Catatonia - årsager, symptomer, behandling

Catatonia er en forstyrrelse af motorisk aktivitet. Det kan være ret ekstremt - fra signifikant reduceret psykomotorisk aktivitet til betydelig agitation. Tidligere har catatonia været forbundet med skizofreni. I dag er det kendt, at catatonia ikke kun kan skyldes psykiske lidelser og sygdomme, men også af forskellige neurologiske sygdomme og metaboliske lidelser. Hvordan nøjagtigt udvikler catatonia sig, hvad er symptomerne, og hvad er behandlingsmulighederne?

Katatonia er et udtryk introduceret til det medicinske sprog i 1874 af Karl Ludwig Kahlbaum. Udtrykket blev skabt ved at kombinere de græske ord: bøddel (fuldstændigt, fuldstændigt) og tonicos (spænding, spændt). I de enkleste termer kunne catatonia derfor betragtes som en tilstand forbundet med en generel stigning i muskeltonus. I praksis kan denne tilstand imidlertid også manifestere sig gennem helt forskellige typer uregelmæssigheder.

Læs også: Øget muskelspænding: årsager, symptomer, typer, behandling Nedsat muskeltonus - symptomer, årsager, behandling

Hvor mange mennesker i verden har oplevet catatonia? Dette vides ikke fuldt ud. Det er vanskeligt at levere nøjagtige statistikker over forekomsten af ​​catatonia. Ifølge tilgængelige estimater kan dette problem udvikle sig hos 1 ud af 10 personer i den generelle befolkning på et eller andet tidspunkt i deres liv. Det bemærkes, at kataton kan forekomme lidt oftere hos personer, der får psykiatrisk behandling. Det anslås, at denne type motoriske aktivitetsforstyrrelser findes hos 5 til 20% af patienter, der kæmper med nogle akutte psykiatriske lidelser.

Forekomsten af ​​catatonia hos mænd og kvinder anses generelt for at være ens. Visse forskelle vises, når der tages højde for patienternes alder. Catatonia hos børn er den mindst almindelige. Det findes meget oftere blandt unge og voksne.

Indholdsfortegnelse:

1. Catatonia - årsager
2. Catatonia - patomekanisme
3. Catatonia - symptomer
4. Catatonia - typer
5. Catatonia - diagnose
6. Catatonia - mulige komplikationer
7. Catatonia - behandling

Catatonia - årsager

Catatonia selv betragtes sjældent som en uafhængig sygdomsenhed. I medicinske klassifikationer vises det primært som et af de mulige symptomer på forskellige lidelser og sygdomme. Tidligere har katatoniske lidelser primært været forbundet med skizofreni. Der er endda en bestemt form for skizofreni - den såkaldte katatonisk, hvor katatoniske lidelser optræder. Det vides imidlertid nu, at det bestemt ikke kun er denne psykiske sygdom, der kan resultere i forekomsten af ​​motoriske aktivitetsforstyrrelser hos patienter.

Blandt de forskellige psykiske lidelser og sygdomme, der kan være årsagerne til catatonia, er følgende anført:

• bipolar lidelse (bipolar lidelse)
• posttraumatisk stresslidelse (PTSD),
• depression,
• narkolepsi,
• skizoaffektiv lidelse,
• psykotiske lidelser induceret ved brug af psykoaktive stoffer.

Imidlertid er det bestemt ikke kun problemer inden for psykiatrien, der kan føre til katatoni hos patienten. Andre mulige årsager til denne lidelse inkluderer:

• encefalitis,
• autoimmune sygdomme (fx systemisk lupus erythematosus, i hvilket strukturen i centralnervesystemet påvirkes),
• homocystinuri,
• tumorer (især hjernetumorer),
• hovedskader,
• ketoacidose,
• hepatisk encefalopati,
• hyperkalcæmi,
• abstinenssyndrom på grund af tilbagetrækning af langtidsmedicin (f.eks. benzodiazepiner) eller alkohol.

Catatonia - patomekanisme

Den nøjagtige patomekanisme, hvormed catatonia udvikler sig, er endnu ikke klart belyst. Der er dog flere hypoteser om, hvad der præcist er ansvarlig for denne tilstand.

Dopamin-teorien er i øjeblikket den mest populære. Det antages, at en katatonisk tilstand kan være forårsaget af dopaminmangel i strukturerne i centralnervesystemet. Gyldigheden af ​​denne teori kan bekræftes af beskrivelserne af catatonia hos patienter, der udviklede catatonia efter anvendelse af midler fra gruppen af ​​antipsykotika. Disse stoffer kan blandt andet føre til netop til faldet i dopamin i hjernen.

Andre teorier om patogenesen af ​​catatonia fremhæver det faktum, at et fald i aktiviteten af ​​gamma-aminosmørsyre (GABA) eller hyperaktivitet af glutamat i nervesystemet kan være vigtigt i dets udseende.

Catatonia - symptomer

Catatonia er en forstyrrelse af motorisk aktivitet, og dens symptomer kan omfatte:

• bedøvelse - en tilstand, hvor patienten generelt er ved bevidsthed, men bevæger sig ikke, kommunikerer ikke og reagerer ikke på kommandoer,
• mutisme - mangel på verbal kommunikation,
• katalepsi - frysning af kropsholdning forbundet med betydelig muskelstivhed - en patient med katalepsi fryser ofte i meget unaturlige, undertiden endda bisarre positioner; voksagtig fleksibilitet er forbundet med katalepsi - problemet er, at når for eksempel patientens øverste lem løftes op, vil den holdes i denne position,
• manerer - gentag de samme bevægelser mange gange, såsom at vifte eller nikke med hovedet i hilsen,
• stereotyper - svarende til manerer - består også i at gentage de samme nøjagtige bevægelser, men stereotyper er meningsløse bevægelser,
• echolalia - gentagelse af enkelte ord eller fragmenter af sætninger hørt fra andre mennesker,
• ekkopraxi - gentagne aktiviteter, der vises af andre mennesker,
• agitation - ikke forårsaget af eksterne faktorer,
• negativisme - modstå alle instruktioner til den syge person, total mangel på respons på kommandoer.

Symptomerne på catatonia kan være meget forskellige. Hos en patient er kun nogle af dem til stede på samme tid. Det er af denne grund, at han skelner mellem mange forskellige typer catatonia.

Catatonia - typer

Catatonia er opdelt i:

• akut og kronisk kataton
• hypoaktiv katatoni (forbundet med en reduktion i psykomotorisk aktivitet) og hyperaktiv katatoni (det modsatte af det tidligere nævnte, relateret til blandt andet agitation),
• Ondartet kataton og akut dødelig kataton, hvor der ud over kataton er symptomer som øget kropstemperatur, øget hjerterytme og forhøjet blodtryk.

Catatonia - diagnose

Mens diagnosen catatonia måske ikke er vanskelig generelt, kan det være meget sværere at finde årsagen til det. Nogle gange kendes de faktorer, der kunne have ført til denne tilstand - dette er for eksempel tilfældet hos patienter med tidligere diagnosticerede psykiske lidelser, hvor deres forværring kan resultere i en katatonisk tilstand. I andre situationer er det imidlertid ikke ualmindeligt, at der udføres en række forskellige tests for at bestemme årsagen til kataton. Forskellige laboratorieundersøgelser kan bestilles (f.eks. Bestemmelse af inflammatoriske markører, hvis forhøjede værdier kan indikere forekomsten af ​​neuroinfektion), men også billeddannelsestest (såsom f.eks. Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, takket være hvilket det er muligt at identificere for eksempel en hyperplastisk proces). i centralnervesystemet).

Catatonia - mulige komplikationer

I tilfælde af catatonia er det vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt for at reducere risikoen for komplikationer hos patienten. Blandt dem er der mange forskellige, ofte meget farlige stater, som kan være:

• skader - en ophidset patient har en meget større tendens til at opleve en skade,
• dehydrering og underernæring - en katatonpatient kan nægte at drikke væsker og mad,
• lungeemboli - hvis risiko øges hovedsageligt på grund af en signifikant reduktion i motorisk aktivitet forbundet med den katatoniske tilstand.

Catatonia - behandling

Da catatonia i sig selv ikke er en sygdom, men et symptom på et helbredsproblem, skal terapeutiske indgreb, der implementeres hos patienter, være rettet mod årsagerne til motoriske aktivitetsforstyrrelser. Derfor er det så vigtigt at udføre en grundig diagnose hos patienter med katatoniske lidelser.

Det er dog også muligt at behandle catatonia selv. Det består i symptomatisk behandling, som i dette tilfælde primært fokuserer på administration af benzodiazepinmidler til patienter.Disse er dog langt fra de eneste lægemidler, der bruges til at behandle catatonia. Brugen gøres også af foranstaltninger som f.eks lithiumsalte, præparater, der reducerer muskelspændinger, zolpidem eller tricykliske antidepressiva samt carbamazepin og bromocriptin. Ud over dem får patienter undertiden antipsykotika, men de bruges - hvis overhovedet - kun med ekstrem forsigtighed, da de kan forværre symptomerne på kataton. Elektrokonvulsiv terapi er tilgængelig som en behandling for katatoni, bortset fra farmakoterapi.

Kilder:

1. Caroll B.T. et al., Pharmacotherapy of catatonia, Psychiatry after Diplom, vol. 7, nr. 4, 2010
2. Wilcox J.A., Duffy P.M., Syndromet Catatonia, Behav Sci (Basel). 2015 Dec; 5 (4): 576-588
3. Brasic J.R., Catatonia, 01 mar 2018, Medscape; onlineadgang: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview

Anbefalet artikel: