladning, smertefuldt, pludseligt tryk på blæren og vanskeligheder med at opretholde den. Der er også normalt forhøjet temperatur, bleg hud og følelser af rastløshed og ubehag.

Typer af nyresten

• Cystin urolithiasis

Det påvirker 1 procent. syg.

Årsager: er en fødselsdefekt. Det består i nedsat absorption af cystin, dvs. en aminosyre.

Behandling: Grundlaget er en diæt, der begrænser mængden af ​​cystin og methionin. Penicillamin, som danner opløselige forbindelser med cystin, kan administreres.

Kost: Grundlaget skal være mælk og dets produkter såvel som planteprodukter. Det er nødvendigt at drikke rigeligt med væsker. Forbruget af kød og kødprodukter bør være begrænset.

• Fosfatsten (struvit)

Han lider af 5 til 10 procent af det. syg.

Årsager: hyppige urinvejsinfektioner med urease-producerende bakterier såsom Proteus, Klebsiella og Pseudomonas. Urin er nedbrydningen af ​​urinstof i ammoniak og får urinen til at blive basisk.

Behandling: forsuring af urinen er vigtig. Dette kan dog ikke opnås ved diæt alene. Det er nødvendigt at tage forsurende stoffer.

Kost: undgå mad rig på calcium og fosfater, dvs. bælgfrugtfrø, reducer kartofler, grøntsager og frugter samt mælk og æg. Fisk, gryn, pasta, brød, smør og kød anbefales.

• Oxalatsten (calciumoxalat)

Det påvirker fra 70 til 80 procent. patienter med urolithiasis.

Årsager: det kan være hyperparatyreoidisme, overdosis af D3-vitamin, overdreven udskillelse af calcium, citrater og oxalater fra kroppen.

Behandling: øge væskemængden til 4-5 liter om dagen. Lægemidler, der fanger calcium i fordøjelseskanalen og reducerer dets udskillelse i urinen.

Kost: består hovedsageligt af at begrænse forbruget af oxalat.Ekskluder chokolade, kakao, spinat, rabarber, sorrel, citroner, rødbeder, varme krydderier, alkohol, appelsiner, coca-cola, kaffe og te; grænse - kartofler, tomater, ærter, blommer, jordbær.

Gær, spirer, æg, fuldkornsbrød, gryn, magert kød, fisk, fjerkræ, agurker, salat, smør, løg og frugt anbefales.

• Gigt

Det påvirker 5 til 10 procent. patienter.

Årsager: udvikler sig, når urinens pH er sur, eller kroppen producerer overskydende urinsyre. Det påvirker også patienter med lymfomer og leukæmi samt knoglemarvssygdomme.

Behandling: Det er let, fordi stenene kan opløses ved at tage de rigtige tabletter. Der er også anvendte midler, der ændrer den sure urin til basisk.

Kost: skal reducere surhedsgraden i urinen. Dette kan opnås ved at servere mejeriretter og store mængder grøntsager og frugt. Den anden regel er at begrænse de fødevarer, der er kilder til puriner (purinbaser), der findes i slagteaffald (lever, lunger, tunge, nyre, hjerne og hjerte), bestande, gelé og gravé, sardiner og sild. Bælgfrugter (ærter, bønner, linser og bønner) og svampe er rige på puriner. De indeholder også kakao, kaffe og te.

Bedre at undgå svinekød, oksekød, fårekød. Det er bedst at dampkoge kødet og bruge rigeligt vand. Magert fjerkræ og kalvekød anbefales. Deres mængde i den daglige madration bør dog ikke overstige 100-150 g.

Grøntsager, frugt, sukker, smør i små mængder, mælk, magert ost, kartofler anbefales. Det samlede daglige kalorieindhold i mad bør ikke overstige 2000-2200 kcal.

Urter, der bekæmper denne form for urolithiasis, er bladene af tyttebær, solbær, birk og sofa græs. Et glas afkog af en sådan blanding skal drikkes mindst 3 gange om dagen mellem måltiderne.

Behandling af nyresten

70 procent patienter kan behandles farmakologisk. Kirurgi bruges kun på store sten, selvom læger i stigende grad vælger ikke-invasive teknikker.

Kirurgisk fjernelse af urinsten bruges meget sjældent, fordi moderne, mindre invasive metoder er lige så effektive.

• Trans-body lithotripsy er nedbrydningen af ​​urinstenen inde i patientens krop ved hjælp af den såkaldte chokbølge. Proceduren udføres normalt poliklinisk og kræver ikke bedøvelse. Den knuste sten udskilles derefter naturligt.
• Perkutan nefrolithotripsy udføres under anæstesi. Det består i at indsætte et nefoskop i nyrebækkenet gennem et lille snit i huden i nyren, hvorigennem lægen kan undersøge stenen, bestemme dens placering og bruge passende værktøjer til at bryde den op og derefter fjerne den.
• Ureterorenoskopi udføres under anæstesi. Lægen indsætter et fleksibelt spekulum gennem urinrøret i blæren og derefter ind i urinlederen. Vægten kan inspiceres gennem synet og ved hjælp af passende værktøj fjernes i sin helhed eller opdeles i mindre stykker.

Læs også:

• Nefrolithiasis - behandling. Måder for nyresten
• Nyresygdom udvikler sig i hemmelighed
• Nefrolog eller nyrer, der skal kontrolleres - forstyrrende symptomer på nyresygdomme

månedligt "Zdrowie"