Visse hjerterytmeforstyrrelser mærkes tydeligt af patienten. Disse er ofte tilfældige, naturlige lidelser, der ikke udgør en sygdom og ikke kræver klinisk intervention. Andre, såsom atrieflimren, mærkes muligvis ikke af patienten i lang tid, men er samtidig dødbringende. Det vigtigste er tidlig og sikker diagnose. Moderne optagere er nyttige til at opdage sådanne arytmier, som baseret på intelligente algoritmer hjælper med at opdage uregelmæssigheder og underretter overvågningscentret om dem.
Når en patient klager over symptomer forbundet med en hjerterytmeforstyrrelse, der er sjældne og kortvarige, skal du fange dem på et elektrokardiogram (EKG) eller endda en 24-timers Holter-EKG-registrering 24 timer i døgnet med registrering af hjertefrekvensen. det er vanskeligt og undertiden endda umuligt - undertiden vises symptomerne på arytmi ikke under undersøgelsen, men sygdommen eksisterer stadig.
I sådanne tilfælde er moderne arytmi-optagere nyttige - enheder af miniaturestørrelse, der ligner små, tynde plader, der er implanteret under huden på et sådant sted, at de modtager EKG-signalet. Enhederne analyserer de modtagne signaler, og hvis der er noget, der får dig til at "mistanke" om, at et givet signal kan være arytmi, gemmer de de relevante dele af EKG i hukommelsen.
Eksperter understreger, at moderne arytmi-optagere er enheder, der er mindre og mere intelligente og giver mulighed for mere effektiv transmission af information om patientens tilstand til det førende center. I Polen er arytmi-optagere blevet implanteret i over et dusin år, men på grund af manglende refusion af en sådan procedure bruges de sjældent hos de mest trængende patienter. Eksperter er enige om, at de reelle behov er meget større.
Den 30. juli 2019, på samme tid i to centre i Polen, blev implantationen af en miniaturearytmi-optager Biomonitor 3 udført. Przemysław Mitkowski (leder af klinikken: prof. Maciej Lesiak) og i 1. afdeling og klinik for kardiologi ved University Clinical Center ved Medical University of Warsaw, et team ledet af prof. Marcin Grabowski (klinikchef: Prof. Grzegorz Opolski).
Patienten i Poznań var en 27-årig kvinde med adskillige blackouts, hvis årsager ikke kunne bestemmes på trods af adskillige yderligere tests.
I Warszawa blev implantationen af arytmi-optageren udført på en patient med tilbagevendende tab af bevidsthed, i hvem den hidtil omfattende diagnose, herunder elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet, ikke angav årsagen til symptomerne.
Eksperter understreger, at forløbet af implantationsproceduren for den nyeste generation af optagere fra forskellige producenter er minimalt invasivt. Enheden implanteres ved at injicere en tynd elektrokardiografisk signaloptager på mindre end et par centimeter med et specielt leveringssystem.
Enheden implanteres under brysthuden på venstre side af brystbenet. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og tager cirka tre minutter. Arret på huden er kun ca. 1 centimeter langt.
Enheder, der er implanteret i patienter i Poznań og Warszawa, muliggør registrering af arytmier i op til fire år. I tilfælde af alarmerende symptomer kan patienten udløse optagelse og transmission af hjerterytmen til et overvågningscenter. Kommunikation kan ske ved hjælp af en smartphone og en patientapplikation, og optegnelsen er straks tilgængelig til fortolkning af lægen. I tilfælde af en unormal hjerterytme registrerer og overfører enheden selve EKG'et.
Ekspertkommentar
Prof. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, Kardiologisk Institut, Medicinsk Center for Postgraduate Uddannelse i Warszawa
"Implanterede EKG-optagere (ILR - implanterbare loopoptagere eller ICM - implanterbare hjertemonitorer) anvendes til patienter med uforklarlig synkope, til patienter med en usikker diagnose af epilepsi, uforklarlige hjertebanken og hos patienter efter kryptogen slagtilfælde for at detektere atrieflimren ( AF) som en mulig årsag til slagtilfælde og til at evaluere effektiviteten af antiarytmisk behandling.
En af de nyligt offentliggjorte undersøgelser har vist, at implantation af disse enheder er effektiv og sikker, og komplikationsgraden er meget lav og når 1,5%.
Mange indikationer for implantation af EKG-optagere er klasse I eller IIA indikationer. Dette betyder, at disse enheder skal bruges meget bredere i den daglige medicinske praksis i Polen. Desværre refunderes ICM-implantationsproceduren stadig ikke i vores land.
I Polen anslås efterspørgslen efter ICM til ca. 100 - 220 implantationer / år / million indbyggere. I mellemtiden blev lidt over 100 sådanne enheder i 2018 implanteret i hele Polen. At forbedre dette samt yderligere miniaturisering og sænke prisen på enheden er udfordringer for den nærmeste fremtid ”.
