Lægemiddelinduceret osteoporose er ikke et populært emne. De fleste af os tror, at osteoporose primært er en sygdom hos postmenopausale kvinder. I mellemtiden kan symptomerne på osteoporose også forekomme hos mennesker, der konstant tager visse lægemidler, især dem fra gruppen af glukokortikosteroider. Hvilke stoffer kan forårsage osteoporose? Hvad er behandlingen af lægemiddelinduceret osteoporose?
Lægemiddelinduceret osteoporose kaldes Iatrogen osteoporose, hvilket betyder, at behandlingen af den underliggende sygdom forårsager en anden (osteoporose), fordi medicin, der tages negativt påvirker knoglemetabolismen. Det har længe været kendt, at nogle grupper af lægemidler, der tages kronisk på forskellige måder, ikke kun øger risikoen for osteoporose, men også risikoen for skader, fald og dermed knoglebrud. Dette skyldes, at visse medikamenter nedsætter synet (grå stær), forringer nervesystemet (f.eks. Får dig svimmel) eller svækker dine muskler (myopati).
Lægemiddelinduceret osteoporose - årsager
Lægemiddelinduceret osteoporose kan skyldes brugen af glukokortikoider (steroidinduceret osteoporose, steroidinduceret osteoporose). På grund af deres stærke antiinflammatoriske og immunsuppressive virkninger anvendes glukokortikosteroider (GC'er) i vid udstrækning til behandling af mange sygdomme. De kan udskiftes i lang tid - GKS administreres til mennesker, der lider af forskellige reumatoid sygdomme (RA, ZZSK), allergier og astma, dermatoser og endda nogle hjertesygdomme.
Lægemiddelinduceret osteoporose kan være resultatet af kronisk anvendelse af lægemidler, fx fra gruppen af gastrobeskyttere (protonpumpehæmmere, dvs. lægemidler, der beskytter maven mod de skadelige virkninger af forskellige lægemidler på dens slimhinde), nogle antiepileptiske lægemidler, cytostatika og andre.
Lægemiddelinduceret osteoporose: farligst efter steroider
Langvarig brug af glukokortikosteroider udgør den største trussel mod patientens skelet. I Polen vedrører dette problem ca. 200 tusind. mennesker, der behandles med dem kronisk. Situationen er ens i Storbritannien (250.000 mennesker) og USA (1.2% af befolkningen). I midten af 90'erne i sidste århundrede blev opmærksomheden henledt på den negative virkning af steroidlægemidler på skeletsystemet. Det blev også fundet, at der ikke gøres meget i verden for at forhindre udviklingen af komplikationer, selvom der findes sådanne muligheder. GCS-induceret osteoporose udvikler sig hurtigst i de første seks måneder af behandlingen. I 30-60 procent Hos mennesker behandlet med glukokortikoider er knoglesvækkelsesprocessen meget hurtig i løbet af denne periode. Senere, i det andet eller tredje år af behandlingen, går det meget langsommere.
Værd at vide
- risikoen for brud øges med den daglige dosis af lægemidlet og varigheden af dets anvendelse
- den laveste sikre (ikke-osteoporotiske) dosis er ikke blevet bestemt
- efter seponering af behandlingen falder risikoen for brud hos nogle patienter
- risikoen for osteoporose øges markant hos mennesker med yderligere risikofaktorer (f.eks. hos kvinder efter menopausen, i RA, rygere)
- knoglebrud vedrører 30-50 procent. tager GCS, på trods af at tabet af knoglemasse ikke er for stort.
Denne negative information om glukokortikosteroider udelukker dog ikke deres store terapeutiske værdi. For mange patienter er de den eneste løsning, der forbedrer deres helbred. En yderligere fordel ved disse lægemidler er den lave pris.
Lægemiddelinduceret osteoporose: behandling og forebyggelse
Resultaterne af mange kliniske forsøg udvider indikationerne for brugen af glukokortikosteroider. Vi kender allerede risikoen for patienten ved kronisk brug af disse lægemidler, men meget vigtigere information er, at steroidinduceret osteoporose kan forhindres. Du skal dog være opmærksom på, at ændringerne i knoglerne ikke kan vendes med hundrede procent.
Hvad skal jeg gøre for at minimere tabene? Polske læger har evnen til effektivt at modvirke lægemiddelinduceret osteoporose, fordi de kan anbefale deres patienter at tage et bisfosfonat - et lægemiddel, der forhindrer knoglesvaghed. Det refunderes af den nationale sundhedsfond, det skal gives forebyggende, dvs. til dem, der endnu ikke har osteoporose, men som begynder at tage steroider. Det næste trin er at sikre dig, at du tager den rigtige mængde calcium og vitamin D3 og følger en ordentlig diæt.
Dette er især vigtigt for unge og børn, der behandles med GSK. Det vides, at mange alvorlige sygdomme (lupus, reumatoid arthritis, ankyloserende arthritis, allergier, astma) rammer mennesker under 30 år og børn. Unge patienter tager ofte store doser steroider, og konsekvensen af dette er ikke kun knoglesvækkelse, men også knogledeformation og vækstlidelser - ændringer, der ikke kan vendes. Derfor er det så vigtigt at forhindre, at dine knogler svækkes. Selvfølgelig bør lægen (men også patienten) også være opmærksom på andre sygdomme, at tage medicin, der har en negativ indvirkning på knoglernes tilstand, den diæt, som patienten foretrækker osv. Patienten skal af hensyn til knoglerne opgive alt, hvad der er befordrende for deres svækkelse, dvs. fra rygning eller alkoholmisbrug.
VigtigTager du medicin? Kontroller terningerne!
Hvis du konstant tager glukokortikoider, skal du tale med din læge om risikoen for osteoporose. Spørg om kosttilskud, der indeholder calcium og vitamin D. Bed om kontrol, såsom densitometri, og frem for alt undgå alt, der kan øge risikoen for brud. Hvis du ikke ved, om dine knogler er i fare, skal du måle din højde hvert år. Hvis det viser sig, at det er sænket med 2-3 cm fra den sidste måling, kan dette være det første tegn på, at osteoporose udvikler sig.
CHECK >> Vurdering af brudrisiko ved osteoporose (FRAX®-regnemaskine)
Lægemiddelinduceret osteoporose: kost og motion
Vores adfærd afgør også, om det lykkes os at bremse udviklingen af osteoporose. Motion og en ordentlig diæt er meget vigtige for at opretholde en god knogletilstand. Vi bør bruge så meget tid som muligt udendørs hver dag. Marse og hurtige gåture er uerstattelige. Lad os ikke opgive aktiv hvile, fordi svømning for eksempel øger muskelmassen kraftigt, og stærke muskler er en god støtte for svage knogler. I tilfælde af osteoporose skal træningens omfang og form bestemmes med lægen. Skøre knogler er lette at bryde selv uden træning.
En anden allieret af vores knogler er D-vitamin, som dannes i huden under påvirkning af sollys. Læger mener, at fornuftig brug af solen, 15-20 minutter om dagen om sommeren, fremmer knoglesundhed ved at sikre, at huden dannes korrekt af vitaminet. Af hensyn til knoglerne skal vi også spise rationelt (fem små måltider om dagen, rig på frugt og grøntsager, mejeriprodukter, fisk).
Calcium er meget vigtigt i kosten: 1000-1500 mg dagligt er en dosis, der passer til knoglerne hos mennesker med risiko for osteoporose. Derfor bør vi spise mejeriprodukter (det er bedre at give mælk til børn, mange voksne tåler det ikke). For knoglerne betyder det ikke noget, om det vil være fedtfattigt eller magert mejeri (men det er vigtigt, når vi skal bruge en anti-kolesterol diæt på samme tid; så er magert mejeri bedre).Knogler har brug for D-vitamin, hvilket øger calciumabsorptionen - den daglige dosis er 800 enheder.
Anbefalet artikel:
Den perfekte menu til forebyggelse af OSTEOPOROSE Se e-guiden
Forfatter: pressematerialer
En diæt til stærke knogler er primært en diæt rig på calcium, men ikke kun det. Her er en ugentlig menu for stærke knogler.
I guiden lærer du:
- hvilke vitaminer tjener knoglernes sundhed, hvad styrker dem
- hvilke produkter er skadelige for knogler
