Janeway's symptom er et hudsymptom, der ledsager bakteriel endokarditis. Navnet på denne lidelse kommer fra navnet Edward G. Janeway, som i 1899 var den første til at beskrive erytematøse og hæmoragiske læsioner på hænder og fødder i løbet af infektiøs endokarditis. Find ud af, hvordan Janeways symptom behandles, og hvad prognosen er.
Indholdsfortegnelse
- Janeway's symptom - epidemiologi
- Janeway's symptom - symptomer
- Janeway Symptom - Anerkendelse
- Janeway Symptom - Årsager
- Janeway's symptom - behandling
- Janeway's symptom - prognose
Janeways symptom er ikke den umiddelbare årsag til nogen klager. Ændringerne på huden er smertefri og forstyrrer ikke hændernes effektivitet. Det skal dog huskes, at langvarig betændelse i endokardiet kan forårsage alvorlige emboliske komplikationer og kredsløbssvigt.
Janeway's symptom - epidemiologi
Janeway's symptom forekommer næsten udelukkende hos mennesker med infektiøs endokarditis. Det antages endda, at det er den såkaldte et patognomonisk symptom, dvs. et, hvis forekomst giver mulighed for en ordentlig diagnose uden risiko for at lave en fejl.
Infektiøs endokarditis er en sygdom, der rammer 5-10 personer ud af hver 100.000. Bakterier er årsagen til endokarditis, ofte stafylokokker og streptokokker.
For at endokarditis kan udvikle sig, skal bakterierne komme ind i blodbanen. Dette kan ske, hvis patienten er i lang dialyse, parenteral ernæring eller kirurgi.
En mindre almindelig årsag til endokarditis er injektion af lægemidler.
Men risikoen for at udvikle endokarditis er også høj, hvis patienten har alvorlig betændelse i kroppen. Disse kan være peritonsillar abscesser, tandabscesser, sinusabscesser eller omfattende purulente læsioner på huden.
Endokarditis udvikler sig også efter ubehandlet angina.
Janeway's symptom - symptomer
Ændringerne vises sent i sygdommen. Deres placering på huden på hænder og fødder ændres. Nogle udbrud kan forekomme, og andre kan forsvinde, men sygdomsprocessen er stadig aktiv.
På fingre og tæer er der små, smertefri ændringer i form af petechiae, klumper eller erytem. De er meget karakteristiske for denne sygdom.
De ændringer, der er karakteristiske for Janeway's symptom, kan i sjældne tilfælde forekomme også i andre sygdomme, der har en immunologisk baggrund. Disse inkluderer blandt andet:
- visceral lupus erythematosus
- visse typer hæmolytisk anæmi
- tyfus
Janeway Symptom - Anerkendelse
Hudlæsioner, der er forbundet med Janeways symptom, udvikler sig på fingrene og tæernes hud. Tre former for ændringer er karakteristiske:
- hæmoragiske ændringer - om typen af små blå mærker eller pletter, der varer i lang tid
- erytematøse ændringer - lokale inflammatoriske ændringer med rødme i huden, let hævelse og løft af overfladen
- små, smertefri knuder
De mest almindelige ændringer er petechiae eller hæmatom forekommer steder udsat for mekanisk stress. De inkluderer for eksempel den indre overflade af fingrene, der bliver klemt af en tung taske eller et net.
En anden forandringszone vil være fodsålerne, som er naturligt presset under gang.
Det er også muligt udseendet af blå mærker på balderne hos mennesker, der bruger meget tid på at sidde.
Janeways ekstra-kutane men også primære symptomer inkluderer:
- tilbagevendende tilbagevendende lungebetændelse
- symptomer på perifer emboli (i hjernen, maveorganer, luftvejene)
- hjertesvigt forbundet med ventilinsufficiens eller indsnævring
- feber
- svaghed
- forringelse af velvære
- dyspnø
- smerter i brystet
Lægen hører normalt et særskilt hjerteklap, når han undersøger en patient.
Laboratorietest viser markant forhøjede markører for betændelse og leukocytose samt træk ved nyreskader. Blodkulturer for bakterier er normalt positive.
Janeway Symptom - Årsager
Årsagen til Janeway-fænomenet menes at være betændelse i kapillærblodkarrene, som er relateret til antigen-antistofkomplekserne, der cirkulerer i blodet.
De dannes i stort antal på grund af immunresponsen af det betændte endokardium. Deres mængde øger desuden krydsinteraktionen mellem antistoffer rettet mod streptokokker eller stafylokokker med strukturelt lignende antigener i patientens eget væv.
Betændelse i karrene i fingrene fører til mindre blokeringer, øget permeabilitet af karvæggene, svækkelse af deres struktur og revner, hvilket er grunden til udseendet af karakteristiske ændringer på huden.
Janeway's symptom - behandling
Janeways symptom er en konsekvens af en systemisk sygdom og vil som sådan gentage sig, selvom der opnås midlertidig forbedring. Derfor er den grundlæggende terapeutiske procedure behandlingen af den underliggende sygdom, dvs. i dette tilfælde infektiøs endokarditis.
Den valgte behandling er derfor administration af antibiotika valgt på basis af et antibiogram under hensyntagen til typen af bakterier og dens følsomhed over for specifikke grupper af antibiotika.
Patienterne får også antiinflammatoriske lægemidler (ikke-steroider og steroider) og præparater til at kontrollere blodpropper for at beskytte patienten mod alvorlige embolier.
Symptomer på hjertesvigt, arytmier og ventilinsufficiens behandles i henhold til regimerne for disse tilstande.
Janeway's symptom - prognose
Tidspunktet for diagnosen af Janeways symptom og den rettidige start af passende behandling er afgørende for patientens fremtid.
Hvis det startes tidligt i sygdommen, og sygdommen ikke udvikler sig, kan hudforandringerne muligvis slet ikke forekomme.
Hvis Janeways symptom allerede er observeret, og dets intensitet er høj, kan implementeringen af terapi kun reducere dens intensitet.
Anbefalet artikel:
Endokarditis - Årsager, symptomer og behandling Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
