Da vi lukkede skoler, havde briterne fuldstændig frihed. De trak sig tilbage fra deres oprindeligt valgte strategi, da en rapport fra forskere fra Imperial College London nåede myndighederne. Se hvor længe de tror, at pandemien kan vare.
Rapporten på tyve sider dukkede op den 16. marts og blev udarbejdet af 31 specialister i biologiske videnskaber fra Imperial College London. Rapporten siger, at SARS CoV-2 coronavirus er en af de største trusler mod folkesundheden siden den spanske influenzapandemi H1N1 i 1918.
Rapporten er en epidemiologisk model, der beskriver virkningen af ikke-farmakologiske aktiviteter på spredningen af COVID-19. Hvad kan vi gøre nu, indtil en effektiv vaccine er opfundet, så færrest mulig mennesker bliver syg og dør. Rapporten overbeviste den britiske regering om radikalt at ændre sin strategi for at bekæmpe SARS-CoV-2. Hvilket indeholder?
Læge Jakub Sieczko, der arbejder inden for anæstesiologi og intensivafdeling, opsummerede de vigtigste konklusioner i rapporten på sin Facebook-profil. Lad os se på dem med et lægeøje .
To strategier
Britiske forskere har simuleret spredningen af epidemien i Storbritannien og USA for to strategier.
Afbødningsstrategi afbødning)
At sænke, men ikke nødvendigvis stoppe, spredningen af epidemien og samtidig beskytte dem, der vil være mest udsatte (britisk strategi inden 16. marts; denne strategi blev også vedtaget under influenzaepidemien i 1957, 1968 og 2009).
Undertrykkelsesstrategi undertrykkelse)
Stræber efter at minimere antallet af patienter, stopper udviklingen af epidemien og opretholder denne tilstand (en strategi, der blandt andet anvendes i Polen og Tyskland).
Britiske forskere siger, at anvendelse af en afbødningsstrategi i sidste ende kan reducere byrden for sundhedssystemet med 2/3 og antallet af dødsfald med halvdelen (sammenlignet med ikke at foretage sig noget). Imidlertid er omfanget af epidemien så enorm, at vedtagelsen af denne strategi ville resultere i hundreder af tusinder af dødsfald og en enorm overbelastning af sundhedssystemet (især intensivafdelinger).
Derfor anbefaler forskere at vedtage en undertrykkelsesstrategi, som de betyder:
- undgåelse af sammenkomster
- isolering af syge mennesker
- to-ugers karantæne for alle, der havde kontakt med dem,
- lukning af skoler og universiteter
- "Social afstand".
Det understreges også, at anvendelsen af denne strategi vil have en indvirkning på sundhedssystemet, herunder på grund af mere fravær hos systemansatte (se: skolelukning). Briterne understreger også, at alle implementerede begrænsninger fungerer, når de tages sammen, og deres afhjælpning vil føre til en tilbagevenden til den hurtige udvikling af epidemien. Dette vises med eksempler fra udviklingen af epidemien til dato.
Og nu en sætning, der lyder chokerende, og du ikke ønsker at citere den, men den er i sort / hvid i rapporten, så jeg citerer: "Den største udfordring ved at vedtage en undertrykkelsesstrategi er, at den skal opretholdes, indtil vaccinen er tilgængelig ( 18 måneder eller mere uden garanti for, at vaccinen vil være meget effektiv) ”. Ja - du læste det rigtigt: rapporten fra Imperial College London siger 18 måneder eller mere. Rapportens forfattere henleder opmærksomheden på problemet med de økonomiske, etiske og sociale omkostninger ved at vedtage en sådan strategi i så lang tid, men foretager ikke deres evaluering. Nå, dette er en rapport skrevet af specialister inden for biologiske videnskaber, ikke sociale eller økonomiske.
Hvad antager den britiske model?
- 40-50% af infektioner forbliver udiagnosticeret
- hos mennesker diagnosticeret med COVID-19, isolering og karantæne hos mennesker, der har haft kontakt med dem, begynder 24 timer efter symptomerne,
- den gennemsnitlige tid fra udsættelse for sygdom er 5 dage
- asymptomatiske mennesker inficerer to gange mindre end symptomatiske patienter
- reinfektioner forekommer ikke,
- antallet af patienter fordobles på fem dage (i mangel af handling)
- tiden til indlæggelse fra symptomdebut (for dem der har behov for indlæggelse) er fem dage,
- 4,4% af patienterne har brug for indlæggelse
- en hospitalsindlagt patient tager otte dage at blive i en hospitalsseng,
- 30% af indlagte patienter har brug for intensiv pleje - ventilation med ventilator eller ECMO (ekstrakorporal iltning) - de har brug for en hospitalsseng i 16 dage (inklusive 10 dage på intensivafdelingen)
- 50% af dem, der har behov for intensiv pleje, dør,
- 2/3 af patienterne har symptomer efter 24 timer, der gør dem selvisolerede,
- kumulativ dødelighed er 0,9%,
- regeringen har seks beslutninger at tage:
- Indfører du "social distancering" for mennesker over 70 år?
- Skal vi indføre "social afstand" for hele befolkningen?
- Pålægger du et forbud mod forsamling?
- Skal skoler og gymnasier lukke?
- Skal jeg isolere de syge?
- Indfører du en 14-dages karantæne for dem, der var sammen med de syge?
Se også:
- hvordan virussen spredes
- usædvanlige tegn på infektion
- hvordan koronavirusinfektionen fortsætter
- hvordan SARS CoV-2 coronavirus kom ud af Kina
Rapporten analyserer også dødeligheden, når der vedtages tre forskellige strategier.
Scenarie I - vi gør intet
- 81% af britiske og amerikanske borgere ville blive smittet (USA er et land med et større område og en yngre befolkning, så epidemien spredes lidt langsommere der)
- toppen af dødsfald ville være i midten af juli,
- 510.000 briter og 2,2 millioner amerikanere ville dø
- i anden uge i april ville der ikke være flere steder på intensivafdelinger,
- steder på intensivafdelinger ville være 30 gange for lidt i forhold til behovene.
Scenarie II - vi implementerer en afbødningsstrategi
- (...) er baseret på forfatternes antagelser om, at regeringen træffer en beslutning på 1, 2, 3, 4, 5 eller 6 eller en hvilken som helst af deres mange kombinationer (men ikke alle på én gang). Disse beslutninger træffes i 3 måneder,
- afhængigt af de trufne beslutninger, falder antallet af indlagte på intensivafdelinger og antallet af dødsfald (...)
- sundhedssystemet er overbelastet - afhængigt af den implementerede kombination overstiger efterspørgslen efter pladser på intensivafdelinger deres antal 8 til 25 gange,
- Cirka 250.000 britiske og over en million amerikanske borgere dør.
Scenarie III - vi implementerer en dæmpningsstrategi
- regeringen tager alle seks beslutninger i en periode på 5 måneder (...),
- sundhedssystemet er ikke overbelastet i begrænsningsperioden - den største efterspørgsel efter intensivplejesenge opstår i slutningen af april og maj, men senge er tilstrækkelige for alle patienter
- efter 5 måneder ophører de begrænsninger, som regeringen har pålagt. I slutningen af november og december vender epidemien tilbage. Sundhedssystemet er overbelastet, idet efterspørgslen efter intensivfaciliteter overstiger systemets kapacitet 30 gange.
- For at undertrykkelsesstrategier ikke overvælder sundhedssystemet, skal de opretholdes, indtil en vaccine er opfundet, hvilket er cirka 18 måneder.
Rapportens forfattere simulerer også strategien om at skifte implementering af fulde restriktioner (når pladser på intensivafdelinger løber tør) og deres delvise annullering (når der er flere steder) - i alt 2/3 af tiden er begrænsningerne gældende. De siger, at gennemførelsen heraf kan overvejes på regionalt niveau (f.eks. I forskellige amerikanske stater). Igen siger rapporten ikke noget om de etiske problemer forbundet med forskellige strategier.
I resuméet skriver forfatterne også, at metoderne til implementering af den mest effektive strategi - undertrykkelse - kan ændre sig over tid. De skriver blandt andet her om massetest eller overvågning af intensiteten af sociale interaktioner (f.eks. gennem smartphone-applikationer), selv om her naturligvis skal være opmærksom på beskyttelsen af privatlivets fred for telefonbrugere.
I dag vil afbødningsstrategien imidlertid lægge en enorm belastning på de britiske og amerikanske sundhedssystemer. Forfatterne af rapporten anbefaler at implementere en dæmpningsstrategi i mange måneder. De skriver også, at en sådan strategi aldrig har været gjort i historien, og at de sociale virkninger af at vedtage en sådan strategi er vanskelige at forudsige.
Se rapportens fulde tekst >>>
