Revaskularisering eller vaskulær restaurering er den mest effektive metode til behandling af kronisk total okklusion (CTO). Hærdning af arterierne skyldes aldring af blodkarrene, men processen accelereres markant ved rygning, en stillesiddende livsstil, dårlig diæt og manglende motion. Denne forhindring medfører, at der ikke tilføres tilstrækkeligt ilt til hjertet. Helt lukkede kar kan føre til hjerteskader og endda død.
Kronisk obstruktion af kranspulsårerne er ikke kun vanskelig og besværlig for patienten, men kræver også specialistbehandling. Revaskularisering er den mest effektive - dvs. at lade blod strømme gennem karret. Det består i at åbne eller udvide karret, takket være hvilket korrekt blodcirkulation genoprettes.
Kroniske okklusioner (okklusioner) kan findes hos op til 30% af patienterne diagnosticeret med koronararteriesygdom, og restaureringsprocedurerne alene udgør ca. 5-15% af det samlede antal angioplastiske procedurer, selvom det stadig er for lav en procentdel. Derfor vil enhver interventionskardiolog, der udfører koronar angioplastik, møde kroniske okklusioner. Dette er behandlinger, der ikke kun kræver passende erfaring, men også viden om specialudstyr og specielle behandlingsteknikker - forklarer Prof. Leszek Bryniarski, direktør for Euro CTO workshops i Krakow.
Prof. Leszek Bryniarski tilhører EuroCTO Club, der samler de bedste specialister inden for revaskularisering i Europa. Som han siger, er effektiviteten af CTO-restaurering udført af kardiologer uden særlig forberedelse ca. 50%, mens den blandt eksperter overstiger 90%. I slutningen af september og oktober finder workshops om revaskularisering arrangeret af EuroCTO Club sted i Krakow. Hovedemnet vil være total revaskularisering, dvs. samtidig restaurering og udvidelse af karene uden behov for en anden procedure.
Hos patienter med multivessel sygdom (dvs. koronar stenose eller okklusioner) er den optimale tilgang fuld revaskularisering, det være sig kirurgisk eller, hvis det er relevant, angioplastik. Vi ved, at denne metode til at udføre proceduren er optimal for patienten og har den bedste effekt på at forbedre prognosen. På den anden side ved vi også, at tilstedeværelsen af CTO - kronisk vaskulær okklusion er den mest almindelige årsag til ufuldstændig revaskularisering - om kirurgen ikke er i stand til at implantere en bypass i et lukket kar, uanset om det er en invasiv kardiolog, ikke prøver eller ej i stand til at rydde skibene - forklarer prof. Bryniarski.
Meget kan siges om fordelene og effektiviteten ved en sådan procedure. Prof. Bryniarski understreger, at fordelen ved total revaskularisering er forbedringen af patienternes livskvalitet - lindring af angina smerter og dyspnø. Denne metode forbedrer også funktionen af venstre ventrikel, hvis den er svækket, efter proceduren begynder det korrekt leverede hjerte at trække sig bedre sammen, og den venstre ventrikels udstødningsfraktion øges. Det er også en procedure, der forbedrer patientens prognose, dvs. forlænger deres levetid.
I begge tilfælde forsøger vi at udvide eller fjerne blokering af alle indsnævrede eller lukkede skibe. Der er tilfælde, hvor fuld revaskularisering er mulig, enten ved hjælp af angioplastik eller hjertekirurgi. Oftere og oftere bruger vi hybridmetoder, fx en interventionskardiolog udvider karene ved at implantere stents, og hjertekirurgen implanterer en bypass (optimalt fra den såkaldte mini-adgang) til karret, som vi ikke er i stand til at udvide eller fjerne blokeringen. Selvfølgelig skal det huskes, at kun de områder af hjertemusklen, der lever, skal revaskulariseres, podning af broer eller udvidelse af arterien, der forsyner aret efter infarkt, giver ikke mening - konkluderer Prof. Bryniarski.
Anbefalet artikel:
Kun tre polakker i EuroCTO Club
