En vesicovaginal fistel er oftest en komplikation af kirurgiske procedurer udført i det mindre bækken. Dens symptomer er generende og ubehagelige og er undertiden forvekslet med urininkontinens. Hvad er symptomerne på en kønsorganisk fistel, og hvordan behandles den?
Vesicovaginal fistel dannes oftest som et resultat af gynækologiske procedurer, når den tynde væg i urinblæren, anatomisk placeret i nærheden af vagina, er beskadiget. Hovedsymptomet på en eksisterende fistel er den konstante lækage af urin, hvilket fører til frustration og forværring af patienters trivsel. Deres livskvalitet mindskes også. Selvhelbredelse opnås meget sjældent ved at lukke fistelens lumen, normalt kræves en flertrins kirurgisk procedure.
Vesicovaginal fistel: årsager
Den mest almindelige kendte årsag til denne type defekt er komplikationen af gynækologiske procedurer i det lille bækken, i tredjelande er hovedårsagen stadig fødsel ved hjælp af naturlige midler.
Vi deler fistler i lige, hvis kanal har en diameter på mindre end 5 mm, og komplekse, hvor diameteren når over 25 mm.
De gynækologiske operationer, der er kandidater til denne type komplikationer, omfatter frem for alt fuldstændig fjernelse af livmoderen, der i medicinsk terminologi omtales som hysterektomi. Faktorer, der yderligere øger risikoen for denne komplikation, inkluderer tidligere udført kejsersnit, strålebehandling af blæren eller endometriose foci. Det mest karakteristiske symptom på en fistel er den konstante udledning af urin fra vagina og ledsages også af:
- mavesmerter
- tarmobstruktion
- periodisk hæmaturi.
Typer af vesico-vaginal fistel
Opdelingen af vesico-vaginal fistler tager højde for afstanden af vesico-vaginal fistel fra urinrørets åbning og således:
- type 1 - fistelens åbning er mere end 3,5 cm i forhold til den ydre urinrør
- type 2 - fistelens åbning er 2,5 til 3,5 cm i forhold til den ydre urinrør
- type 3 - fistelens åbning er 1,5 til mindre end 2,5 cm fra den ydre urinrør
- type 4 - fistelens åbning er mindre end 1,5 cm fra den ydre urinrør
Symptomer på vesicovaginal fistel
Et af de største problemer for kvinder med vesicovaginal fistel er vaginal lækage af urin, som forårsager ubehag og nedsat selvværd. Ofte fortolkes dette symptom fejlagtigt som et resultat af urininkontinens. I tvivlstilfælde er det vigtigste interviewet, hvor information gives om gynækologiske procedurer i historien eller bestråling af det mindre bækken.
Gratis lækage af urin opstår normalt umiddelbart efter operationen, men det kan tage flere dage, før dette symptom vises. Dette skyldes normalt et hæmatom eller inflammatorisk infiltrering i nærheden af fistlen. Fri urinlækage vises først, efter at vævets hævelse er elimineret.
Diagnostik af den vesico-urinære fistel er hovedsageligt baseret på billeddannelsestest, en af de mest populære er methylenblåtesten, der introduceres i blæren, og udstrømningen af farvet urin observeres.
Andre lige så effektive metoder er: kontrast cystografi. Traditionelle ultralyds- og CT-scanninger er ikke effektive.
Behandling af en vesico-vaginal fistel
Terapeutisk behandling er hovedsageligt begrænset til kirurgisk behandling. Procedurens omfang afhænger af årsagen til fistlen, placeringen (tæt på urinlederne er farlig) og patientens alder.
Kirurgi sker hovedsageligt ved vaginal tilgang, som er meget mindre invasiv end den transabdominale tilgang og efterlader mindre ardannelse.
Husk, at beslutningen om at behandle ikke bør forsinkes. Vesicovaginal fistler er forbundet med hyppige intime infektioner, en følelse af ubehag og udelukker gradvist patienter fra livet i samfundet.
