Reumatoid faktor (RF) er et antistof, hvis tilstedeværelse ikke kun kan observeres i kropsvæsker fra syge mennesker, men også hos raske mennesker. Det er ikke en uafhængig sygdomsenhed, men dens tilstedeværelse eller øgede værdi forværrer forløbet for mange patologier, der er almindelige i samfundet.
Reumatoid faktor (RF) er et antistof, der binder til fysiologisk tilstedeværende IgG-antistoffer i kroppen. Cirka 85 procent af tilfældene er IgM-klasse, men der er også former for IgA, IgG og IgE, der er af ringe klinisk betydning. Ved binding til FC-fragmentet, mere specifikt CH2- og CH3-domænerne, fører IgG-antistoffer til aktivering af komplementsystemet og dannelsen af immunkomplekser. Disse processer fører derefter til degenerative ændringer som et resultat af en aktiv inflammatorisk proces.
Det er muligt at detektere reumatoid faktor i synovialvæske, blodserum såvel som i pleural eller perikardial væske.
Dens tilstedeværelse og øgede niveauer i kroppen er korreleret med forværring af nogle reumatiske sygdomme, men det er ikke en specifik indikator for nogen patologi. Dens tilstedeværelse i den sunde befolkning er 1-2 procent. Den vokser med alderen, og efter 70 år observeres en signifikant forhøjet titer i diagnostiske tests hos 10-25 procent af befolkningen hos raske mennesker, der ikke oplever nogen kliniske symptomer forbundet med dens tilstedeværelse.
RF - reumatoid faktor og reumatoid arthritis
Den reumatoid faktor påvirker formen af reumatoid arthritis. Det findes i synovialvæske hos ca. 80 procent af patienterne, der er ramt af denne kroniske sygdom. Påvisning af dette autoantistof i blodserumet er grundlaget for bestemmelse af den seropositive form af sygdommen, som er den mere alvorlige form. Dens tilstedeværelse hos mennesker, der lider af RA, fører til et erosivt forløb af sygdommen, der manifesteres inden for to år ved degeneration af leddene, og dets signifikant øgede niveau er forbundet med forekomsten af ekstra artikulære symptomer.
Specificiteten af reumatoid faktor for reumatoid arthritis er 50-90 procent, og følsomheden er indstillet til 60-70 procent. Af denne grund behandles dets tilstedeværelse ikke som et entydigt kriterium ved diagnosticering af reumatoid arthritis hos en patient, men kun som en faktor, der kan påvirke sygdomsforløbet og behandlingsmodellen.
Læs også: Reumatolog: hvad gør en specialist i reumatologi? FELTY SYNDROME ledsager reumatoid arthritis (RA) sygdomme som følge af autoimmunitet, dvs. AUTOIMMUNOLOGISKE SYGDOMMEReumatoid faktor og andre reumatiske sygdomme
Reumatoid faktor påvises også i andre sygdomme i bindevæv. Hos 60 procent af patienterne med Sjorgens syndrom overstiger dens værdi fysiologiske normer. Forhøjet titer af dette autoantistof forekommer også hos 50 procent af patienterne med blandet bindevævssygdom og er forbundet med svær arthritis. Nogle patienter med ankyloserende spondylitis har IgA-reumatoid faktor, mens IgM-klasse er fraværende. I mindre grad findes den i systemisk lupus erythematosus og systemisk sklerodermi.
RF ved ikke-reumatiske sygdomme
Reumatoid faktor kan påvises i kropsvæsker hos mennesker, der lider af ikke-reumatoid sygdomme, dvs.
- akut allergisk alveolitis
- autoimmun pancreatitis
- leukæmi fra store granulære lymfocytter
- autoimmunt T-celle lymfom
- kroniske leversygdomme af inflammatorisk karakter
- bakterielle og virusinfektioner
Dens tilstedeværelse er undertiden falsk-positiv i laboratorietest, der sigter mod at detektere og måle niveauerne af andre proteiner i kroppen. Denne situation kan observeres ved test af niveauet af kardiale troponiner, hvilket fejlagtigt antyder ødelæggelse af myokardieceller.
Reumatoid faktor - diagnose
Vi registrerer reumatoid faktor i kropsvæsker ved hjælp af metoder afhængigt af dens klasse. Vi registrerer IgM-klassen ved hjælp af:
- Waaler-Rose reaktion
- latex reaktion
- laser nefelometri
- enzymimmunassays
Waaler-Rose-testen er baseret på inkubation af kropsvæsken med tilsætning af fårerytrocytter ved en temperatur på 37 grader Celsius. Testen er positiv, hvis agglutinationstiter er <1:80.
En anden test, kendt som latex-testen, involverer agglutination af en reumatoid faktor overtrukket på en latexpartikel, der fungerer som en bærer med humant gammaglobulin. Hvis agglutination forekommer ved en titer på <1:40, betragtes testen som positiv.
Resultatet af laser nefelometri - en metode, der bruger en kolloid opløsnings spredningseffekt - er positiv for reumatoid faktor, når den er <40 U / ml.
Immunoenzymatiske metoder, såsom ELISA, anvendes til at detektere reumatoid faktor ikke kun i IgM-klassen, men også i IgG-, IgE- og IgA-klasser. Testproducenten giver de korrekte værdier for en given test.
Bibliografi:
1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Intern medicinhåndbog 2017, redigeret af Piotr Gajewski, Warszawa, Praktisk medicin, 201
3. Fantastisk internet - reumatologi, redigeret af Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Warszawa, Medical Tribune Polska, 2016
