Poxvirus er en kompleks gruppe af vira, der primært forårsager vesikulære læsioner. De er de største patogene vira, der angriber mennesker og er de eneste, der er synlige under lysmikroskopet. De forårsager blandt andre sygdomme som kopper, koopper eller bløddyr contagiosum.
Indholdsfortegnelse
- Poxvirus - almindelige træk
- Orthopoxvirus sygdomme - kopper
- Sygdomme forårsaget af koppevirus - ko-kopper
- Sygdomme forårsaget af koppevirus - molluscum contagiosum
- Andre sygdomme med koppevirus
Poxvirus (Poxviridae, fra engelsk pokkes - lomme) hører til underfamilien Chordopoxvirinae, typer Orthopoxvirus og Bløddyrsvirus. Med undtagelse af de tre vigtigste vira: kopper, vaccinia og molluscum contagiosum, kan sporadiske infektioner hos mennesker skyldes mange zoonotiske ortopoxvirus.
Poxvirus - almindelige træk
Fælles træk ved koppevirus inkluderer:
- kompleks virion struktur og mangel på spiral eller Ixosahedral symmetri
- dimensioner 230-450 / 140-250
- replikering af poxvirus forekommer i cytoplasmaet, hvilket er usædvanligt for DNA-vira
- genomet af koppevirus er lineært, dobbeltstrenget DNA og er 120-375 tusind basepar langt
Takket være flerlagsbelægningen med et højt proteinindhold er de ret resistente over for desinfektionsmidler og antiseptiske midler.
Orthopoxvirus sygdomme - kopper
Kopper er en infektiøs udslætssygdom med en høj dødelighed. Der skelnes mellem to former for kopper: den mest alvorlige - med en dødelighed på 50% og en mildere, hvor dødeligheden var ca. 1%.
Koppevirus (Variola-virus) tilhører slægten Orthopoxvirus. Det blev overført hovedsageligt af dråber, men den direkte kontakt af infektiøst materiale med pustlerne spillede også en vigtig rolle. Patienten var smitsom fra feber optrådte, indtil den sidste skur faldt af.
- Klinisk billede af kopper
I det første infektionsstadie multiplicerede virussen i de øvre luftveje og lymfeknuder og førte derefter til primær viræmi efterfulgt af en asymptomatisk periode på ca. 4-14 dage. Efter en inkubationsperiode på gennemsnitligt 12 dage udviklede patienten prodromale symptomer:
- feber (normalt> 40 grader C)
- muskelsmerter
- dårligt humør
Et par dage efter feberens begyndelse dannede pustler sig inde i munden og halsen. Som et resultat af viral udstødning gennem blodbanen opstår der udslæt under sekundær viræmi, hvilket er resultatet af viral replikation i det vaskulære endotel og i dermis. En enkelt hudlæsion har gennemgået ændringer som:
klump → vesikel → pustule → skurv
hvert trin varede 1-2 dage.
Udslættet dukkede først op i ansigtet og derefter på hænder og fødder. Det gik til skuldre og torso, men dominerede stadig centrum af kroppen. Der var ar, efter at skorperne var faldet af. Alvorlige patienter udviklede alvorlige komplikationer, såsom encefalitis, hæmoragisk sygdom forbundet med DIC og generel toksæmi.
Anbefalet artikel:
AR - hvordan man undgår dem, hvordan man slipper af med dem- Diagnosen kopper
Diagnosen blev lettet af inklusionslegemer eller Guarnieri-kroppe fundet i inficerede epitelceller. Virussen er i stand til at formere sig i kyllingembryoner og i vævskulturer.
- Kopper diagnose
Hvert tilfælde, hvor der er mistanke om infektion med koppevirus, skal rapporteres og fortsættes i overensstemmelse med handlingsplanen for Statens sanitetsinspektion.
Laboratoriefirologisk diagnostik inkluderer elektronmikroskopi af materiale fra hudlæsioner. Dyrkning af virussen i cellelinier, evaluering af den cytopatiske virkning og virusidentifikation. Standardmetoder er PCR, realtids PCR. RFLP-teknikken eller sekventering af udvalgte regioner i det virale genom anvendes til stamtyping eller isolering.
Metoderne anvendt i serologiske tests er virusneutraliseringstesten med patientens blodserum og hæmagglutinationsinhiberingstesten. Imidlertid skelner de ikke mellem et humoralt respons fra en infektion og en vaccine. En ELISA-test til påvisning af specifikke IgM-antistoffer er nyttig til serologisk evaluering af akut infektion.
- Behandling og forebyggelse af kopper
Thiosemicarbazoner, antivirale lægemidler, der rutinemæssigt anvendes til behandling af kopper før udryddelse, har vist begrænset effekt.
Behandlingsregimet til diagnose af kopper er intravenøs administration af cidofovir og samtidig administration af vaccinen efter eksponering. Et effektivt lægemiddel er også et humant immunglobulin, der indeholder en høj titer af antistoffer mod koppevirus, men dets anvendelse er i øjeblikket kun begrænset til ekstraordinære situationer.
Det antages, at vaccinerede personer (i Polen før 1980) har mindst delvis immunitet over for sygdommen.
Sygdomme forårsaget af koppevirus - ko-kopper
Ko-kopper er zoonose - det betyder, at primært dyr bliver syge, men virussen kan også angribe mennesker. For køer er inkubationsperioden for køer 4 til 8 dage, og for svin er det 2 dage.
- Cowpox symptomer hos dyr
Husdyrkvæg - Symptomerne svarer til ko-kopperne. De påvirker hovedsagelig yveret og har form af hudlæsioner. Sygdommen varer fra 4 til 6 uger. Det slutter med opsving.
Grise - grise, især smågrise, har hudlæsioner.
- Cowpox symptomer hos mennesker
Folk er sjældent syge, indtil videre er mere end 100 tilfælde af vaccinia blevet beskrevet. De vigtigste symptomer er:
- vesikulært-papulært udslæt
- dårligt humør
- feber
- forstørrelse af lymfeknuder
- betændelse i mandler
Prognosen for patienter inficeret med vaccinia-virussen er god. Der anvendes kun symptomatisk behandling.
Sygdomme forårsaget af koppevirus - molluscum contagiosum
- Det kliniske billede og forløbet af den smitsomme bløddyr
Virussen formerer sig kun i plateepitelceller. Det overføres gennem direkte kontakt, gennem seksuel kontakt og gennem hverdagsgenstande. Det manifesterer sig som en hård klump, undertiden omgivet af en kant, hos unge og voksne oftest på kønsorganerne og lårets indre overflader, hos børn rundt om ansigtet og hos mennesker med nedsat immunitet er læsionerne spredt. Når det er helet, kan der være hulrum, der forsvinder eller efterlader ar.
- Infektiøs bløddyrsdiagnose
Diagnosen stilles på baggrund af kliniske symptomer. I tvivlstilfælde kan diagnosen udvides med mikroskopisk undersøgelse.
- Behandling af den smitsomme bløddyr
Invasiv behandling
- laserterapi
- ekstraktion under lokalbedøvelse eller curettage
- flydende nitrogen kryoterapi
Farmakologisk behandling
Diffuse læsioner skal behandles med antihistaminer, immunmodulatorer og antivirale præparater.
Spotlæsioner kan behandles med præparater med salicylsyre eller glycolsyre, podophyllotoxin, tretinoin og kaliumhydroxid.
Andre sygdomme med koppevirus
- monkey pox virus - forekommer i Afrika, forårsager en sygdom, der minder meget om kopper med høj dødelighed
- Fårkoppevirus (ORFV) - zoonose, hvis det forekommer hos mennesker, kræver ikke behandling
- vacciniavirus (PCPV) - zoonose, hvis det forekommer hos mennesker, kræver ikke behandling i løbet af dannelsen af karakteristiske knuder, den såkaldte malkemaskine knuder
- Tanapox-virus (TANV) - forekommer i Afrika, spredes gennem bid, forårsager en mindre febersygdom
Bibliografi:
- P. Heczko, M. Wróblewska, A. Pietrzyk - Medicinsk mikrobiologi, PZWL Medical Publishing
- W. Irving, T. Boswell, D. Aldeen - Medicinsk mikrobiologi, polske videnskabelige udgivere PWN SA
- S. Strobel - Børnesygdomme, PZWL medicinsk forlag
