Slagtilfælde sker oftere og oftere med stadig yngre. Heldigvis bliver vi også bedre til at behandle slagtilfælde, og rehabilitering efter et slagtilfælde kan også gøre underværker. Men hvad skal jeg gøre, når patienten mangler plads i den neurologiske rehabiliteringsenhed eller skal forlade den for tidligt?
Rehabilitering efter et slagtilfælde kan være meget effektiv, men kun hvis plejeren ved, hvad man skal se efter, og hvordan man kan hjælpe, så tabene efter et slagtilfælde minimeres, og adfærden ikke er skadelig for patienten.
Det anslås, at ca. 30 procent af patienter med slagtilfælde skal henvises til en neurologisk rehabiliteringsenhed umiddelbart efter behandling. I praksis går kun 15 procent derhen. Resten sendes hjem.
Naturligvis har enhver patient ret til rehabilitering derhjemme, men den største pleje byrde på pårørende.
Pas på liggesår hos mennesker efter slagtilfælde - at ligge i en position i lang tid er en af hovedårsagerne til deres dannelse.
Når man plejer en patient efter et slagtilfælde, skal man huske, at parese normalt i større eller mindre grad påvirker halvdelen af hele kroppen: ansigt, spiserør, gane, tunge, bagagerum, skulderled. Ikke kun kan dette medføre problemer med din bevægelse, men også problemer med at synke, drikke og tale.
Spise problemer efter et slagtilfælde
Årsagen til problemer med at bide og sluge mad er parese af musklerne i tungen, ganen og halsen. Det kan også ske, at med overdreven muskelspænding flyttes luftrøret og spiserøret til siden, og patienten kan ikke let sluge selv grødet mad. Denne lidelse elimineres ved en massage udført af en terapeut, der besøger patienten derhjemme.
- Et tip til plejepersonalet: se om patienten spiser den rigtige mængde, hvis han har problemer med at synke, eller hvis han eller hun klager over konstant tryk i halsen.
Post-stroke repulsion syndrom
Nogle mennesker efter slagtilfælde (ca. 15%) er ude af stand til at holde deres kroppe oprejst. De vipper kroppen til den ene side (til den ene side), fordi de opfatter hældningen som den rigtige lodrette position, både når man sidder og står.
Det sker, at når værgen vil sidde afdelingen lige, bliver han skubbet væk (deraf navnet på denne tilstand "frastødningssyndrom"). En sådan vipning af figuren kan føre til ulykker, men dysfunktionen løser sig selv over tid.
- Tip til plejeren: Du kan fremskynde rehabiliteringsprocessen, f.eks. Ved at male eller stikke lodrette striber på væggene.
Sproglig forbedring efter slagtilfælde
Resultatet af et slagtilfælde kan være problemer med at tale, forstå, læse, skrive og tælle. Rehabilitering på dette område leveres af neuropsykologer og neurologopædi.
Egnede øvelser vælges afhængigt af typen og sværhedsgraden af sprogforstyrrelser. De drives af neuropsykologiske rehabiliteringsklinikker. Terapeuten kan også komme til patientens hjem. Normalt er dette 3 besøg om ugen, der varer 45-60 minutter.
Ved mild afasi ses forbedring efter 2 uger med gennemsnitlig afasi efter 6 og svær afasi efter 6 måneder. Terapeutens opgave er også at lære omsorgspersonen og patienten at kommunikere med enkle beskeder: "Du vil spise - ja. Du vil drikke - nej". De talte ord skal ledsages af en gestus, der gør det lettere at forstå spørgsmålet. Det er også nyttigt at tilskynde til ordudfyldning. Værgen siger: "du vil have wo ..." og peger på et glas vand. Patienten slutter: "vand". Stimuleringsmetoden kan anbefales. Når vi underviser patientens ord, sætninger, udsagn, stiller et spørgsmål, trykker vi på rytmen på patientens syge hånd og synger ordene "gør - du - vil spise". En god øvelse for patienter med afasi er at forbinde med streger de prikker, der er tegnet på et stykke papir, hvorfra de opretter billeder eller geometriske figurer.
- Tip til plejeren: et computerprogram til rehabilitering af kognitive funktioner kan lånes fra en rehabiliteringsklinik mod et gebyr (200 PLN pr. Måned). Ligesom i computerspil går du videre til de næste, højere faser, så her går du til mere avancerede opgaver. Beslutningen om det er taget af terapeuter fra rehabiliteringscentret efter at have vurderet patientens fremskridt. Denne type terapi for mennesker efter slagtilfælde har en attraktiv form for leg, hvilket øger dens effektivitet.
Dysartier og post-slagtilfælde afasi
Manglende evne til at kommunikere med miljøet, tab af evnen til at oversætte tanker til ord er en ekstremt vanskelig oplevelse for patienten og hans pårørende. Det fører ofte til isolering af den syge. For at forhindre dette sker, er vi nødt til at vide lidt om mekanismen for disse dysfunktioner. Efter et slagtilfælde kan patienten have dysartri eller afasi. Dysartia er en taleforstyrrelse, der skyldes skade på taleapparatet, dvs. tungen, svælget, strubehovedet og ganen. Som et resultat af muskellammelse kan patienten ikke afgive en lyd, men han forstår alt og kan skrive ned, hvad han har brug for.
I afasi er sproghæmning forbundet med hjerneskade. Patienten er ikke i stand til at kombinere stavelser i ord, ord i sætninger og sætninger i en logisk erklæring. Den syge finder sig i virkeligheden, han ved, at han er på hospitalet eller derhjemme, han kan skelne mellem, om nogen er flinke, hjælpsomme eller ej, men han er ude af stand til at kommunikere ved hjælp af ord.
Der er mange typer afasi. For eksempel i motorisk afasi forstår patienten, hvad der bliver sagt til ham, men han taler selv i en telegrafisk genvej: "Jeg går på hospitalet, jeg spiser". Når han lider af sensorisk afasi, taler han flydende og meget, men ordene giver ikke mening, siger han for eksempel "nogobut, rygsøjle, falohalopikalo". Han forstår ikke kommandoerne, fordi han ikke kender betydningen af ordene. Karakteriseret ved amnestisk afasi forstår patienten enkle kommandoer, taler, men kan ikke navngive objekter. I stedet for at sige "stol" står der "noget at sidde på."
- Tip til plejeperson: Rehabilitering af afasi tager tid, men selv delvis opløsning bringer patienten og familien stor lettelse. Patienter er ofte frustrerede over rehabiliteringsforløbet, fordi de er opmærksomme på, at enkle aktiviteter, såsom at arrangere billeder, er vanskelige for dem. Ikke desto mindre skal de tilskyndes til at træne.
Beskyt hånden med parese efter et slagtilfælde
Du kan ikke måle trykket på det, du kan ikke injicere det. Under hygiejniske procedurer eller påklædning af patienten må den lammede hånd ikke trækkes, fordi det er meget let at beskadige det lave skulderled, hvor knoglerne kun klæber til hinanden. Skulderen kan også blive skadet af vægten af den halte arm. Derfor, når patienten sidder, skal hånden hvile på bordpladen eller skrivebordet. Hvis patienten bruger en kørestol, skal den have en bordplade, som armen kan understøttes på. I liggende stilling for armen skal du lægge en pude. Når du går, må hånden ikke hænge ned - du kan lægge din hånd i en bukselomme eller ved et bælte, men det er bedst at lægge din hånd i ortosen på skulder og skulder, fordi det giver dig mulighed for at bevæge hånden og derfor også dens rehabilitering. Det er bedre at undgå at placere armen på en klassisk slynge, fordi patienten er så behagelig, at han glemmer det.
- Bemærkning til plejeren: Patienten udfører ofte alle aktiviteter med en sund hånd. For at aktivere de syge kan du tage en tyk ovnhandske på og dermed tvinge udførelsen af forskellige aktiviteter (åbning af døren, påklædning, vask) med en inficeret hånd. En handsket hånd vil så være nyttigt for eksempel at støtte dig selv i tilfælde af ubalance.
Spejlbehandling efter et slagtilfælde
Spejlboksterapi hjælper med at forbedre den utilstrækkelige hånd. Det er perfekt til rehabilitering i hjemmet. Du skal bruge en kasse, der er stor nok til at passe til din underarm. Vi laver et hul i det, hvorigennem patienten er i stand til at indsætte den syge hånd indeni. Lim spejlet på siden af kassen udefra - hvis højre hånd ikke er korrekt, skal du fastgøre spejlet til venstre side, set fra håndåbningen. Patienten sætter sig ved bordet og lægger den syge hånd i kassen. Han lægger sin sunde hånd på bordet ved siden af sig. Hun kan ikke se de syge, fordi hun er skjult i en kasse, men hun kan se den sunde og hendes refleksion i spejlet. Det ser ud som om han kan se begge hænder. Dens opgave er at flytte den sunde og observere hende i spejlet. Dette hjælper med at overbevise hjernen om, at den berørte arm bevæger sig. Det vil faktisk ske over tid. Hvorfor? Rundt om den lammede del af hjernen er der en såkaldt penumbra zone med levende men inaktive neuroner. Øjet registrerer illusionen af syge håndbevægelser og sender et signal til hjernen. De sovende neuroner får energi, og dette udløser bevægelse.
- Tip til plejeren: Øv dig 2 timer om dagen i serie på 15 minutter, en gang i stilhed, en gang med musik. Virkningerne af sådanne øvelser kommer overraskende hurtigt.
Post-stroke forsømmelsessyndrom
Det er en tilstand, hvor en patient efter et slagtilfælde ikke opfatter med sine sanser (selvom han kan se!) Den lammede halvdel af kroppen, f.eks. Ønsker han ikke at vaske den syge hånd, fordi han mener, den tilhører en anden. Det samme gælder for rummet omkring patienten - han ser kun halvdelen af det, fx kan han ikke se os, hvis vi står på hans venstre side. Hvordan ved jeg, om jeg har forsømmelsessyndrom? Det er nok at opdele arket med en lodret streg i to dele, tegne de samme korte lodrette streger på begge og bede patienten om at krydse dem ud. Hvis han gør dette med kun bindestreger på den ene side af siden, har han et malpractice-syndrom.
- Tip til plejeperson: Den mest almindelige fejl, som plejere begår, er at stimulere den side af kroppen, som patienten ikke bemærker. I mellemtiden skal det være omvendt. Hvis patienten forsømmer venstre side, skal alt, hvad der sker omkring ham, være på højre side. Det er her, vi sætter radioen på, det er her, vi taler med den, og det er her, vi nærmer os sengen. Under indflydelse af hjernens plastiske evner begynder området med patientens opfattelse af verden gradvist at udvides.
Lammelse af benet
Patienter, der har lammelse, der involverer benet, viser en karakteristisk gangart. De kaster benene ud af det, som rehabilitatorer kalder at klippe gulvet eller klippe fortovet. Dette skyldes, at benet ikke bøjer og er som for langt. Hvis vi ikke forbedrer benet, efter et par år, vil der opstå alvorlige degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen og i hofteleddet.
- Bemærkning til plejeren: STEP-enheden til elektrostimulation (FES) af peronealnerven er nyttig (kan lånes fra rehabiliteringsklinikken). Denne lille enhed (passer i en bukselomme) har en elektrode, der fastgøres til lægmusklen og en sensor, der skal placeres under hælen i en sko eller på en hæl. Når foden forlader jorden, sender sensoren en puls, der får musklen til at trække sig sammen. Dette får benet til at bøje lidt ved knæet, foden falder ikke ned, og gangen bliver mere naturlig. Frygten for, at den syge skal fange jorden med foden og falde ned, forsvinder også.
Post-stroke blære træning
Mange mennesker, der har lidt et slagtilfælde, udskrives hjem med et kateter i blæren. Dette gælder ofte ikke kun for lyverige mennesker, men også for dem, der går. En normalt fungerende blære kan trække sig sammen og strække sig, når den er fyldt med urin. En lang kateteriseret blære mister denne egenskab. Det bliver doven - det behøver ikke at trække sig sammen og strække sig, fordi urin konstant strømmer fra det ind i beholderen. Hvis blæren "glemmer", hvordan den tømmes, kan kateteret ikke fjernes, fordi urinen flyder tilbage i urinvejene, hvilket kan forårsage infektion og smerte. For det første skal blæren gendannes til sin tidligere funktion.
- Tip om plejeperson: I løbet af de første dage af dit ophold i hjemmet, hvis det er tilladt af din læge, skal du klemme kateterrøret i 15 minutter og derefter slippe det. Denne handling skal gentages flere gange. Vi forlænger gradvis tiden til fastspænding af kateteret - med en halv time, en time osv. Blæren vil "huske", hvordan den skal opføre sig, og derefter kan kateteret fjernes permanent.
Anbefalet artikel:
Rehabilitering efter et slagtilfælde: principper for lægebehandlingmånedligt "Zdrowie"
