Behandling af hjertefejl i livmoderen sigter mod at reducere de destruktive konsekvenser af en hjertefejl, hvilket gør det muligt at forlænge graviditetens varighed og babyen blive født i en bedre tilstand. Normalt gives den gravide specielle lægemidler, men oftere og mere udføres der semi-invasiv (perkutan) behandling såvel som intrauterin kirurgisk behandling af visse hjertefejl. Kontroller, hvad der er den prænatale behandling af hjertefejl.
Behandlingen af hjertefejl i livmoderen er endnu ikke almindeligt anvendt, selvom det bliver mere og mere populært. Dette skyldes, at risikoen for intrauterin eller perinatal død for et barn med hjertefejl er meget høj, og perkutane interventionsprocedurer eller intrauterin operation af fosteret kan reducere denne risiko.
Hvad er behandlingen, før du får en baby?
Behandling i øjeblikket in uterodet vil sige, før babyen fødes med en hjertefejl, er det administration af en gravid kvinde med medicin eller blod i navlestrengen for at stoppe føtal takykardi. Intrauterine transfusioner er også en etableret behandlingsmulighed.
Den kardiologiske indgreb i fosteret, der har den laveste risiko for komplikationer, er dekompression af perikardiesækken. Under proceduren berøres ikke hjertet, og blodgennemstrømningen i dette organ og store blodkar letter. Derudover skabes bedre betingelser for lungernes udvikling.
Kun i tilfælde af den såkaldte Kritiske medfødte hjertefejl, der forårsager en kraftig forværring af den tilstand, der udvikler sig i barnets livmoder og truer hans liv, kan der foretages prænatal intervention af fosteret. Kritiske medfødte hjertefejl inkluderer: kritisk aorta (SA) og pulmonal (PS) stenose, venstre hjerte hypoplasi syndrom (HLHS) eller store arterielle trunks (TGA) med restriktiv foramen oval (Fo).
Perkutane interventionelle procedurer er kun mulige i de tilfælde, der diagnosticeres rettidigt.
Pre-natal nødbehandling af føtal hjertefejl
Perkutane interventionelle procedurer udføres ikke for at helbrede defekten, men for at forhindre hjertesvigt, hvilket kan være et resultat af abnormiteter i dens struktur. Derfor er effekten af denne type behandling normalt at øge blodgennemstrømningen gennem hjertet og dermed forbedre funktionen af kredsløbssystemet.
I øjeblikket udføres ikke-kirurgiske procedurer over hele verden - ballonventiloplastik af aorta- eller lungeventilen hos fostre. Målet med den første procedure er at udvide aortaklappen og dermed forbedre funktionen af venstre ventrikel. Ballon-aortaklappeventiloplastik hos fostre involverer perkutan indsættelse af en ledetråd med et ballonkateter gennem enden af venstre ventrikel i den stigende aorta. På denne måde udvides den indsnævrede aortaklappe, hvis overflade er reduceret. Som et resultat letter blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta.
Formålet med ballon pulmonal ventil valvuloplasty er at udvide indsnævring af lungeventilen og dermed forbedre koronar cirkulation og føre til bedre udvikling af individuelle dele af højre ventrikel. Indtil 2007 blev der foretaget 14 føtale lungevalvoplastiske procedurer den 23.-30. Året. uge med graviditet. Det vides, at 4 af dem lever.
Under denne type procedurer er det også muligt at indsætte transdermale spænder, implantater eller intravaskulære fjedre, der lukker defekterne i hjertet, hvilket eliminerer lækager eller unormale forbindelser, for eksempel i tilfælde af patent ductus arteriosus af Botalla.
Intrauterin korrektion af føtal misdannelser
Før proceduren er det nødvendigt at udføre en testpakke. For det første udføres genetiske tests for at udelukke kromosomafvigelser, der er en kontraindikation for åben føtal kirurgi. Kardiotokografi er også meget vigtigt for at vurdere, at fosterets hjerte og livmoder tone fungerer korrekt.
Intrauterin kirurgi af fosteret udføres for at reducere de destruktive konsekvenser af en hjertefejl, hvilket gør det muligt at forbedre fostrets tilstand, forlænge graviditetens varighed og føde nyfødte i en bedre generel tilstand på sigt. Disse typer procedurer udføres, når en komplet korrektion af en hjertefejl er nødvendig.
Intrauterin korrektion udføres normalt af et team af læger, som inkluderer en specialiseret kirurg - gynækolog - fødselslæge, prænatal kardiolog, interventionskardiolog, anæstesiolog, neonatolog og andre specialister. Kun takket være samarbejdet mellem et tværfagligt team kan risikoen for operationssvigt minimeres.
Før sådanne procedurer får moderen generel anæstesi, som også virker på fosteret. Derudover administreres fosteret et muskelafslappende middel intramuskulært for at immobilisere det til operation.
Efter hver interventionsprocedure er tocolyse nødvendig - en farmakologisk behandling, der sigter mod at undertrykke livmodersammentrækninger, som altid forekommer efter manipulationer på den gravide livmoder og dermed forhindrer fødsel.
Yderligere behandlinger er nødvendige efter proceduren, men disse udføres umiddelbart efter, at barnet er født.
Flere procedurer blev udført for at rette op på fostrene i hjerteklapperne ved at udvide dem, hvilket reducerede risikoen for alvorlige problemer med blodcirkulationen, hvilket truede hans intrauterine liv.
Komplikationer efter operationen
Kirurgisk behandling i utero er ikke kun forbundet med stor sandsynlighed for svigt, men også en risiko for alvorlige komplikationer (brud på membranerne og som et resultat af tidlig fødsel, dræning af fostervand, blødning).
Intrauterin behandling af føtal hjertefejl i Polen
Polsk erfaring inden for intrauterin behandling såvel som prænatal hjerteinterventioner er lille. Erfaringerne med at udføre denne type behandling har bl.a. læger fra Bielański Hospital i Warszawa.
Den nærmeste klinik til denne type procedurer er Institut for Pædiatrisk Kardiologi i Linz, Østrig.
Læs også: Prænatal diagnose detekterer hjertefejl. Hvilke tests afslører en defekt ... HJERTEFEJL: symptomer. Hvilke tests kan diagnosticere en hjertefejl? De mest almindelige medfødte hjertefejl hos børn og voksne
