Fredag den 11. oktober 2013.- Hos de fleste børn, der ellers skulle have brug for kirurgi ved skoliose (en krumning af rygsøjlen), hjælper det med at få dem til at bruge et ortopædisk udstyr at forhindre deres tilstand i at blive værre, til det punkt, hvor operation, siger en nylig undersøgelse.
Faktisk blev undersøgelsen stoppet tidligt på grund af de positive resultater af brugen af enhederne, da forskere fandt, at 72 procent af børnene, der brugte seler, blev forbedret, og at kirurgi ikke var nødvendigt, sammenlignet med 48 procent. af børn, der ikke brugte dem.
"Brug af seler reducerede progressionen hos patienter, der er i høj risiko for progression, markant til den tærskel, hvor kirurgi ikke ville blive indikeret, " sagde hovedforsker Dr. Stuart Weinstein, professor i ortopædisk kirurgi ved University of Iowa.
"Undersøgelsen viste også, at jo flere børn, der brugte enhederne (når de brugte dem flere timer), desto større var chancerne for at lykkes med at undgå operation, " sagde han. "Vi fandt, at børn, der brugte enheden mere end 13 timer om dagen, har et markant bedre resultat i at forhindre operation end at bruge mindre timer."
Der er mange typer seler til børn, ifølge Scoliosis Research Society. En vellykket behandling kræver regelmæssig fysisk undersøgelse af en ortopædkirurg, en veljusteret stag, der udskiftes, når den ikke længere tjener vækst, patientsamarbejde og familiestøtte, ifølge samfundets hjemmeside.
Til undersøgelsen randomiserede Weinsteins team 116 børn til at bruge en tandbøjle eller ej. Derudover havde 126 flere børn mulighed for at bruge enheden eller ej. Patienter med seler blev bedt om at bruge dem i mindst 18 timer om dagen.
Patienter med høj risiko er patienter med en spinal krumning på mellem 20 og 40 grader, og hvis søjler stadig vokser, sagde Weinstein. Hos børn fra 10 til 15 år bør brugen af selen begynde så hurtigt som muligt, tilføjede han. Enheden er designet til at forhindre progression af kurven ved ca. 50 grader, når kirurgi indikeres.
Det vides ikke, hvorfor skoliose hos nogle børn ikke forløb uden enheden, og heller ikke hvorfor skoliose hos nogle børn forløb under brug af en ortopædisk enhed, sagde Weinstein.
Ortopædiske apparater har eksisteret siden 1948, men lægerne er stadig ikke enige om, hvorvidt det er nyttigt, og indtil videre blev der ikke foretaget nogen undersøgelse for at støtte eller tilbagevise dens værdi, sagde han.
Rapporten vises i den 19. september-onlineudgave af New England Journal of Medicine for at sammenfalle med dens præsentation af konklusionerne på det årlige møde i Scoliosis Research Society i Lyon, Frankrig.
"Dette bekræfter vores gamle mistanke om, at brugen af seler ændrer resultatet af skoliose hos unge, " sagde Dr. Harry Shufflebarger, direktør for afdeling for rygsøjrekirurgi ved Miami Pediatric Hospital. Shufflebarger deltog ikke i den nye undersøgelse.
Problemet er, at der ikke er nogen måde at sige, hvem der har brug for et ortopædisk udstyr, og hvem ikke, klagede han. "Du kan finde en befolkning med høj risiko og tilbyde dem til alle med den forklaring, at nogle har brug for en ortopædisk enhed, og andre ikke, men at forskellen er ukendt."
En anden læge, Dr. Eugene Carragee, professor i ortopædisk kirurgi ved Stanford University School of Medicine, var enig i, at det ikke er klart, hvem der virkelig drager fordel af et ortopædisk udstyr.
Der er mange typer rygsøjlekurver: kurver i den øverste og nedre rygsøjle, dobbeltkurver og kurver, der afviger til højre eller venstre, sagde Carragee, der skrev en redaktion, der ledsager undersøgelsen i tidsskriftet.
"Undersøgelsen har ikke nok mennesker til at analysere den og sige, hvilke af disse kurver der vil forbedre sig med et udstyr, " sagde han. "Det er meget sandsynligt, at der er en undergruppe for dem, der er meget effektive seler, men der er også en undergruppe for dem, der ikke er, " sagde Carragee.
”Der er stadig en undersøgelse for at adskille kurverne, der skal behandles med et ortopædisk udstyr, fra dem, der ikke gør det, ” sagde han.
Kilde:
Tags:
Nyheder Wellness Familie
Faktisk blev undersøgelsen stoppet tidligt på grund af de positive resultater af brugen af enhederne, da forskere fandt, at 72 procent af børnene, der brugte seler, blev forbedret, og at kirurgi ikke var nødvendigt, sammenlignet med 48 procent. af børn, der ikke brugte dem.
"Brug af seler reducerede progressionen hos patienter, der er i høj risiko for progression, markant til den tærskel, hvor kirurgi ikke ville blive indikeret, " sagde hovedforsker Dr. Stuart Weinstein, professor i ortopædisk kirurgi ved University of Iowa.
"Undersøgelsen viste også, at jo flere børn, der brugte enhederne (når de brugte dem flere timer), desto større var chancerne for at lykkes med at undgå operation, " sagde han. "Vi fandt, at børn, der brugte enheden mere end 13 timer om dagen, har et markant bedre resultat i at forhindre operation end at bruge mindre timer."
Der er mange typer seler til børn, ifølge Scoliosis Research Society. En vellykket behandling kræver regelmæssig fysisk undersøgelse af en ortopædkirurg, en veljusteret stag, der udskiftes, når den ikke længere tjener vækst, patientsamarbejde og familiestøtte, ifølge samfundets hjemmeside.
Til undersøgelsen randomiserede Weinsteins team 116 børn til at bruge en tandbøjle eller ej. Derudover havde 126 flere børn mulighed for at bruge enheden eller ej. Patienter med seler blev bedt om at bruge dem i mindst 18 timer om dagen.
Patienter med høj risiko er patienter med en spinal krumning på mellem 20 og 40 grader, og hvis søjler stadig vokser, sagde Weinstein. Hos børn fra 10 til 15 år bør brugen af selen begynde så hurtigt som muligt, tilføjede han. Enheden er designet til at forhindre progression af kurven ved ca. 50 grader, når kirurgi indikeres.
Det vides ikke, hvorfor skoliose hos nogle børn ikke forløb uden enheden, og heller ikke hvorfor skoliose hos nogle børn forløb under brug af en ortopædisk enhed, sagde Weinstein.
Ortopædiske apparater har eksisteret siden 1948, men lægerne er stadig ikke enige om, hvorvidt det er nyttigt, og indtil videre blev der ikke foretaget nogen undersøgelse for at støtte eller tilbagevise dens værdi, sagde han.
Rapporten vises i den 19. september-onlineudgave af New England Journal of Medicine for at sammenfalle med dens præsentation af konklusionerne på det årlige møde i Scoliosis Research Society i Lyon, Frankrig.
"Dette bekræfter vores gamle mistanke om, at brugen af seler ændrer resultatet af skoliose hos unge, " sagde Dr. Harry Shufflebarger, direktør for afdeling for rygsøjrekirurgi ved Miami Pediatric Hospital. Shufflebarger deltog ikke i den nye undersøgelse.
Problemet er, at der ikke er nogen måde at sige, hvem der har brug for et ortopædisk udstyr, og hvem ikke, klagede han. "Du kan finde en befolkning med høj risiko og tilbyde dem til alle med den forklaring, at nogle har brug for en ortopædisk enhed, og andre ikke, men at forskellen er ukendt."
En anden læge, Dr. Eugene Carragee, professor i ortopædisk kirurgi ved Stanford University School of Medicine, var enig i, at det ikke er klart, hvem der virkelig drager fordel af et ortopædisk udstyr.
Der er mange typer rygsøjlekurver: kurver i den øverste og nedre rygsøjle, dobbeltkurver og kurver, der afviger til højre eller venstre, sagde Carragee, der skrev en redaktion, der ledsager undersøgelsen i tidsskriftet.
"Undersøgelsen har ikke nok mennesker til at analysere den og sige, hvilke af disse kurver der vil forbedre sig med et udstyr, " sagde han. "Det er meget sandsynligt, at der er en undergruppe for dem, der er meget effektive seler, men der er også en undergruppe for dem, der ikke er, " sagde Carragee.
”Der er stadig en undersøgelse for at adskille kurverne, der skal behandles med et ortopædisk udstyr, fra dem, der ikke gør det, ” sagde han.
Kilde:
