Erytem (fra latinsk erytem), dvs. lokal rødme på hudoverfladen, er et af de mest almindelige dermatologiske symptomer. Erytematiske ændringer kan være forårsaget af lokal irritation og kan også være et symptom på betændelse eller infektion i huden. I nogle sygdomme med erytem eksisterer forskellige ledsagende symptomer sammen - i sådanne tilfælde kan erytem blive en "uafhængig" sygdomsenhed. Nogle gange løser de erytematøse ændringer spontant, mens andre kræver passende valgt behandling. Find ud af, hvad der forårsager erytem, hvilke typer erytem er de mest almindelige, hvordan man genkender erytem, og hvordan man behandler det.
Indholdsfortegnelse
- Erytem: årsager
- Typer af erytem
- lægemiddel erytem (permanent erytem)
- vandrende erytem
- erythema nodosum
- hærdning af erytem
- erythema multiforme
- vandrende nekrolytisk erytem
- palmar erytem
- Erytem hos børn
- infektiøs erytem (den såkaldte femte sygdom)
- pludselig erytem (tre dages feber)
Erytem (fra latin. erytem) er en lokal rødmen i huden, der kan forekomme hos alle, i alle aldre, og årsagerne kan variere.
Erytem: årsager
Erytematiske ændringer på huden kan forekomme i løbet af mange sygdomme af forskellig oprindelse. Kilden til deres dannelse er ekspansion og tilstrømning af blod til tynde kar (såkaldte kapillærer) placeret i hudens overfladiske lag.
Almindelige årsager til denne tilstand inkluderer infektioner, skader og sår i huden samt betændelse. Erytem er derefter et symptom på hyperæmi, der opstår for at øge blodgennemstrømningen. Sammen med blod rejser immunsystemets celler, molekyler, der formidler information om betændelse, og faktorer, der letter helbredelse og vævsreparation til deres destination.
Hudskader manifesteret ved erytem forekommer også i løbet af solskoldning eller eksponering for andre former for stråling (for eksempel under strålebehandling).
En anden faktor, der forårsager vasodilatation (inklusive i huden) er histamin. Det er et stof, der frigives i kroppen, inklusive i løbet af allergiske reaktioner. Erytematiske ændringer i huden kan derfor ledsage forskellige typer allergier.
Andre comorbiditeter med erytem inkluderer nogle bindevævssygdomme. Et interessant eksempel er systemisk lupus erythematosus, i løbet af hvilken et karakteristisk sommerfuglformet erytem kan forekomme i ansigtet.
Ud over de ovennævnte årsager til erytem, en gruppe af såkaldte erytematøse dermatoser. Disse er hudsygdomme, hvis hovedsymptom er erytem, som har specielle egenskaber. Ud over det karakteristiske udseende af hudlæsioner kan der også forekomme yderligere symptomer. De vigtigste typer af erytem er anført nedenfor.
Typer af erytem
- lægemiddel erytem (permanent erytem)
Lægemiddelinduceret erytem og permanent erytem er forskellige navne for den samme sygdomsenhed. Som navnet antyder, er hudlæsioner - runde eller ovale brune pletter - forårsaget af at tage visse lægemidler. Patienter bemærker ofte selv årsagen til misfarvning, da de normalt vises på det samme sted efter at have taget et specifikt lægemiddel. Grundlaget for diagnosen er en nøje indsamlet historie med de indtagne lægemidler, og behandlingen består i at afbryde lægemidlet, der forårsager ændringerne. Lægemiddelerytem kan forekomme på huden efter at have taget forskellige lægemidler; statistisk er det oftest forårsaget af antibiotika, sulfonamider, hormonelle midler og antiallergiske midler.
- vandrende erytem
Vandrende erytem er et eksempel på en velkendt sygdom. Årsagen er multiplikationen af bakterier af slægten i huden Borrelia burgdorferi. Vandrende erytem er derfor et tidligt symptom på krydsbåret Lyme-sygdom. Det vises normalt på injektionsstedet inden for få eller flere dage.
Vandrende erytem har et karakteristisk udseende - det ligner en rød ring, der spreder sig perifert fra stedet for krydsinjektion. I nogle tilfælde ledsages det af systemiske symptomer på infektion: træthed, feber og muskelsmerter. Diagnosen af vandrende erytem er en indikation for implementering af antibiotikabehandling mod Lyme-sygdom (den mest almindelige er amoxicillin eller doxycyclin). Hvis det er usikkert, om hudlæsionen er erythema migrans, supplerer yderligere laboratorietest (blodniveauer af antistoffer mod bakterier Borrelia).
- erythema nodosum
Erythema nodosum (fra latin. erythema nodosum) er en inflammatorisk sygdom. Dens karakteristiske symptom er smertefuldt, flere centimeter høje røde bump, der ændrer deres farve til blåbrun over tid. Læsionerne er typisk placeret på den forreste overflade af underbenet. Betændelsen, der forårsager erythema nodosum, udvikler sig i det subkutane væv. De mest almindelige ledsagende symptomer er ledsmerter og feber.
Den nøjagtige mekanisme bag dannelsen af nodulært erytem forbliver uklar. Ofte er det forbundet med en anden infektion i kroppen (bakteriel, viral eller svampe), nogle gange kan den også ledsage autoimmune sygdomme (Crohns sygdom, sarkoidose), kræft eller graviditet. Hudlæsioner i erythema nodosum forsvinder normalt spontant og heler uden at efterlade synlige spor. I tilfælde af en kendt baggrund kan årsagsbehandling (f.eks. Antibiotikabehandling af en etableret bakteriel årsag) anvendes.
- hærdning af erytem
Indureret erytem (latin. erythema induratum) er et andet eksempel på erytem med en mulig infektiøs oprindelse. Det er oftest forbundet med tuberkuloseinfektion, da de fleste patienter med erytemsklerose testes positivt for tuberkulose. Hudlæsionerne, som i erythema nodosum, vises normalt på underbenene (selvom indureret erythema er meget mere almindeligt på bagsiden af kalvene). Healingsprocessen, der differentierer tumorer i begge sygdomme, er meget værre ved erytem. Efter en indledende smertefuld fase bliver sygdommen normalt kronisk. Smerternes sværhedsgrad falder, men dybe sår vises i området omkring tumorer, og permanente mærker kan forblive på overfladen af huden.
- erythema multiforme
Erythema multiforme (fra latin. erythema multiforme) er dybest set en gruppe af sygdomme af varierende sværhedsgrad og udseende af hudlæsioner. De er baseret på immunsystemets reaktion på forskellige stimuli: medicin, en infektionshistorie eller andre (ofte uidentificerede) faktorer.
Hudlæsioner er oftest placeret på lemmerne, selvom deres karakteristiske træk er muligheden for at blive vist på mundslimhinden.
Den milde form for erythema multiforme forårsager normalt ikke alvorlige lidelser og kræver ikke specialistbehandling. Den alvorlige form, der i dermatologi er opdelt i to separate sygdomsenheder, er helt forskellig:
- Stevens-Johnson syndrom
- TEN syndrom (toksisk epidermal nekrolyse)
Erytematøse ændringer optager meget store områder og ledsages også af en langt mere alvorlig generel tilstand hos patienterne. Den farligste form for erythema multiforme er TEN-syndrom, hvor epidermis adskilles fra de resterende hudlag. Tabet af den naturlige beskyttende barriere udsætter patienter for vandtab, som fordampes ukontrollabelt fra overfladen af deres krop. Dette fører til elektrolytforstyrrelser og infektioner, der kan være livstruende. På grund af det forskellige og meget mere alvorlige forløb af Stevens-Johnson syndromer og TEN, udelukker nogle videnskabelige publikationer i øjeblikket dem ud over erythema multiforme spektret.
- vandrende nekrolytisk erytem
Vandrende nekrolytisk erytem er et eksempel på et kutant paraneoplastisk syndrom, dvs. en tilstand, der eksisterer sammen med en neoplastisk sygdom. Denne type erytem er resultatet af metaboliske ændringer, der i de fleste tilfælde er forårsaget af den såkaldte glucagonoma. Det er en speciel kræftform i bugspytkirtlen, der producerer store mængder glukagon - et hormon, der virker modsat insulin.
Overskydende glukagon, ud over hudændringer såsom vandrende nekrolytisk erytem, påvirker metabolismen af hele organismen. Det mest almindelige ledsagende symptom er diabetes. Vandrende nekrolytisk erytem kan ligne TEN-syndrom (se ovenfor) på grund af krybning af epidermis i de erytematøse læsioner. Behandling af vandrende nekrolytisk erytem, ligesom behandling af andre paraneoplastiske syndromer, er baseret på behandlingen af den underliggende sygdom - i dette tilfælde kræft i bugspytkirtlen.
- palmar erytem
Palmar erytem (fra latin. erythema palmarum), dvs. rødmen af huden på hænderne, er et symptom, der ledsager mange sygdomme. Det er typisk forbundet med leversygdom såsom skrumpelever, portalhypertension eller kronisk leversvigt.
En anden gruppe af comorbiditeter er reumatologiske sygdomme (f.eks. RA). Dannelsen kan også påvirkes af hormonelle ændringer, især øgede østrogenniveauer under graviditeten. I mange tilfælde indikerer palmar erytem ikke nødvendigvis nogen sygdom, og nogle gange kan det også være et genetisk nedarvet træk.
Erytem hos børn
Mens de fleste af de erytematøse sygdomme beskrevet ovenfor kan forekomme hos både voksne og børn, er nogle unikke for den pædiatriske befolkning. Der er to typer rødme: smitsom og pludselig. Disse er infektionssygdomme hos børn forårsaget af virusinfektion.
- infektiøs erytem (den såkaldte femte sygdom)
Infektiøs erytem er en smitsom sygdom, der oftest forekommer hos børn i førskolealderen og i skolealderen. Det forårsagende middel er en virus (specifikt parvovirus B19). De indledende symptomer ligner forkølelse - feber med lav grad, løbende næse, undertiden ledsmerter.
Efter et par dage vises sygdommens hovedsymptom - intens rød erytem i ansigtet (deraf det almindelige navn - "slapped baby syndrome"), der spredes til barnets torso, balder og lemmer. Hudlæsionerne kan skifte mellem at vende og gentage sig over en periode på uger, typisk forværret af overophedning.
Da den underliggende årsag til infektiøs erytem er viral, er der ingen årsagsbehandling tilgængelig (og antibiotika bør ikke anvendes). Infektiøs erytem hos børn i langt de fleste tilfælde er mild. Dens funktion er stor spredningsevne, hvor den største infektivitet forekommer før typiske hudlæsioner optræder. Gravide kvinder skal være særligt opmærksomme på udsættelse for parvovirus B19, da infektion under graviditet kan ødelægge føtale blodlegemer og forårsage alvorlige komplikationer.
- pludselig erytem (tre dages feber)
Pludselig erytem, også kendt som tre-dages feber eller sygdom seks, er en sygdom, der rammer yngre børn (normalt under 3 år). Det er forårsaget af vira fra gruppen Herpes (HHV-6 og HHV-7). Forløbet af sygdommen er meget karakteristisk: barnet har en pludselig feber (endda op til 40 ° C), normalt uden ledsagende symptomer.
Efter nogle få (normalt - som navnet antyder - tre) dage vender temperaturen tilbage til normal, og der vises et erytematøst udslæt på torso og ansigt. Babyens overordnede tilstand forbliver god. En vis risiko er forbundet med høj feber, som i nogle tilfælde kan forårsage feberkramper. Som med infektiøs erytem er der ingen årsagsbehandling for erytem.
"3-dages-programmet" behandles kun symptomatisk ved at kontrollere barnets temperatur (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og / eller paracetamol kan administreres) og ved at sikre tilstrækkelig hydrering under feber.
Bibliografi:
- "Hudsygdomme og seksuelt overførte sygdomme" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Læs flere artikler af denne forfatter
