Schistosomiasis er en parasitisk sygdom, som, hvis den ikke behandles, kan have meget alvorlige konsekvenser for dit helbred. Heldigvis har vi stoffer, der håndterer de farlige mikrober, der forårsager schistosomiasis ganske hurtigt og effektivt.
Schistosomiasis tager en tung vejafgift. Det er det største - efter malaria - parasitologiske problem i verden. Hundredtusinder af mennesker dør af denne sygdom hvert år. Antallet af patienter er ca. 230 millioner (hovedsagelig indbyggere i Afrika og Sydamerika), og i 20 millioner er sygdommen alvorlig. Det skal bemærkes, at der kan være endnu flere af disse mennesker, fordi sygdommen hos mange er relativt mild, eller den er i den (stadig) asymptomatiske fase og rapporteres slet ikke.
Hvad er schistosomiasis, og hvordan kan du blive syg?
Schistosomiasis eller bilharzia er en parasitisk sygdom forårsaget af slægter af slægten Schistosoma. Der er flere arter af disse farlige orme:
- Schistosoma mansoni
- Schistosoma intercalatum
- Schistosoma heamatobium
- Schistosoma japonicum
- Schistosoma mekongi
Mennesket bliver ofte smittet af S. japonicum og S. mekongi. Det sker, når det kommer i kontakt med vand, der indeholder fluk. Så oftest når man bader i søer eller floder.
Schistosome livscyklus
Den vej, som orme skal rejse for endelig at forårsage sygdom hos mennesker, er ekstremt lang, kompliceret og på en måde fascinerende. For det første kaster et inficeret dyr eller menneske flukeæg sammen med fæces.
Mandlige Schistosomal flukes er hvide eller grå i farve. Dens krop, 7-10 mm lang og 1 mm bred, er dækket af tuberkler og er udstyret med et sexrør, hvor kvinden bor - lidt mørkere og ikke meget mindre.
Denne fæces skal komme i ferskvand, for kun i et sådant miljø kan fluk trives. I vandet fra ægget udklækkes miracidium eller freak de første larver i flukes livscyklus. Oddball svømmer i vandet på udkig efter den rigtige snegl. Hver art af schistosom har brug for en anden type snegl. Sneglen bliver en mellemliggende vært, takket være hvilken miracidium omdannes til moderens sporocyst, som igen bliver til en dattersporocyst og sidstnævnte til en cercariae. Ceriakia er allerede et så avanceret stadium af ormen, at det kan forlade sneglens krop. Bevæger sig med halen, svømmer den i vand og ser efter den ultimative vært. Det kan blive en mand. Ceriac sygdom trænger ind i den menneskelige krop gennem huden. Det lokaliseres i overfladiske blodkar. Her går det ind i næste trin - schistosomula - som sammen med blodet når lungerne, den venstre del af hjertet, den store blodbane og endelig leveren. Kun i leveren når Schistosoma sin modne, seksuelle form. Hanen kombineres med kvinden, og sammen kommer de ind i det venøse system i det mindre bækken, hovedsageligt urinblæren. Parasitter formeres i de venøse kar, og nogle af deres æg kommer ind i blæren eller tarmen og efterlader den menneskelige krop med urin eller afføring. Naturen er virkelig fantastisk ...
Symptomer på schistosomiasis
Afhængigt af om parasitterne og deres æg er i leveren, blæren eller tarmen (og nogle gange i lungerne), kan de forårsage forskellige symptomer i deres vært. Den første af dem vises 4-6 uger efter infektion, og de er:
- kløe
- erytem
- papulær udslæt på huden
Disse symptomer forsvinder efter ca. 24-72 timer. Hos en patient, der kommer i kontakt med denne type parasitter for første gang, den såkaldte Katayama feber, som er en alvorlig allergisk reaktion, feber, hoste, mavesmerter. De, der smittes igen, har ikke så alvorlige symptomer. I den næste fase af sygdommen, der er forbundet med migration og multiplikation af bakterier, er der:
- generel svaghed i kroppen
- sved
- kulderystelser
- diarré (ofte blodig)
- hæmaturi
- vægttab.
Forhøjede niveauer af eosinofiler vises i blodudstrygningen. I den sidste fase er de indre organer beskadiget, især lever og milt, urinleder og blære. Avanceret, kronisk schistosomiasis fører også til:
- esophageal varices
- hydronefrose
- blærekræft
- tarmpolypose med blodig diarré
- pulmonal hypertension
- portal hypertension.
Diagnose og behandling af schistosomiasis
For at diagnosticere schistosomiasis kræves en mikrobiologisk undersøgelse af urin og afføring. Dette er den bedste undersøgelse, men ikke altid er parasitter inkluderet i det materiale, der indsamles til analyse. Så hvis vi for eksempel kom tilbage fra en rejse til et land med Schistosoma, og vi har mistanke om infektion på baggrund af vores symptomer, er det værd at gentage testen endnu flere gange. Derudover udføres serologiske tests, der detekterer tilstedeværelsen af antistoffer i blodet. Derudover kan følgende bevise muligheden for at udvikle schistosomiasis:
- anæmi
- hypoalbuminæmi
- forhøjede urinstofniveauer
- forhøjede kreatininniveauer
- hypergammaglobulinæmi
Behandlingen af sygdommen består i at tage antiparasitiske lægemidler til hver art Schistosomes et andet stof virker. Det valgte lægemiddel er praziquantel - to doser på 20 mg / kg kropsvægt på en dag. I tilfælde af en infektion S.mansoni anbefalet oxsamnichine, i tilfælde S. heamatobium - metrifonat, og i tilfælde af S. japonicum - oltipraz. Efter en måned skal testene gentages, nogle gange gentages behandlingen også.
Denne behandling giver en meget god prognose, hvis infektionen hurtigt genkendes. Desværre er mange infektioner asymptomatiske i lang tid. Ved kronisk schistosomiasis, når der fx allerede er sket indre organer, er behandlingen naturligvis mere kompliceret og vanskeligere.
Kan jeg beskytte mig mod schistosomiasis?
Schistosomiasis er ret godt kontrolleret og behandles med succes i dag. Hvad der er vigtigt for os er, at sygdommen meget sjældent bringes til Polen. Det er dog bekymrende, at mens vi ser et fald i både sygelighed og dødelighed, fortsætter forekomsten af schistosomiasis med at stige. Dette skyldes befolkningens bevægelse, fx relateret til turisme, men hovedsageligt migrationen af flygtninge. Det ser ud til, at profylakse er den eneste effektive måde at bekæmpe denne sygdom på. Svømning i ferskvandsreservoirer i distributionsområder bør undgås Schistosomesog brug flaskevand til at drikke og tilberede måltider.
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
