Influenza test vinder i popularitet. Influenzavirus forårsager akut luftvejsinfektion og dræber flere hundrede tusinde mennesker verden over hvert år. Ældre og immunkompromitterede mennesker er særligt sårbare over for sygdomskomplikationer. Og det er i dem, at influenzatest er af særlig betydning for identifikation af virussen. Hvad er typerne af influenzatest? Hvilke tests skal udføres for at opnå et pålideligt resultat?
Influenza test er grundlaget for diagnosen af sygdommen. Dette skyldes, at det på grund af ligheden mellem det kliniske billede og forløbet af influenza (såkaldte influenzalignende symptomer) med andre virale infektioner er umuligt at diagnosticere sygdommen ud fra symptomer alene. Influenza er en potentielt dødelig sygdom, især i grupper med høj risiko for komplikationer, såsom ældre, små børn og immunkompromitterede mennesker. Af denne grund er det vigtigt hurtigt at identificere virussen og anvende passende behandling, fx med neuraminidasehæmmere. Imidlertid udføres influenzatest normalt ikke rutinemæssigt, da de fleste mennesker er let syge og ikke har brug for farmakoterapi.
Indholdsfortegnelse
- Influenza test - typer af tests
- Influenstest - molekylær test
- Flu Testing - Serologisk test
- Influenza-tests - hurtige diagnostiske tests
- Influenza test - hvordan ser prøveudtagningen til test ud?
- Influenza test - hvornår udføres testen?
- Influenza-test - Hvordan fortolkes serologiske testresultater?
- Influenza test - hvordan fortolkes resultaterne af molekylære tests?
- Influenza test - hvor kan du få det gjort? Pris
- Influenza Tests - og Coronavirus
Influenza test - typer af tests
Laboratorieundersøgelser for influenzavirus inkluderer:
- molekylære (genetiske) tests, der sigter mod at bekræfte tilstedeværelsen af virusets genetiske materiale i den indsamlede prøve
- serologiske (immunologiske) tests til bekræftelse af tilstedeværelsen af antistoffer, der er rejst mod influenzavirus i den indsamlede prøve
- hurtige diagnostiske tests, hvis fordel er at opnå testresultatet inden for flere eller flere dusin minutter
Influenstest - molekylær test
Molekylær test er den mest følsomme og specifikke influenzatest. Testning er primært baseret på revers transkriptionspolymerasekædereaktion (RT-PCR). Testen er designet til at detektere virusets genetiske materiale, dvs. RNA i den indsamlede prøve. guldstandarden i influenzadiagnose. Den høje specificitet af molekylære tests garanteres ved anvendelse af specielle fluorescerende primere og prober, der binder til sekvenser, der er karakteristiske for influenzavirus.
Fordelen ved molekylære tests er muligheden for at differentiere infektion med individuelle typer influenzavirus og endda bestemme dens undertype, fx A (H1N1) pdm09 eller A (H3N2).
Nøglen til at opnå en pålidelig influenzamolekylær test er det materiale, der er korrekt indsamlet til undersøgelsen. Den vatpind, der bruges til at tage vatpinden, kan ikke være lavet af bomuld, bomuldsuld eller træ. Oftest bruges vatpinde fremstillet af Dacron (en type syntetisk fiber) til dette formål. Derudover er prøvetagningstid, opbevaring og transportbetingelser vigtige.
Abnormaliteter kan resultere i falske negative resultater, dvs. patienten er inficeret med influenzavirus, men testen er negativ. I dette tilfælde, når symptomerne tydeligt indikerer influenza, skal testen gentages med en nyprøve.
Flu Testing - Serologisk test
Ud over molekylære influenzatest kan serologiske tests udføres for at detektere tilstedeværelsen af immunproteiner (antistoffer) i patientens blod. Imidlertid er deres betydning i klinisk praksis marginal, da de ikke bekræfter en aktiv infektion med influenzavirus. Dette skyldes det faktum, at immunsystemet har brug for flere dage for at producere specifikke IgM- og IgG-antistoffer mod virussen.
Af denne grund skal der udføres serologiske tests på to prøver af patientens blod taget i begyndelsen af sygdommen og i restitutionsperioden eller flere uger efter infektionen. At tage influenzatesten én gang eller bare blive smittet kan give dig et falsk-negativt resultat.
Serologisk test er vigtigere for at vurdere effektiviteten af en influenzavaccine.
Hæmagglutinationsinhiberingstesten er den mest anvendte serologiske test i diagnosen influenza. Metoden er afhængig af evnen af antistoffer, der er rejst mod et protein på overfladen af influenzavirus (hæmagglutinin) til at hæmme agglutination af røde blodlegemer (klæber sammen).
En anden almindeligt anvendt serologisk test er baseret på metoden til hæmning af neuraminidase. Denne test bruges hovedsageligt til at vurdere effektiviteten af en influenzavaccine.
Influenza-tests - hurtige diagnostiske tests
Rapid Influenza Diagnostics Test (RIDT) er en direkte påvisning af proteiner (antigener) af influenzavirus A og B. Testresultatet er tilgængeligt inden for 15-30 minutter, så testen kan udføres af en læge eller sygeplejerske i løbet af patientbesøg på kontoret.
Hurtige influenzadiagnostiske tests er baseret på enten enzymimmunoassay eller immunokromatografi. De er i øjeblikket en af de mest anvendte diagnostiske tests til påvisning af influenzavirus.
En ulempe ved hurtige diagnostiske tests er den høje grad af falske-negative resultater, som stiger yderligere i influenzasæsonen. På den anden side stiger sandsynligheden for falske positive resultater i perioder med lav influenza (f.eks. Sommer). Derfor skal disse tests behandles som en indledende test, og ethvert tvivlsomt resultat skal alligevel bekræftes med en laboratorietest.
Testmaterialet er en nasopharyngeal vatpind, en nasal aspirat eller en øvre åndedrætsvask, som skal samles hos voksne senest 48 timer efter de første symptomer på infektion. Hos små børn er antallet af influenzaviruspartikler normalt højere, og test senere (selv efter 5 dage) er også mulig.
Influenza test - hvordan ser prøveudtagningen til test ud?
Korrekt prøveindsamling er afgørende for at opnå et pålideligt influenzatestresultat.
For at få en vatpind fra nasopharynx indsætter den person, der tager dacron-vatpinden, patientens næsebor 3-5 centimeter dybt. Derefter fjernes vatpinden efter et par drejninger og placeres i transportrøret. Denne ekstraktionsmetode bruges normalt af voksne.
På den anden side tages nasale skylninger eller aspirater oftere. Aspiratet trækkes tilbage af den person, der tager en lille mængde steril saltopløsning i næsen ved hjælp af en sprøjte. Saltopløsningen suges derefter tilbage i sprøjten. Aspiratet opnået på denne måde placeres i et specielt virologisk medium.
Den serologiske test udføres ved hjælp af falsk blod taget fra albuen.
Influenza test - hvornår udføres testen?
- hos indlagte personer, der mistænkes for at have influenza
- hos mennesker med influenzalignende symptomer, der har høj risiko for komplikationer:
- Ældre
- med kroniske sygdomme, såsom hjerte-kar-sygdomme, astma, nyresygdom og leversygdom, diabetes
- med immundefekt, fx HIV-inficeret, organtransplantation
- hos gravide kvinder
- om overvægtige mennesker
- i en epidemiologisk undersøgelse, hvor infektionskilden og infektionsruterne bestemmes
- når man vurderer effektiviteten af influenzavaccinen
Influenza-test - Hvordan fortolkes serologiske testresultater?
En stigning i koncentrationen af IgM- og IgG-antistoffer mod influenzavirusproteiner (fx hæmagglutinin) indikerer en infektion forårsaget af influenza. Vær dog opmærksom på, at en enkelt prøveundersøgelse muligvis ikke er klinisk informativ. Derfor bør der udføres serologiske tests på to blodprøver, der er taget i den akutte periode af sygdommen (men ikke senere end 7 dage efter deres begyndelse) og derefter i rekonvalescensperioden (2-4 uger efter sygdommens indtræden). Dette er for at identificere antistoffernes skiftende dynamik.
Influenza test - hvordan fortolkes resultaterne af molekylære tests?
Et positivt resultat opnået ved molekylære metoder betyder, at testpersonen har en aktiv infektion med influenzavirus. Et negativt resultat betyder ingen influenzavirusinfektion. I tilfælde af at symptomerne tydeligt indikerer influenza, skal testen dog gentages med en nyprøve.
Influenza test - hvor kan du få det gjort? Pris
I Polen udføres molekylære og serologiske tests for influenza af flere referencediagnostiske laboratorier, herunder National Institute of Hygiene i Warszawa. En influenzatest kan også udføres i kommercielle laboratorier.
Prisen for en serologisk test (IgM- og IgG-antistoffer) er ca. PLN 160
Prisen for en molekylær test med bestemmelse af virussubtypen er ca. PLN 200.
Influenza Tests - og Coronavirus
Eksperter kalder, at influenza og COVID-19 vil overlappe hinanden om efteråret og vinteren. Begge sygdomme er forårsaget af virusinfektioner og viser et meget lignende klinisk billede. Derfor vil det være afgørende at skelne mellem infektion hos mennesker med influenzalignende symptomer. Flere virksomheder udvikler i øjeblikket molekylære og serologiske tests for at differentiere de to infektioner.
Læs også:
- Covid-19 og influenza: hvordan man fortæller forskellen uden test?
- Influenzavirus - typer, symptomer på infektion, behandling
- Influenza antivirale lægemidler. Hvilke lægemidler bruges til at behandle influenza?
- Komplikationer efter influenza
Litteratur
- www.who.int
- www.cdc.gov
- www.pzh.gov.pl
- Byambasuren1, S. og Brydak L.B. Laboratoriediagnose af influenza. Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), s. 286-292.
- Vemula S.V. et al. Nuværende fremgangsmåder til diagnose af influenzavirusinfektioner hos mennesker. Virus. 12. april 2016; 8 (4): 96.
- https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce
