Primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme har forskellige årsager og symptomer. Oftest har vi at gøre med primær hypothyroidisme, der skyldes skade på skjoldbruskkirtlen, som er kendetegnet ved et øget niveau af thyroidestimulerende hormon (TSH). Imidlertid er sekundær (afhængig af den forringede funktion af den forreste hypofyse) og tertiær (afhængig af den nedsatte funktion af hypothalamus), der er karakteriseret ved et reduceret eller normalt niveau af TSH, sjælden.
Primær hypothyroidisme: årsager
Primær hypothyroidisme skyldes skade på kirtlen, der kan være forårsaget af:
- betændelse i skjoldbruskkirtlen forårsaget af autoimmune faktorer: Hashimotos sygdom (kronisk lymfocytisk thyroiditis), subakut betændelse, postpartumbetændelse, lydløs, smertefri betændelse, disse sygdomme opstår på autoimmun basis;
- total eller delvis thyroidektomi, en autoimmun proces, når kroppens immunceller begynder at angribe fragmenterne af skjoldbruskkirtlen, der er tilbage efter operationen;
- behandling med radioaktivt iod (131I iodisotop) i kapsler, anvendt f.eks. hyperthyreoidisme - denne sene effekt forekommer desværre hos op til 80 procent af patienterne;
- bestråling i behandlingen af forskellige typer kræft (fx lymfom eller brystkræft);
- overdreven forbrug af iodider, som i høje koncentrationer hæmmer virkningen af andre hormoner;
- betydelig jodmangel i miljøet
- medfødt hypothyroidisme hos babyer født til mødre, der led af dekompenseret hypothyroidisme under graviditet;
- overdosis af antithyroidmedicin - hypothyroidisme induceret på denne måde forsvinder normalt efter afslutningen af behandlingen
- nogle lægemidler, fx lithiumsalte, interferon, sulfonamider
Sekundær hypothyroidisme: årsager
Sekundær hypothyroidisme er oftest forårsaget af en TSH-mangel, der er forbundet med hypopituitarisme, som kan være forårsaget af en tumor, traume eller blødning. De kliniske symptomer på sekundær hypothyroidisme svarer til dem af primær hypothyroidisme. Men når årsagen er i en hypofysetumor, er symptomerne muligvis ikke typiske. Denne form for hypothyroidisme i hormonelle tests giver lave eller normale TSH niveauer og lave fT4 og fT3 niveauer.
Tertiær hypothyroidisme: årsager
Tertiær hypothyroidisme er sjælden og er oftest forårsaget af hypothalamus tumorer, sarkoidose eller tilstande, der fører til hypofyseruptur. Denne form for hypothyroidisme skyldes mangel på thyreoliberin (TRH) og er kendetegnet ved et reduceret eller normalt niveau af TSH.
