Postpartum thyroiditis kan være så diskret, at patienten ikke engang bemærker nogen symptomer på sygdommen, og det kan føre til en signifikant reduktion i livskvaliteten. Hvad er årsagerne og symptomerne på postpartum thyroiditis? Hvordan går behandlingen?
Postpartum thyroiditis (lat. thyreoditis post partum) kan være hyperthyroidisme eller hypothyroidisme, men det kan også forekomme variabelt hos patienter med begge disse tilstande. Postpartum thyroiditis kræver ikke altid behandling, men patienter, der lider af det, bør helt sikkert være under en endokrinologs pleje - nogle af dem udvikler kronisk hypothyroidisme (Hashimotos sygdom).
Problemer med funktion af skjoldbruskkirtlen kan klassificeres som postpartum thyroiditis, når de opstår inden for 12 måneder efter graviditetens ophør. Tilstanden er ikke almindelig, ifølge statistikker påvirker den ca. 5 ud af 100 kvinder, der for nylig har fået en baby.
Postpartum thyroiditis: årsager
Den nøjagtige årsag til postpartum thyroiditis hos patienter er endnu ikke klart fastlagt. Imidlertid mistænkes ændringer i immunsystemets funktion, der opstår efter barnets fødsel, at være involveret i sygdommens udvikling.
Nå, under graviditet er immunforsvaret fysiologisk svækket - dette er for at forhindre moderens immunceller i at behandle fosteret som en kilde til fremmede antigener, mod hvilke immunresponset kunne rettes, hvilket i sidste ende fører til graviditetens død. Når det kommer til levering, ophører den ovennævnte tilstand med at gælde - immunsystemet vender tilbage til dets tilstand før graviditeten, og hvad mere er - dets aktivitet kan være endnu mere intens end før graviditet. Nogle forskere mener, at denne patomekanisme, forbundet med overaktivt immunsystem efter graviditet, er årsagen til postpartum thyroiditis.
Immunsystemets rolle i patogenesen af postpartum thyroiditis kan også illustreres af den øgede risiko for denne tilstand hos disse patienter. Det viser sig, at kvinder, der lider af type 1-diabetes, lider af postpartum thyroiditis tre gange oftere end dem, der ikke har insulinsekretionsforstyrrelser. Andre risikofaktorer for postpartum skjoldbruskkirtel dysfunktion er:
- en historie med skjoldbruskkirtelsygdom i patientens familie
- en gravid kvinde, der tidligere har haft skjoldbruskkirteldysfunktion
- tilstedeværelsen af høje niveauer af anti-TG anti-skjoldbruskkirtel antistoffer i patienten
Postpartum thyroiditis: symptomer og forløb
Postpartum thyroiditis har normalt to faser. Den første er hyperthyreoidismefasen, hvorunder følgende kan forekomme:
- irritabilitet og svær nervøsitet
- takykardi (øget puls)
- øget svedtendens og varmeintolerance
- træthedsfornemmelse
- fugt og opvarmning af huden
- muskel tremor
- vægttab
Hyperthyroidismefasen af postpartum thyroiditis er normalt mild, så hverken patienten eller endda lægen kan mistanke om, at der er nogen dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. Mere belastende og mere alvorlige symptomer vises i den modsatte fase af sygdommen, dvs. fasen af hypothyroidisme. Det sker umiddelbart efter starten på den overaktive fase, eller det sker efter en kort periode, hvor skjoldbruskkirtlen ikke er unormal. Symptomer der kan forekomme i hypothyroidismefasen af postpartum thyroiditis er:
- koncentrationsforstyrrelser
- tør hud
- kolde intolerance
- forstoppelse
- følelse af mangel på energi
- vægtøgning
- konstant følelse af træthed
- problemer med hukommelse
- hævelse
Postpartum thyroiditis kan også være monofasisk, dvs. patienter kan enten opleve hyperthyreoidisme alene eller hypothyroidisme alene.
Der kan også være et firetrinsforløb af sygdommen, hvor hyperthyroidfasen efterfølges af euthyroidfasen (midlertidig hormonbalance i skjoldbruskkirtlen) efterfulgt af hypothyroidfasen og derefter igen euthyroidfasen.
Postpartum thyroiditis: diagnose
Patientens symptomer og resultaterne af laboratorietest er vigtige i diagnosen postpartum thyroiditis. Normalt er den første test, der skal udføres, at vurdere niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodet.
I løbet af sygdommen kan dens værdier være lave (sådanne findes i postpartum hyperthyroiditisfasen) eller høje (observeret under hypothyroidismefasen). Det skal understreges, at en patient med den pågældende sygdom kan have et normalt niveau af TSH - dette betyder ikke, at hun ikke har sygdommen, fordi det kan ske, når den overaktive fase gradvist skifter til hypothyroidfasen.
En anden test udført hos patienter med mistanke om postpartum thyroiditis er vurderingen af koncentrationen af frie fraktioner af denne kirtels hormoner (T3 og T4). Deres høje værdier bemærkes i hyperthyroidfasen og lave i den hypoaktive fase.
Det er også nyttigt at bestemme anti-skjoldbruskkirtel antistoffer (anti-thyroglobulin - anti-TG og anti-thyroid-peroxidase - anti-TPO) - hvis deres titere er positive, så i nærværelse af andre abnormiteter (såsom tilstedeværelsen af de ovenfor beskrevne symptomer og mængden af skjoldbruskkirtelhormoner, der overstiger de normale grænser) diagnose af postpartum thyroiditis.
Postpartum thyroiditis: behandling
Postpartum thyroiditis kræver ikke behandling hos alle patienter - dette gælder især de patienter, hvis symptomer ikke er alvorlige, og hvis laboratorieafvigelser ikke er signifikante. I en situation, hvor symptomerne udtrykkes tydeligt, er det muligt at bruge:
- i fasen af hyperthyreoidisme anvendes lægemidler, der reducerer omdannelsen i kroppen af skjoldbruskkirtlen T4 til mere aktiv T3 - til dette formål anvendes propranolol, der tilhører gruppen beta-blokkere.
- levothyroxinpræparater, som er den primære behandling for hypothyroidfasen
Det vigtigste er at behandle patienter med hypothyroidisme. Varigheden af behandlingen varierer, normalt 6-12 måneder. Efter et stykke tid kan lægen (baseret på resultaterne af hormonelle tests) forsøge at afbryde levothyroxin, men i denne periode skal patienten oprindeligt være under hans konstant opsyn og have regelmæssige (hver par uger) hormonelle tests. Det er først efter at have sørget for, at skjoldbruskkirtelhormonbalancen er stabiliseret, at det er muligt helt at stoppe med at supplere skjoldbruskkirtelhormoner.
Postpartum thyroiditis: prognose
Postpartum-skjoldbruskkirteldysfunktion er oftest en forbigående tilstand - hos de fleste patienter normaliseres skjoldbruskkirtelfunktioner over tid. Der skal dog lægges særlig vægt på patienter, der udvikler en fase af hypothyroidisme. Dette skyldes det faktum, at en ud af fem af dem udvikler kronisk hypothyroidisme blandt hele gruppen af sådanne patienter.
Skjoldbruskkirteltest
Skjoldbruskkirtelundersøgelser kan opdeles i to dele - undersøge niveauet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen og billeddannelsesundersøgelser, hvoraf den mest populære er ultralyd. Vores ekspert - endokrinolog Marta Kunkel fra Medicover Hospital fortæller, hvordan disse skjoldbruskkirteltest ser ud, og hvad de viser.
Vi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.
Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.
Deaktiver AdBlock, og opdater siden.
-ciechocinek.jpg)
.jpg)
