Migræne anses for at være en af de mest alvorlige typer hovedpine. Derudover ledsages migræne ofte af aura - synsforstyrrelser, lysfølsomhed, kvalme og ofte opkastning. På trods af den høje hyppighed af denne sygdom - det anslås, at op til 15 procent af befolkningen kan kæmpe med migræne - har det hidtil ikke været muligt klart at bestemme årsagerne til migræne. Håndtering af migrænehovedpine forstås meget bedre, så hvad er behandlingen af migræne på?
Migræne (migrænehovedpine) er en af de fremtrædende primære hovedpine (dvs. dem, der ikke skyldes, at patienten har en anden medicinsk tilstand).
Desværre er dette problem relativt almindeligt - det anslås, at op til 15% af verdens befolkning kan kæmpe med migræne. Heldigvis er statistikken over forekomsten af migrænehovedpine i den polske befolkning lidt anderledes, da det viser sig, at omkring 8% af borgerne i vores land lider af dette problem.
Typisk begynder migræne i en tidlig alder - langt de fleste patienter udvikler det første angreb af migræne inden det fjerde årti af livet.
Imidlertid kan migræne udvikle sig i alle aldre - det kan ske, at denne type hovedpine forekommer hos børn, og det er muligt, at den første episode af migræne muligvis ikke udvikles før alderdommen.
Migræne betragtes normalt som et typisk kvindeligt problem - med rette, for faktisk er 3/4 af alle mennesker, der lider af migræne, damer.
Indholdsfortegnelse
- Migræne: typer
- Migræne: årsager
- Migræne: Udløsere
- Migræne: en patomekanisme
- Migræne: symptomer
- Migræne: Genkendelse
- Migræne: Behandling
- Kan migræne helbredes fuldstændigt?
Migræne: typer
Den grundlæggende klassificering af migræne tager højde for to former for denne sygdom:
- migræne uden aura (tegner sig for op til 70-90% af alle tilfælde af denne enhed, ifølge nogle forfattere)
- migræne med aura
Imidlertid skelnes der undertiden andre typer migræne, såsom:
- menstruationsmigræne
- okulær migræne
- abdominal migræne (i tilfælde af sidstnævnte antyder mange forskere, at et sådant problem slet ikke findes)
Det nævnes også sådanne problemer som:
- kronisk migræne (kaldet migræneanfald i mindst 15 dage om måneden over en periode på mindst tre måneder)
- migrænestatus (henvist til når et enkelt migræneanfald varer længere end 72 timer)
Migræne: årsager
På trods af at migræne er en almindelig sygdom, har det indtil i dag ikke været muligt klart at fastslå dens nøjagtige årsager. Det antages generelt, at migrogenens patogenese er multifaktoriel, og både gener og forskellige miljøfaktorer kan bidrage til dette problem.
Det faktum, at genetiske determinanter kan være årsagerne til migræne, fremgår hovedsageligt af det faktum, at selv i 2/3 af tilfældene opstår dette problem i familier. Der er også nogle genetisk bestemte sygdomme, hvoraf den ene manifestation er migrænehovedpine - som et eksempel på en sådan enhed kan CADASIL-teamet være.
Genernes rolle i udviklingen af migræne kan også overbevises af resultaterne af undersøgelser udført på tvillinger - det viser sig, at når en af dem kæmper med migrænehovedpine, kan risikoen for, at dette problem optræder hos den anden tvilling, endda nå op til over 50%.
Det bemærkes også, at forskellige miljøfaktorer kan være forbundet med migræneanfald hos mennesker. Disse er kendt som udløsere af migrænehovedpine, og det kan være overraskende, hvad der nøjagtigt kan bidrage til migræne.
Migræne: Udløsere
Kønshormoner ser ud til at spille en rolle i starten af migræne. Denne konklusion blev baseret på det faktum, at problemet er mere almindeligt hos kvinder, men også i betragtning af at forskellige situationer relateret til ændringer i niveauet af kønshormoner i kroppen - såsom menstruation, graviditet og overgangsalder - kan være forbundet med migrænehovedpine.
Træthed, svær stress og utilstrækkelig eller overdreven søvn kan også øge risikoen for migræne.
Nogle mennesker forbinder forekomsten af migræne med indtagelsen af visse fødevarer - sådanne fødevarer kan være særlig befordrende for migræne, herunder højt forarbejdede fødevarer og fødevarer, der indeholder store mængder salt.
En migræne kan udløses af alkoholforbrug, men også drikke af drikkevarer, der indeholder store mængder koffein.
Der er også situationer, hvor migræne udvikler sig på grund af atmosfæriske ændringer (f.eks. Pludselige ændringer i atmosfærisk tryk), og det kan forekomme efter en vis indsats, såsom endda ... seksuel kontakt.
Migræne: en patomekanisme
Forskere har ikke været i stand til klart at fastslå årsagerne og patomekanismen ved migræne. Der er mindst flere teorier om, hvad dysfunktion i centralnervesystemet forårsager migræne.
En af dem er den vaskulære teori, ifølge hvilken en kaskade af flere fænomener er forbundet med migrænehovedpine. Ifølge den vaskulære teori opstår migræne, når de intrakraniale arterier først trækker sig sammen, derefter slapper af, og til sidst udvikler en specifik hævelse sig i deres omgivelser.
I denne situation ville smerten forekomme på grund af overdreven blodgennemstrømning i hjernen og det førnævnte ødem, derudover ville dets forekomst også være betinget af en øget frigivelse af mediatorer relateret til smerteopfattelse (fx stof P).
En anden teori om migrænes patomekanisme er teorien om nervevævbetændelse, ifølge hvilken sygdommen ville være forbundet med aseptisk betændelse i nervesystemet, hvilket i enkle vendinger ville irritere forskellige fibre og receptorer og dermed føre til migrænesmerter.
Det foreslås også, at for lave mængder af en af neurotransmitterne i nervesystemet - serotonin, også kan bidrage til forekomsten af migræne.
Nogle forskere mener til gengæld, at migræne faktisk udvikler sig som et resultat af sameksistensen af alle disse mekanismer.
Migræne: symptomer
Migræne kan være meget forskellig - meget afhænger af, hvilken form patienten har. Der er også forskellige lidelser, der opstår hos mennesker, der kæmper med dette problem - der er op til 4 perioder med en migræneepisode, som er:
- prodromal periode (forhåndsskygge - det kan begynde et par timer eller et par dage før migræne, dets symptomer kan omfatte:
- stemningsfald
- irritabilitet
- let overfølsomhed over for forskellige stimuli
- migræneura (en gruppe af symptomer, der opstår umiddelbart før migrænehovedpine)
- migræneanfald
- postdromalt stadium (et syndrom med symptomer, der vises, efter at hovedpinen er aftaget, hvilket kan omfatte: ubehag et sted, hvor der tidligere var smerter eller en følelse af svaghed og træthed)
Det er værd at se nærmere på det centrale aspekt af disse hovedpine - migræneanfaldet. De typiske symptomer på migræne er:
- normalt en ensidig svær hovedpine (som patienter normalt finder omkring øjet, i templerne og panden) i 4 til 72 timer; det er pulserende og normalt distraherende
- kvalme
- opkast
- overfølsomhed over for forskellige stimuli (hovedsageligt lys, lugte og lyd)
- vegetative lidelser (dvs. som følge af en unormal funktion i det autonome nervesystem)
Det erkendes, at en af årsagerne til migræne kan være nedsat tarmbarrierefunktion. Når denne barriere brydes, passerer toksiner og antigener let igennem den. Disse molekyler og forbindelser kan krydse blod-hjernebarrieren og påvirke forskellige funktioner i nervesystemet negativt. Af denne grund kan organisering af mikrobiotaen, der tager sig af tarmbarrieren, give overraskende gode resultater.
Nøglen er tilskud med et probiotikum, der understøtter mikrobiota og opretholder tarmbarrieren. Et sådant produkt er Sanprobi Barrier, der indeholder ni bakteriestammer: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 og Lactococcus lactis W58.
Find ud af mereMigræne er ujævn, og vi taler om dens forskellige angreb, der forekommer hos den samme patient. Faktisk er migrænesmerter typisk ensidige, men det er muligt, at patienten vil opleve smerter på begge sider.
Det sker, at smerten ved efterfølgende angreb har samme placering som situationen, hvor patientens smerter er placeret til højre og undertiden på venstre side af hovedet.
Hyppigheden af migræne varierer også fra person til person - en patient kan have migræne på meget kort tid, mens en anden kan have en pause på endnu flere måneder mellem det ene og det næste angreb.
Imidlertid er et træk ved migrænesmerter fælles for alle patienter - smerten er så alvorlig, at den forårsager vanskeligheder med normal funktion. Mennesker, der oplever migræne, har en tendens til at undgå selskab, isolere sig og foretrækker at blive i et mørkt, stille rum.
Migræne: Genkendelse
I selve diagnosen migræne er det kun den medicinske historie, der er vigtigst - diagnosen kan stilles ud fra patientens rapportering om typiske migrænesymptomer.
Lejlighedsvis udføres dog hos mennesker, der oplever symptomer, der muligvis skyldes migræneanfald, visse tests, såsom elektroencefalografi (EEG) eller hovedbilleddannelsesstudier (såsom computertomografi).
Disse tests er ikke beregnet til selv at identificere migrænehovedpine, men snarere at udelukke enhver anden mulig underliggende årsag til patientens symptomer.
De vigtigste enheder i den differentielle diagnose af migræne inkluderer:
- meningitis
- betændelse i den tidsmæssige arterie
- et akut angreb af glaukom
- subaraknoid blødning
Migræne: Behandling
Der er to måder at behandle migræne på: akut behandling og profylaktisk behandling. Medicinen, som patienten tager ad hoc, har til formål at løse (eller i det mindste reducere) det migræneanfald, som patienten oplever i øjeblikket. I dette tilfælde anbefales patienter hovedsageligt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og præparater fra triptangruppen.
Ud over akut behandling kan behandlingen af migræne også anvendes i profylaktiske tiltag, dvs. forhindre anfald i at forekomme. I hans tilfælde anvendes andre end ad hoc-præparater, såsom for eksempel propranolol, valproinsyre eller tricykliske antidepressiva.
Ud over farmakologisk behandling forsøges nogle gange at indføre alternative former for terapi hos patienter med migrænehovedpine.
Eksempler på dem inkluderer: akupunktur, men også biofeedback, transkraniel stimulering af hjernen eller endda kirurgisk behandling af migræne.
Læs mere: Migrænebehandling
Kan migræne helbredes fuldstændigt?
Desværre er migræne en kronisk sygdom - der er ingen kendte metoder, hvormed den kunne helbredes fuldstændigt. Det er imidlertid umuligt at forudsige, hvor ofte en given patient vil kæmpe med angreb af migrænehovedpine.
Hos nogle patienter muliggør profylaktisk behandling en signifikant reduktion i hyppigheden af migræne, mens de hos andre stadig forekommer hyppigt. Det sker også, at en person, der kæmper med dette problem, oplever episoder med migræne flere eller et dusin eller flere gange om måneden, mens en anden kun har få migrænehovedpine gennem hele sit liv.
Kilder:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migræne - diagnose og behandling, Family Medicine Forum 2007, bind I, nr. 2, 109-114, onlineadgang
- Zgorzalewicz M., Patomekanisme af migrænehovedpine, Child Neurology, vol. 14/2005, nr. 28, onlineadgang
- Elrington G., Migræne: diagnose og behandling, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (Suppl II): ii10 - ii15 online adgang
-
De Roos N.M. ved el., Virkningerne af den probiotiske blanding med flere arter Ecologic®Barrier på migræne: resultater af en åben pilotundersøgelse, "Gunstige mikrober", 6, nr. 5, 2015, s. 641-646. doi: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015 22. april.
-
Von Straube A. et al., Migræneprofylakse med probiotika. Resultater af en ukontrolleret observationsundersøgelse med 1.020 patienter, "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.
Læs flere artikler af denne forfatter
