Behandling af migræne er baseret på lægemiddelterapi. Migrænebehandling kan opdeles i akut og profylaktisk. Midlertidige lægemidler er designet til at lindre patientens smerte, mens profylaktiske præparater skal reducere hyppigheden af migræne. Migrænehåndtering skal altid udføres med forsigtighed. Brug af for mange smertestillende midler kan resultere i ... stofinduceret hovedpine.
Indholdsfortegnelse
- Behandling af migræne: ikke-steroide smertestillende medicin (NSAID)
- Behandling af migræne: ergotderivater
- Migræne Behandling: Triptaner
- Migræne Behandling: Andre lægemidler
- Migræne Behandling: Forebyggelse
- Migræne behandling: migræne tilstand
- Migræne behandling: vanskeligheder
- Migrænebehandling: Alternative terapier
- Migræne Behandling: Forebyggelse
Migræne anses for at være en af de mest alvorlige hovedpine at bære. Det anslås, at ud af 100 mennesker i den generelle befolkning kæmper så mange som 15 med migrænehovedpine.
Behandlingen af migræne - som ofte fører til alvorlige vanskeligheder i den daglige funktion - kan derfor bestemt betragtes som et meget vigtigt emne. Terapi har forskellige effekter: hos nogle patienter giver det klare resultater meget hurtigt, mens det i andre er nødvendigt at bruge mange forskellige terapeutiske muligheder for at opnå en terapeutisk effekt.
Heldigvis er der mange medikamenter mod migræne: der findes præparater til at reducere intensiteten af migrænesmerter og midler, der kan reducere hyppigheden af migræne.
Migrænebehandling: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
I den akutte behandling af migræne anvendes midler fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), ergotamin sammen med andre ergotderivater og præparater fra triptan-gruppen.
Den første af disse lægemidler - NSAID'er - er generelt de mest anvendte stoffer. Dette skyldes flere aspekter, såsom deres omkostninger eller tilgængelighed (mange lægemidler i denne gruppe er tilgængelige i håndkøb). Eksempler på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes til behandling af migræne, inkluderer:
- acetylsalicylsyre
- naproxen
- diclofenac
- ibuprofen
- ketoprofen.
Lægemidler fra denne gruppe findes i forskellige former - der er opløselige former (som det er tilfældet med acetylsalicylsyre), men de er også tilgængelige i form af orale tabletter eller suppositorier. Det er værd at understrege, at der ved den akutte behandling af migræne anvendes meget højere doser af NSAID'er end i andre typer smerter.
Dette kan illustreres ved et simpelt eksempel. Med hensyn til smertestillende behandling tages der normalt 200-400 mg ibuprofen ad gangen. I tilfælde af migrænehovedpine kan patienten anbefales op til 800 mg ibuprofen.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til migrænebehandling bør tages med ekstrem forsigtighed. Overbrug af dem øger risikoen for bivirkninger, som kan omfatte kvalme og opkastning, men også nyredysfunktion og gastrointestinal blødning. Brug af smertestillende medicin for ofte kan også få dig til at udvikle hovedpine oftere, men mere om det senere.
Behandling af migræne: ergotderivater
Den anden gruppe lægemidler, der anvendes til akut behandling af migræne, er ergotderivater. De fås både i form af inhalation og i form af suppositorier, tabletter og ampuller.
I nogen tid blev disse lægemidler anset for at være blandt de bedste i den akutte behandling af migræne, men til sidst var brugen af dem hos migrænepatienter begrænset, fordi de havde mange bivirkninger (herunder indsnævring af koronarkarrene i hjertet).
Det anbefales også, at ergotamin og dets derivater skal anvendes med stor forsigtighed - det anbefales, at disse midler ikke anvendes mere end 6 gange om måneden.
Migræne Behandling: Triptaner
I øjeblikket anses triptaner for at være de mest effektive midler til akut behandling af migræne. Disse lægemidler er histaminerge (5-HT) -receptorantagonister, og nogle eksempler er:
- sumatriptan
- zolmitriptan
- eletriptan
Ligesom de førnævnte præparater er triptaner tilgængelige i forskellige former: oral, injicerbar eller suppositorie. Triptaner er effektive ikke kun til at lindre migrænesmerter, men også til at bidrage til relaterede lidelser, såsom kvalme, opkastning og fotofobi.
En kontraindikation for brugen af triptaner kan være blandt andre koronararteriesygdom, hypertension eller cerebrovaskulære sygdomme.
Selvom disse midler opnår de bedste resultater, kan ikke alle migrænepatienter tage dem. Blandt kontraindikationer for deres anvendelse er koronararteriesygdom, dårligt kontrolleret hypertension og hjertekarsygdomme.
Der er også nogle ulemper ved triptaner: de er primært deres omkostninger og bivirkninger. Mennesker med migræne lider ofte så meget, at de er i stand til at gøre meget for at få deres smerter til at forsvinde, men prisen på triptaner er så høj, at ikke alle patienter har råd til disse lægemidler.
Derudover tolererer patienter triptaner forskelligt - i nogle af dem forekommer der næsten ingen bivirkninger, mens de i andre er endda af høj intensitet. Bivirkninger ved at tage triptaner inkluderer: rødmen i huden, en stram følelse i brystet, svimmelhed og en følelse af varme og søvnighed.
Behandling af migræneVi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.
Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.
Deaktiver AdBlock, og opdater siden.
Migræne Behandling: Andre lægemidler
Det er dog ikke kun smertestillende, der er vigtige i den akutte behandling af migræne. Et af de andre besværlige symptomer på migræne (bortset fra smerte) er kvalme og opkastning. Hvis patienten har alvorlige symptomer, kan det være nyttigt at tilføje antiemetiske midler til de smertestillende stoffer - metoclopramid kan bruges som et eksempel.
VigtigDet er værd at understrege, at patienter altid skal spørge deres læge om, hvordan man tager lindrende migrænemedicin.
Oftest skal stoffet tages så tidligt som muligt. Imidlertid kan NSAIDs tages allerede under auraen, og andre lægemidler - ergotderivater og triptaner - kan kun tages, når migrænehovedpine opstår.
Migræne Behandling: Forebyggelse
Det andet - bortset fra nødsituation - ledelseselement hos patienter med migræne er profylaktisk behandling. I dette tilfælde anvendes helt forskellige lægemidler, og at tage dem er beregnet til at reducere hyppigheden af migrænehovedpine.
Det er dog ikke, at enhver patient, der udvikler migræne, straks tilbydes profylaktisk behandling. Der er nogle indikationer for det - blandt dem er:
- migræneanfald, der ikke forsvinder på trods af nødbehandling
- manglende evne til at bruge akut behandling (f.eks. på grund af tilstedeværelsen af kontraindikationer for at tage sådanne lægemidler hos patienten) eller dens dårlige tolerance
- meget almindelige migræneanfald
- migræneanfald, hvor patienten tager store mængder smertestillende medicin
- migræne, der er svær eller vedvarende i lang tid.
Agenter, der tilhører meget forskellige lægemiddelklasser, er nyttige til forebyggelse af migræneanfald. De første lægemidler, der normalt anbefales, er betablokkere (f.eks. Propranolol og metoprolol), calciumantagonister (f.eks. Flunarizin) eller antiepileptiske lægemidler (f.eks. Valproinsyre, topiramat). Den profylaktiske behandling af migræne inkluderer også tricykliske antidepressiva, 5-HT2-antagonister, riboflavin og endda botulinumtoksin.
Faktisk er der forskning i brugen af andre lægemidler til behandling af migræne i gang.Vi kan for eksempel nævne arbejdet med erenumab. Det er et antistof, der er målrettet mod det calcitonin-genrelaterede peptid (CGRP), der er til stede i hjernen.
Det er blevet foreslået, at dette stof er forbundet med forekomsten af migrænesmerter og følsomhed over for lys og lyde, som ofte eksisterer sammen med det - denne observation var grundlaget for udviklingen af et lægemiddel, der ville blokere CGRP. Foreløbige resultater af undersøgelser af effekten af erenumab synes at være lovende. sikkerheden ved dette lægemiddel vil sandsynligvis fortsætte i nogen tid.
Vigtig
Det tager ofte lang tid at udvikle et effektivt regime med migræneforebyggelse for en given patient. Der er tidspunkter, hvor det er nødvendigt at prøve flere forskellige medikamenter for at finde den, der faktisk reducerer hyppigheden af migræneanfald.
Det skal nævnes, at profylaktiske lægemidler ikke virker med det samme. Nogle gange tager det flere uger og nogle gange endda flere måneder for den forebyggende behandling at reducere hyppigheden af migræne hos en patient.
Migræne behandling: migræne tilstand
Den ovenfor beskrevne behandling gælder patienter med et typisk migræneforløb. Behandlingen af patienter, der udvikler migræne, er lidt anderledes.
Dette problem kan kræve behandling på hospitalet og vil give patienten forskellige lægemidler. Anvendelsen i en migrænetilstand findes i både subkutane injektioner af triptaner og intravenøs administration af steroider eller dihydroergotamin og valproinsyre.
Hos patienter med dette problem er det også nødvendigt at korrigere vand- og elektrolytbalancen samt intravenøs glukoseadministration (begge elementer i proceduren kan reducere intensiteten af hovedpine).
Migræne behandling: vanskeligheder
De, der aldrig har oplevet migræne, er uvidende om, hvor alvorlig smerten der er forbundet med den. For at afhjælpe det tager patienter smertestillende - desværre bruger patienter ganske ofte disse stoffer for ofte og i for høje doser.
En sådan procedure er bestemt ikke gavnlig, fordi den kan resultere i et problem, som er medikamentinduceret hovedpine. Det er en ganske alvorlig forstyrrelse relateret til den onde cirkelmekanisme.
Hvis du har mistanke om, at du oplever lægemiddelinduceret hovedpine ud over migræne, skal du kontakte din læge. Dette kræver ændring af eksisterende migrænebehandling.
Patienten tager smertestillende medicin i stigende doser, hvilket - i det mindste indledningsvis - giver ham lindring. Med tiden falder imidlertid effektiviteten af disse stoffer, og patienten bruger smertestillende medicin oftere, og så snart han holder op med at tage medicinen, begynder hans hovedpine at blive værre.
De karakteristiske træk ved lægemiddelinduceret hovedpine inkluderer: det faktum, at smerten dækker hele hovedet og normalt starter om morgenen. En mistanke om et sådant problem kan også være forårsaget af det faktum, at der efter forbedring af smerter og indtagelse af medikamentet sker forbedring, men smerten gentager sig på kort tid, og dette sker cyklisk. I en sådan situation er det nødvendigt at konsultere en læge og ændre behandlingen af migræne.
Migrænebehandling: Alternative terapier
Migræne kan bestemt betragtes som et alvorligt problem. Søgningen efter nyere og nyere behandlingsmetoder pågår konstant. Der er rapporter om en gunstig effekt på akupunkturpatienters tilstand. De positive virkninger af aromaterapi nævnes såvel som lindring af migrænehovedpine gennem fysisk aktivitet eller brugen af stress og spændingsreduktionsteknikker.
Læs også: Gennemgang af øvelser og træning bedst til at lindre stress
Flere og flere centre udfører også kirurgisk behandling af migræne. Ifølge udviklerne af sådanne terapeutiske metoder kan migræne fremkaldes ved kompression af forskellige nerver i hovedet. Ved behandling af migræne med kirurgi fjernes forskellige muskler, hvilket forventes at dekomprimere nerverne og reducere hyppigheden af migrænehovedpine.
Virkningerne af en sådan behandling er imidlertid vanskelige at kvantificere, og kirurgisk behandling af migræne betragtes i øjeblikket som ganske kontroversiel og er ikke rutinemæssigt beskrevet blandt andre migrænehovedpinebehandlinger.
Migræne Behandling: Forebyggelse
Der udvises forsigtighed for alle patienter, der er begyndt på behandling af migræne for at undgå faktorer, der kan udløse et migræneanfald. Hos forskellige mennesker kan forskellige faktorer føre til migrænesmerter (derfor skal patienten være opmærksom på, hvad der forårsager hovedpine).
Hvad forårsager ifølge læger oftest migræne? De faktorer, der er anført som sådan, er:
- stress
- visse fødevarer (f.eks. chokolade, fede fødevarer, ost - især skimmel)
- træthed
- betydelig fysisk anstrengelse
- hurtige temperaturændringer
- visse lægemidler (f.eks. ranitidin, østrogener)
- skarpt lys
- for lang eller for kort søvn
Selvfølgelig kan alle disse faktorer ikke undgås fuldstændigt, men det er værd at prøve, for virkelig at undgå dem kan reducere hyppigheden af migrænehovedpine.
Kilder:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migræne - diagnose og behandling, Family Medicine Forum 2007, bind I, nr. 2, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., Kirurgisk behandling af migrænehovedpine, Acta Neurol Belg. 2017 mar; 117 (1): 27-32
- Stępień A., Diagnostiske kriterier og behandling af migræne baseret på aktuelle internationale anbefalinger. Anbefalinger fra det polske hovedpineforening vedrørende behandling af migræne, Medicin efter eksamensbeviset 2011 (20); 9 (186): 81-87
