Retinoider er derivater af vitamin A. På grund af deres egenskaber og helbredende egenskaber anvendes retinoider hovedsageligt til behandling af dermatologiske sygdomme, især acne, samt i hudpleje. De har også fundet anvendelse til behandling af visse typer kræft. Hvad gør retinoider ellers? Hvad er kontraindikationerne og bivirkningerne ved deres anvendelse?
Retinoider er en gruppe af kemiske forbindelser, der udviser egenskaberne af vitamin A. Retinoider udfører mange forskellige funktioner i hele kroppen: de er involveret i visionens proces, regulering af celleproliferation og differentiering, knoglevævsvækst, immunsystemets funktioner og beskyttelse af kroppen mod mange typer sygdomme.1 På grund af deres egenskaber anvendes disse stoffer hovedsageligt til behandling af dermatologiske sygdomme såvel som i hudpleje. De har også fundet anvendelse til behandling af visse typer kræft.
På grund af deres struktur og egenskaber er der 3 generationer af retinoider: 3
- 1. generation - naturlige, ikke-selektive retinoider - retinol (vitamin A) og dets metabolit retinal, tretinoin, isotretinoin
- 2. generation - monoaromatiske retinoider, syntetiske analoger af vitamin A (etretinat, acitretina)
- 3. generation - polyaromatiske retinoider, kendetegnet ved selektiv receptorvirkning (arotinoid, adapalen, tazaroten)
Retinoider til behandling af neoplastiske sygdomme
På grund af indflydelsen af retinoider på processerne, der regulerer celledeling, er de blevet brugt til behandling af visse præneoplastiske tilstande og neoplastiske sygdomme: 1,2
- præcancerøse tilstande såsom aktinisk keratose, oral slimhinde leukoplaki
- proliferative sygdomme (keratoacanthoma, squamous cell carcinoma, kutane T-cellelymfomer
- hudlæsioner forbundet med Kaposis sarkom hos AIDS-patienter
- akut promyelocytisk leukæmi
På grund af deres virkningsmekanisme er retinoider også genstand for in vitro eksperimenter med hæmning af æggestokkene og brystkræft.
Retinoider - anvendelse i dermatologi
Retinoider anvendes primært i dermatologi, både lokalt og generelt. På grund af deres regenerative effekt på huden bruges de i tilfælde af overdreven tørhed af huden, betændelse, forbrændinger og forfrysninger. De bruges også til behandling af adskillige dermatologiske sygdomme. Retinoider anvendes primært til behandling af acne. I dette tilfælde fungerer retinoider på to måder - de fremskynder udvekslingen af de ydre lag af epidermis og peeling af døde celler. Takket være dette hæmmer de keratiniseringen af talgkirtlerne, fører til fjernelse af modne hudorme og reducerer udskillelsen af talg. For det andet takket være effekten på immunsystemet reducerer de de eksisterende inflammatoriske ændringer. Til behandling af acne vulgaris anvendes retinoider, både topisk og systemisk administreret i monoterapi såvel som i kombination med andre midler, såsom: steroidhormoner, antibakterielle lægemidler, UV-stråling.2
Den bedst kendte og mest anvendte naturlige retinoid er retinol (vitamin A1).
Retinoider bruges også til behandling af psoriasis. Psoriasis er en kronisk, tilbagevendende immun- og inflammatorisk hudsygdom. Retinoiderne, der anvendes til behandling af denne sygdom, virker ved at normalisere spredning af epidermale celler, især ved at hæmme celledeling i tilfælde af overdreven spredning og fremskynde processen, når den sker for langsomt. Derudover modulerer de immunresponset ved at regulere funktionen af hud-Langerhans-celler, T-lymfocytter og hæmme produktionen af kemotaktiske faktorer. Som ved behandling af acne, i psoriasis, anvendes retinoider som topiske og orale midler i monoterapi såvel som i kombinationsbehandling med steroidhormoner, UV-stråling, D-vitaminanaloger, tjære og cytotoksiske lægemidler.2
Andre hudsygdomme, hvor retinoider kan anvendes, er: rosacea, papulopapulære sygdomme (undtagen psoriasis, lichen planus, rød follikulær skæl), genodermatose med keratoselidelser (Dariers sygdom, ichthyosis), pergamenthud, autoimmune sygdomme ( lupus erythematosus), virussygdomme (flade vorter, molluscum contagiosum) 3
Retinolbehandlinger hjælper med at løse mange hudproblemer
Kilde: lifestyle.newseria.pl
Retinoider og graviditet
Graviditet og amning er en absolut kontraindikation for brugen af retinoider. Brug af retinoider i graviditetens første trimester kan forårsage alvorlige udviklingsforstyrrelser hos fosteret, herunder kraniofaciale defekter (hydrocephalus, microcephaly), microphthalmia (små øjne), udviklingsdefekter i det ydre øre, det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. Derfor er det absolut nødvendigt for patienter at følge effektive prævention. Inden behandling med retinoid påbegyndes, skal patienten give et negativt pålideligt graviditetstestresultat.
Ekspertudtalelse Dr. Elżbieta Szymańska, MD, ph.d., hudlægeBehandling af acne med oral isotretinoin og graviditet
Fertile kvinder skal bruge effektiv prævention i 1 måned, før behandlingen påbegyndes, under behandlingen og i 1 måned efter, at behandlingen er stoppet. Isotretinoin bør kun anvendes til kvinder i den fertile alder efter at have sikret sig, at patienten ikke er gravid (negativ graviditetstest inden behandlingsstart). Graviditetstest udføres inden behandling, under behandlingen og 5 uger efter behandlingens start. Lægemidlet skal anvendes under lægeligt tilsyn og laboratorietest for at maksimere terapiens sikkerhed.
Retinoider - anvendes i kosmetik
Retinoider indeholdt i kosmetik bruges ikke kun til fedtet hud, der er tilbøjelig til acne læsioner, men også til moden hud. Retinoider indeholdt i anti-rynke cremer forbedrer hudens udseende, elasticitet, reducerer rynker og glatter huden. Takket være retinol fjernes misfarvning også effektivt. Retinol bidrager også til dannelsen af nye blodkar i huden, som bestemmer ernæring og iltning af bindevæv og epidermis og giver dermed en dejlig, frisk hudtone.
Undgå overeksponering for UV-stråling ved anvendelse af topiske retinoider. Ellers kan det medføre solskader på huden. For at minimere de negative virkninger af anvendelsen af retinoider i kosmetikindustrien anvendes retinsyre-forløbere, hvoraf retinol er den mest almindelige. Kosmetiske produkter er kendetegnet ved et relativt lavt indhold af denne forbindelse eller fra 0,01% til 0,08%, hvilket skyldes de skadelige virkninger af hudirritation.
Ifølge eksperten Agnieszka Denis - kosmetologHvordan bruges ansigtscremer med retinol?
Jeg beder om råd. Jeg er 30 år gammel, kombineret hud med forstørrede porer (hovedsageligt på kinderne), misfarvning af solen og de første tegn på ældning. Jeg købte en creme med retinol (Sesderma Retises 0,25%). Producenten anbefaler Retises 0,5% behandling efter tre måneders brug. Jeg behandler mandelsyre en gang om måneden. Jeg har også for nylig købt en tonicum med mandelsyre 5%. Huden er let rød efter den, men om morgenen giver den en lys, udhvilet hudfarve. Hvordan bruges ansigtscremer med retinol? Kan jeg bruge begge produkter på samme tid? Skal jeg give op med syre skrælning en gang om måneden?
Agnieszka Denis, MSc, kosmetolog: Overdriv ikke behandlingerne. Behandlinger med syrer for at forbedre hudens tilstand efter sommeren skal udføres i serie hver anden uge i 2-3 måneder, men daglig retinol bør udelukkes i løbet af denne periode. Når behandlingen er afsluttet, kan du gå tilbage til cremen. Alt i moderation for ikke at chokere huden.
Anbefalet artikel:
Retinol: Er kosmetik med retinol effektiv?Retinoider i kosttilskud
Ud over medicinske og kosmetiske produkter er retinoider også en almindelig ingrediens i kosttilskud. Disse er hovedsageligt komplekse præparater, der indeholder vitaminkomplekser, mineraler og planteekstrakter, taget som supplement til kosten i tilstande med næringsstofmangel eller øget efterspørgsel efter disse ingredienser. De bruges i tilstande med nedsat immunitet, træthed, koncentrationsproblemer, fokus, i mangel af appetit, under rekonvalescens efter sygdom såvel som i overdreven stress. Kosttilskud er ikke lægemidler, så indholdet af et antal biologisk aktive ingredienser, især dem, der ophobes i kroppen, er meget lavere end terapeutiske doser.
VigtigRetinoider - kontraindikationer
Som nævnt er graviditet og amning en absolut kontraindikation for brugen af retinoider. Relative kontraindikationer inkluderer leukopeni, hyperkolesterolæmi, hypertriglyceridæmi, nedsat lever- og nyrefunktion, hypothyroidisme, fedme og diabetes mellitus.1 Vær opmærksom på interaktionen mellem retinoider og tetracykliner, krampestillende midler, methotrexat og alkohol. A-vitamin bør ikke gives samtidigt.3
Retinoider - bivirkning
1) HUD, HÅR, negle
Bivirkninger, der vises på huden under behandling med retinoider, inkluderer:
- tørring, rødme i huden og slimhinderne
- kløe
- irritation
- erytem
- øget hudfølsomhed
- hududslæt
- øget svedtendens
Hos patienter med høj risiko (lidelser i lipidmetabolisme, diabetes, fedme, alkoholisme) øger langvarig indtagelse af retinoider risikoen for at fremskynde åreforkalkning og koronar hjertesygdom.
Hårvækstlidelser som udtynding og hårtab kan forekomme. Disse lidelser påvirker også negle og manifesteres af øget skørhed, tab af glans og deformation af neglepladerne.
2) SYN
Tørhed omkring øjnene og øjenkuglerne, stikkende øjne og rive er også meget almindelige.
3) fordøjelsessystemet
Der er rapporteret om kvalme, inflammatoriske tarmsygdomme (ileitis) og pancreatitis. Høje doser og langvarig brug af lægemidler indeholdende retinoider kan også medføre leverdysfunktion. Retinoider bør seponeres straks hos patienter, der udvikler diarré eller gastrointestinal blødning.
4) ÅNDESYSTEM
Meget sjældent kan der forekomme tilfælde af bronkospasme.
5) BONE-JOINT SYSTEM
Knoglesmerter er en almindelig konsekvens af retinoidbehandling. Forkalkning af sener og ledbånd observeres også, især i anklerne. Disse stoffer kan også bidrage til udviklingen af osteoporose.
6) NERVOSYSTEM
Bivirkninger i centralnervesystemet observeres sjældent. Der er også symptomer på øget intrakranielt tryk, såsom hovedpine eller kvalme, men ikke særlig ofte.
Derudover observeres følgende under behandlingen med retinoider: leukopeni, erythropeni, sænkning af hæmatokrit og fremskyndelse af blodcellernes fald. Lipidmetabolismeforstyrrelser er ret almindelige (øget serumtriglycerider og kolesterol, nedsat HDL-kolesterol, forhøjet LDL-kolesterol) Hos patienter med højere risiko (lidelser i lipidmetabolisme, diabetes, fedme, alkoholisme) øger langtidsindtagelse af retinoider risikoen for acceleration af åreforkalkning og koronar hjertesygdom.3
Bivirkninger afhænger i de fleste tilfælde af doseringen af lægemidlet og forsvinder generelt efter dosisreduktion eller seponering af præparatet. Lejlighedsvis observeres en midlertidig forværring af sygdomssymptomer efter indledningen af retinoidbehandling.
Værd at videRetinoider - kilder til naturlige retinoider
Den vigtigste kilde til diætretinoider er retinylestere, der findes i dyrefoder. Disse estere hydrolyseres i tarmlumen for at give fri retinol. Kilden til retinol kan også være beta-caroten (provitamin A) indført i kroppen med plantefødevarer. I den menneskelige krop omdannes β-caroten til retinol i tyndtarmen.
Bibliografi:
1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Retinoider som aktive stoffer i lægemidler, kosmetik og kosttilskud, "Pharmaceutyczny Przegląd Naukowy" 2010, nr. 8
2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Retinoider - rolle i farmakoterapi med hensyn til cellulær virkningsmekanisme, "Terapia i Leki" 2010, nr.
3. Bronikowska A., Wojnowska D., Anvendelsen af retinoider i dermatologi, Nowa Medycyna 2003, nr. 1
