År for år er polske læger i stand til effektivt at helbrede et stigende antal kræfttilfælde og øge overlevelsesraten for patienter i sygdommens avancerede stadium. Manglen på sådanne muligheder er oftest en konsekvens af systemiske begrænsninger - ifølge hovedbudskabet fra eksperter under konferencen Oncology 2018. Mødet, arrangeret af Dr. Maciej Hilgiers fundament, var dedikeret til de største begivenheder og onkologiske nyheder i det forløbne år.
Medullær skjoldbruskkirtelkræft og avanceret prostatakræft - ingen behandling tilgængelig
Under mødet opsummerede nationale eksperter og praktiserende onkologer fra førende behandlingscentre i Polen det forløbne år med hensyn til diagnostik og behandling af de mest almindelige kræftformer. Der er blevet lagt stor vægt på fremskridtene inden for terapi og de største udfordringer, som læger, der behandler kræftpatienter i dag, står over for.
Blandt andet rejste eksperter spørgsmålet om den manglende adgang til behandling for patienter med medullær skjoldbruskkirtelkræft og avanceret prostatacancer. Polske patienter kan stadig ikke stole på adgang til effektive terapier ved disse indikationer, på trods af at de med succes anvendes i mange europæiske lande.
Eksperter: Vi er i stand til at bekæmpe kræft bedre og bedre, men vi har ikke adgang til mange effektive terapier.
Antallet af patienter med skjoldbruskkirtelkræft øges konstant
Emnet skjoldbruskkirtelkræft som en voksende trussel mod social sundhed blev rejst af prof. Marek Dedecjus, leder af Institut for Onkologisk Endokrinologi og Nuklear Medicin, Onkologisk Center - Institut for Maria Skłodowskiej-Curie i Warszawa. Professoren påpegede, at vi i de senere år overalt i verden har observeret en støt stigning i forekomsten af skjoldbruskkirtelkræft.
- I Sydkorea steg forekomsten af skjoldbruskkirtelkræft efter indførelsen af screeningstest så meget som femten gange på et år. Selvfølgelig er en betydelig del af de opdagede tilfælde resultatet af bedre diagnostiske værktøjer, men stigningen i forekomst er en ubestridt kendsgerning. Ifølge professor Dedecjus er en af de vigtigste faktorer, der påvirker stigningen i forekomsten af skjoldbruskkirtelkræft, den stigende toksicitet af miljøfaktorer, der omgiver os.
Skjoldbruskkirtelkræft har mange ansigter
Prof. Dedecjus understregede også, at skjoldbruskkirtelkræft refererer til en hel gruppe sygdomme med forskellige mekanismer for dannelse, diagnose og behandling. - Skjoldbruskkirtelneoplasmer har mange ansigter. Papillær og follikulær kræft i skjoldbruskkirtlen siges at være "godt differentieret", og patienter med dem reagerer godt på behandlingen og har en god chance for fuld bedring. I skjoldbruskkirtelkræft har vi, i modsætning til kræft i hjernen eller lungen, den komfort, at vi kan fjerne hele organet. Desværre har vi i øjeblikket den værste situation i medullær skjoldbruskkirtelkræft. Indtil for nylig havde vi i denne indikation ikke adgang til effektiv behandling i Polen, og fjernelse af kirtlen var ikke en garanti for en kur. I øjeblikket, som en del af den såkaldte I akutbehandling behandles patienter med succes med tyrosinkinasehæmmere. Vi venter imidlertid på fuld refusion af disse lægemidler, som gør det muligt for os at behandle alle diagnosticerede patienter - forklarede han.
Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er ikke altid nødvendig
I samfundet af onkologer og endokrinologer er der i øjeblikket en diskussion om, hvorvidt for effektiv diagnostik ikke i nogle tilfælde fører til for aggressiv behandling, især i tilfælde af små og godartede neoplastiske læsioner. Ifølge prof. Det er vigtigt at overveje, om fjernelse af skjoldbruskkirtlen i nogle kliniske tilfælde vil være mere skadelig for patientens helbred og komfort end farmakologisk behandling.
Prostatakræft - Polakker dør stadig af det oftere end andre europæere
Som med mange andre kræftformer øges forekomsten af prostatacancer. I denne henseende skiller Polen sig negativt ud fra andre europæiske lande, hvor antallet af dødsfald forårsaget af prostatakræft gradvist falder. Det stigende antal tilfælde er påvirket af befolkningens aldring, da prostatakræft er stærkt korreleret med alderen. Den maksimale forekomst registreres efter 50 år. Diagnostiske vanskeligheder skyldes også ofte mænds tilbageholdenhed med at udføre rutinemæssige tests og ignorere symptomerne på sygdommen. Prostatacancer kan også udvikle sig asymptomatisk i mange år, hvilket også gør det vanskeligt at diagnosticere.
En tidlig diagnose af prostatakræft kan behandles effektivt
Ifølge prof. Paweł Wiechno, leder af Urinvejs Kræftklinikken ved Onkologisk Center - Institut for Maria Skłodowskiej-Curie i Warszawa, kan en tilstrækkeligt diagnosticeret prostatacancer behandles effektivt. - Når tumoren ikke metastaserer, har vi en chance for kirurgisk fjernelse eller ødelæggelse ved stråling. Desværre, når metastaser opstår, er vi ikke i stand til at få en kur, men vi kan bruge effektiv terapi, der forlænger patientens liv betydeligt - understregede han.
Polske patienter venter på adgang til behandling, der hæmmer udviklingen af avanceret prostatacancer
Når resektion af prostatacancer ikke er mulig, anvendes hormonbehandling. Mandlige hormoner, den såkaldte androgener har stor indflydelse på udviklingen af prostatacancer. Begrænsning af deres produktion ved at fjerne testiklerne eller den såkaldte kemisk kastrering hæmmer tumorvækst. Denne terapeutiske tilgang har imidlertid begrænset effektivitet. - Kræftceller er meget smarte. Over tid øges deres modstand mod kastrering. Derudover lærer de selv at producere androgener. Moderne medicin har imidlertid terapier, der bremser udviklingen af kræft i de senere stadier af sygdommen, forlænger patientens liv og forbedrer hans komfort. Desværre er vi i Polen bundet af lægemiddelprogrammer, der begrænser finansieringen af effektive, moderne behandlinger i de sene stadier af sygdommen. I Polen er der ingen mulighed for at finansiere behandlingen med enzalutamid før kemoterapi, og brugen af abirateronacetat i denne indikation er signifikant begrænset. Vi kan heller ikke offentligt finansiere cabazitaxel-terapi, en anden linjecytostatika. Disse stoffer forlænger levetiden og forbedrer dets komfort lige så vigtigt. Jeg håber, at polske patienter med avanceret hormonresistent prostatacancer snart vil få adgang til effektive terapier - opsummerede prof. Wiechno.
-porada-eksperta.jpg)
