Ubehandlet syfilis under graviditet er en meget farlig sygdom, fordi den kan føre til misdannelser hos fosteret og i nogle tilfælde - selv til dets død. Tidlig diagnosticeret medfødt og erhvervet syfilis kan dog behandles med succes. Læs, hvilke tests der udføres for at diagnosticere syfilis hos gravide og nyfødte babyer, hvordan det manifesterer sig, og hvordan det behandles.
Syfilis (også kendt som syfilis) kan også påvirke gravide kvinder. WHO advarer om, at så mange som 1,4 millioner kvinder er smittet med det på verdensplan1, mens data fra National Institute of Hygiene fra 2016 indikerer fødslen af så mange som seksten nyfødte med medfødt syfilis2. Dette er et højt tal, for i Polen er test for tilstedeværelse af syfilis under graviditet obligatorisk og gratis - først i begyndelsen af graviditeten - i 9-10. en uge, derefter den 33-37. uge, finansieres af den nationale sundhedsfond. Testen udføres to gange, fordi infektionen af fosteret kan forekomme gennem moderkagen (såkaldt medfødt syfilis) og under fødslen (erhvervet syfilis) under barnets passage gennem fødselskanalen.
Syfilis under graviditet - hvordan kontraheres syfilis hos fosteret?
Medfødt syfilis hos en nyfødt
Et barn lider af det, da det blev inficeret med syfilis i livmoderen. Bakterier af den blege spirochete kommer ind i fosteret gennem moderkagen - de betændte kar i dens villi. Infektion kan forekomme når som helst under graviditeten, herunder når moderkagen endnu ikke er fuldt dannet.
Diagnosen medfødt syfilis er ikke let, da mere end halvdelen af de nyfødte ikke udvikler symptomer lige efter fødslen.
Medfødt syfilis hos nyfødte er tidligt eller sent. Symptomer på tidlig syfilis vises indtil en alder af 2 (oftest mellem 2 og 10 uger i livet) og senere - efter den tid.
Tidlig medfødt syfilis hos en nyfødt - symptomer:
- flydende nasal udflåd, der fører til obstruktion, og i nogle tilfælde - permanent knogledeformation;
- konvekse frontben;
- dårligt udviklede kæbeknogler
- inflammatoriske ændringer i området brusk og knogler;
- ødelæggelse af epifysen af den lange knogle
- gulsot;
- anæmi
- forstørrelse af milt og lever;
- lemmerhed i underekstremiteterne og sammentrækning af overbenene (mindre almindelig)
- Papegøje arr - strålende ar, der blev dannet som et resultat af revner i klumper omkring mund og anus.
Sen medfødt syfilis hos en nyfødt - symptomer:
- beskadigelse af hørselsnerven, der i nogle tilfælde fører til døvhed;
- sabel trommestikker;
- interstitiel keratitis, ud over at rive, lysfølsomhed, der forårsager synstab
- tilbagevendende fælles effusioner
- Hutchinsons tænder - forsænkede og udbredte øvre fortænder og kindtænder med dårligt udviklede og talrige tuberkler;
- Fournier tænder - med atrofi af den apikale del.
Symptomer på sen medfødt syfilis forekommer kun, hvis tidlig medfødt syfilis ikke er blevet behandlet.
Erhvervet syfilis
Erhvervet syfilis er ikke inficeret under graviditet, men under fødslen, når barnet passerer gennem fødselskanalen. Syfilis hos børn giver de samme symptomer og fungerer på samme måde som syfilis hos voksne.
Læs også: Medfødt røde hundesyndrom - effekten af røde hunde under graviditet Kontroller, hvilken blodtype barnet kan have symptomer på syfilis. Sådan genkendes symptomerne på syfilis Godt at videHvordan får en kvinde syfilis?
Syfilis er inficeret seksuelt: under vaginal, oral eller anal samleje. De kan også være forårsaget af et kys med en syg person, hvis der er syfilitiske ændringer i halsen. Spirochete-bakterierne er skyld i alt (Treponema pallidum). Mikrober kommer ind i kroppen gennem beskadigede slimhinder eller gennem beskadiget hud.
Der er indtil videre ingen vaccine mod syfilis. Profylakse for denne sygdom, såsom at bruge kondom og kende den seksuelle partners sundhed, kan hjælpe.
Syfilis under graviditet er farligt for fostrets sundhed og liv, både når en kvinde fik det under graviditet, og i tilfælde af en tidligere infektion, der ikke blev diagnosticeret og ubehandlet.
Syfilis hos en gravid kvinde - symptomer
Syfilis hos gravide er den samme som hos kvinder, der ikke forventer en baby. Selvom mænd er mere tilbøjelige til at lide af syfilis end kvinder, er kvinder sværere at få øje på de første symptomer end mænd, der er mere udtalt og smertefulde. Symptomerne på syfilis under graviditeten varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
Symptomer på primær syfilis under graviditet
Primær fase syfilis viser symptomer ca. 3 uger efter infektion, men det kan også være 3 dage eller 3 måneder. Vi skelner mellem dem:
- smertefri sårdannelse - forekommer oftest i det inficerede område, oftest labia, men det kan også forekomme på livmoderhalsen, tungen, halsen eller læberne. Såret gør ikke ondt, det ligner en rund klump og forsvinder efter et par uger;
- sår ledsages ofte af forstørrede lymfeknuder.
Desværre kurerer forsvinden af de første symptomer på syfilis under graviditet det ikke, men sygdommens overgang til næste trin - sekundær syfilis.
Syfilis under graviditet - symptomer på sekundær syfilis
- infektiøst udslæt - vises på hænder og fødder i form af pletter og papler - forsvinder alene;
- flade kondylomer - fugtige gråhvide læsioner, der optræder på fugtige steder: under brystet og omkring vulva;
- hovedpine og halssmerter
- feber;
- manglende appetit
- meningitis (mindre almindelig).
Symptomer på sekundær syfilis vises omkring 3-6 uger efter de første symptomer på sygdommen. Derefter går ubehandlet syfilis under graviditet til næste trin - latent syfilis.
Syfilis under graviditet - symptomer på latent syfilis og sen syfilis
Sen syfilis er den farligste fase af sygdommen og kan blive synlig inden for mindst et år efter infektion.
Syfilis i den latente fase er asymptomatisk. Dette er et meget farligt øjeblik af sygdommen, der forekommer omkring et år efter infektion, hvor den syge fejlagtigt kan tro, at hans lidelser er forsvundet fuldstændigt. Desværre er dette ikke tilfældet, da sygdommen flytter til næste trin - sen syfilis. Sen syfilis manifesterer sig i sygdomme i hjertet, hjernen, leveren, organer i nervesystemet, knogler, led og øjne.
Test for syfilis under graviditet
Syfilisforsøg under graviditet sigter mod at detektere tilstedeværelsen (eller fraværet) af antistoffer i blodserumet mod spirochete-antigener, dvs. de bakterier, der forårsager syfilis. Test for syfilis under graviditet indebærer at tage blod fra en vene og adskiller sig ikke fra de sædvanlige morfologiske tests - det kræver ikke noget specielt præparat undtagen fastende. Blodprøvetagning foretages bedst 6 uger efter infektion, da først efter dette tidspunkt kommer bakterierne ind i blodet.
Tidligere kan der foretages mikroskopisk undersøgelse af sekret fra kønsorganer, anus, hals eller læber, selvom det ikke er almindeligt - denne procedure giver dig mulighed for at finde en bleg spirochete-infektion, før bakterien når blodet, men laboratorieundersøgelser udføres for at bekræfte.
For det første udføres USR- og VDRL-screeningstest, og hvis de afslører tilstedeværelsen af syfilitiske bakterier i blodet, udføres specifikke tests for at bekræfte infektionen.Dette er nødvendigt, fordi USR- og VDRL-testene påviser tilstedeværelsen af reagin-antistoffer rettet mod lipidkomponenterne i bakterier, og disse er til stede i serum også i andre sygdomme, f.eks. skjoldbruskkirtelsygdomme, skoldkopper, lungebetændelse, lupus erythematosus. I tilfælde af specifikke test anvendes spirochete-antigener og Reiter og Nichols spirocheter, som kun detekterer syfilisbakterier. Specifikke test for syfilis er FTA, FTA-ABS, TPHA og TPI.
Du kan læse mere om syfilisprøver under graviditet i artiklen: Syfilisprøver - hvilke tests registrerer syfilis, og hvornår skal du gøre dem?
Behandling af syfilis hos en gravid kvinde
Behandling af syfilis under graviditet udføres omkring 20-24. uge, fordi denne periode anses for at være den sikreste i livmoderen. Kvinden får penicillin i ca. 20 dage, hvilket ikke vil skade hende eller barnet. Behandling af syfilis under graviditet kan finde sted på ethvert stadium af sygdomsstadiet: i tilfælde af primær, sekundær, latent og sen syfilis. Nogle kvinder behandlet som et resultat af behandlingen oplever hovedpine, muskelsmerter, ledsmerter og livmodersammentrækninger, men disse aftager normalt efter en dag.
Syfilis under graviditet forårsager mindre blodgennemstrømning til fosteret og betændelse i moderkagen, så hvis det ikke behandles, kan det få alvorlige konsekvenser som fosterdød (så meget som 40 procent af tilfældene) eller den nyfødtes død (20 procent af tilfældene) 3.
Behandling af syfilis hos en nyfødt
Behandling af syfilis hos nyfødte, som i tilfælde af gravide, består i administration af penicillin i passende doser. Krystallinsk penicillin administreres intravenøst, og hvis det er allergisk, anvendes erythromycin, men kun til børn over 1 måned. Alle børn med mødre diagnosticeret med syfilis under graviditeten behandles.
Kilder:
1. Data fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) findes på: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.
2. En detaljeret rapport, der viser forekomsten af syfilis (og andre infektiøse sygdomme samt forgiftning), er tilgængelig på National Institute of Hygiene's websted: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.
3. Adgang til forskning af dr. Meghana Phiske på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .
