TRANSPLANTATION. Transplantation - en chance for et nyt liv

Medicin har en stærk kraft, som er transplantation, dvs. transplantation af organer helt eller delvist. De giver dig en chance for et langt, drømmeagtigt liv. En transplantationsoperation er en kompleks virksomhed, der normalt kræver involvering af mindst to højt kvalificerede kirurgteam.

Da Christian Barnards første hjertetransplantation for et halvt århundrede siden, holdt hele verden vejret. Selvom det blev sagt, at det bare var et eksperiment, gav han mennesker med hjertesygdomme håb. I dag er hjertetransplantation en anerkendt livreddende metode. Nyrer, lunger og lever transplanteres også med succes.

Transplantation: nødvendige krav

Hver transplantation bruges til at redde livet for mennesker med ekstrem (slutstadie) organsvigt. Ventetiden til en transplantation afhænger blandt andre på blodtype, alder, vægt (en stor mand kan ikke få en lille kvindes hjerte transplanteret, fordi det hurtigt svigter), et sted på ventelisten. I tilfælde af knoglemarv er komplet immunologisk kompatibilitet også nødvendig, dvs. donoren og modtageren skal være genetisk identisk. I tilfælde af organer er det vigtigt, at donor og modtager er så ens som muligt med hensyn til væv. Jo mere de adskiller sig, jo større er risikoen for, at kroppen afviser transplantationen. Desværre er det normalt meget vanskeligt at matche donor og modtager perfekt. Derfor modtager nogle måske et organ efter et par måneder, andre aldrig.

Vigtig

I 2004 blev 182 lever opsamlet fra kroppen. 181 blev transplanteret i Polen, en - på grund af manglen på en passende modtager - blev overført til Eurotransplan, som fandt en modtager. Levende mennesker var donorer i 18 tilfælde.
106 hjerter blev samlet til transplantation. 105 blev modtaget af modtagere i landet, og en gik til Eurotransplan.
I 16 tilfælde blev nyrer og bugspytkirtel fjernet til transplantation. På hospitalet i indenrigsministeriet i Warszawa blev for første gang i Polen transplanteret bugspytkirtlen hos en patient med type 1-diabetes, der havde fået en nyretransplantation et par måneder tidligere.
Lungerne blev høstet 5 gange. I Zabrze blev en samtidig lunge- og hjertetransplantation og en lungeimplantationsprocedure udført. Tre ubrugte organer i Polen blev overført til Eurotransplant fra Wien.
Nyrerne blev transplanteret 1067 gange, hvoraf 1045 var fra de døde og 22 fra de levende.

Transplantation: Lang venteliste

Der er omkring 2.000, der venter på en nyretransplantation i landet. mennesker, for hjertet - 500 og for leveren - 600. Knoglemarv søges i øjeblikket til omkring 300 patienter (dataene er ufuldstændige, fordi behovene ikke er identificeret fuldt ud). Der venter 8-10 tusind på hornhinden. patienter. I 2004 modtog Poltransplant - det polske organisations- og koordinationscenter for transplantation - 696 rapporter om muligheden for at donere organer fra afdøde personer. 20 procent ikke brugt, heraf 10 procent. på grund af familiens protest. I alt blev der udført 1.364 kadaverorgantransplantationer og 40 transplantationer fra levende donorer.

Transplantation er en kompliceret indsats

Det kræver involvering af mindst to velkvalificerede team af kirurger. I henhold til gældende lov i Polen donerer det ene hold et organ (uanset om donoren er en afdød eller en levende person), og det andet transplanterer det.
Hvis læger ved, at de f.eks. Får en nyre til transplantation, skal de hurtigt finde en modtager. Dette er et kæmpe logistisk job. På et tidspunkt sker det, at i klinikker, der er langt fra hinanden, begynder kirurger at arbejde. Nogle tager orgelet og forbereder det til transport, mens andre forbereder patienten på implantationskirurgi. Når organet er fjernet fra den afdøde persons krop, udføres de endelige laboratorietest for at bekræfte overholdelse af modtageren.
Derefter transporteres orgelet, ordentligt pakket og sikret i et bærbart køleskab, til dets destination. Til transport bruges fly og sanitære helikoptere, og passager af biler gennem overfyldte byer lettes ofte af politiets konvojer. Alt skal være tidsindstillet, fordi de fleste organer ikke kan forblive ude af kroppen for længe.
Den anden operation begynder næsten på samme tid. Kirurger fjerner det mislykkede organ. I hans sted satte de sig i fungerende stand. De forbinder alle arterier, vener, muskler, nerver osv. Hver beholder eller nerve (og nogle er tyndere end et hår) skal forbindes, så den bevarer sin funktion, er åben og reagerer korrekt på elektriske stimuli. Så de skal sys som om vi forbinder - øje i øje - to stykker af tidligere skåret strømpe.
Operationen kræver ofte deltagelse af kirurger med mange specialiteter - neurokirurger, hjertekirurger osv. Det tager mange timer. Efter afslutningen kontrolleres det i operationsstuen, om det transplanterede organ er begyndt at arbejde. Derefter går patienten til intensivafdelingen, hvor læger og udstyr overvåger hans tilstand. Hvis der ikke er komplikationer, kan han stå op efter et par dage og begynde postoperativ rehabilitering. Så begynder hans nye liv.

Fra hvem kan der opnås et organ til transplantation

Et organ til transplantation kan ikke fås fra alle. Der er strengt definerede kriterier, som en potentiel donor skal opfylde. Organer indsamles ikke fra mennesker, der er blevet inficeret med bakterier, svampe eller vira (især HIV), har haft ondartede tumorer, generaliseret aterosklerose eller immunologiske sygdomme og dem, der har beskadiget individuelle organer. Kontraindikation til download er også en alder over 70 år, arteriel hypertension, diabetes, alkoholmisbrug og farmakologiske midler, der ødelægger organer. Organerne på et ulykkesoffer kan høstes efter bekræftelse af døden. Endelig hjertestop tages normalt som dødskriteriet.
Kriteriet om hjernedød anvendes også. Det er etableret på grundlag af retningslinjer udviklet af mange specialister. De har været i kraft siden 1996. De er blevet godkendt af polsk lov.
Cerebral død anses for at forekomme, når patienten holder op med at trække vejret uafhængigt, er i koma, og når der gennem specialiserede tests er fundet skader på hjernens struktur. Hvis der er mistanke om hjernedød, skal afdelingslederen kontrollere to gange med et interval på tre timer for tilstedeværelsen af ​​hjernestamme reflekser:

• indsnævring af pupillerne under påvirkning af stærkt lys,
• lukke øjenlågene efter at have berørt det eksponerede øjeæble med et fremmedlegeme
• øjenbevægelser, nystagmus efter hældning af en lille mængde isvand i øret,
• muskelreaktioner på svær smerte stimuli,
• gagging eller hoste efter introduktion af et fremmedlegeme i spiserøret og strubehovedet,
• returnere øjenkuglerne til den forrige position, efter at hovedet pludselig er drejet til siderne,
• skønt midlertidige forsøg på at trække vejret uafhængigt efter frakobling af ventilatoren.

Når ingen af ​​disse reflekser forekommer, vil et panel bestående af tre læger og en specialist i anæstesiologi og intensivbehandling erklære hjernedød.
I overensstemmelse med gældende lov i Polen ophører forpligtelsen til at fortsætte med at bruge enhver terapi på dette tidspunkt, selv på trods af det igangværende uafhængige hjertearbejde. I en sådan situation kan organer høstes.

I overensstemmelse med gældende lov i Polen indsamler den nationale liste over modtagere (KLB) oplysninger om personer, der venter på en lever-, hjerte-, lunge-, nyre-, nyre- og bugspytkirteltransplantation. Listen inkluderer personer rapporteret af dialysecentre for nyrepatienter og transplantationscentre.
Listen fungerer i henhold til reglerne, der definerer metoden til rapportering af patienter og det optimale tidspunkt, hvor operationen skal udføres (den såkaldte hastende procedure). I overensstemmelse med international transplantationslov kan organer, der fjernes fra et kadaver, kun transplanteres til personer, der er placeret på en officiel venteliste.
Patienter, der modtager et organ fra en levende donor, skal også medtages på denne liste på grund af et muligt behov for at udføre en kadavertransplantation. Listen opdateres konstant for ikke at vente for længe på operationen. Skæbnen for de donerede organer spores af transplantationscentre. Dette er for at forhindre organhandel. Personer, der handel med celler eller organer, udsættes for fængsel.

Organer, der kan transplanteres

Venter på en transplantation

• En BIORCA er en syg person, der ikke kan helbredes ved at give medicin eller gennemgå operation. Han skal give sit samtykke til transplantationen.
• Efter at have givet patientens samtykke henvises han eller hun til en række specialtest - fra den sædvanlige morfologi gennem virustest (HIV, hepatitis), røntgenstråler i brystet, gynækologiske og urologiske undersøgelser til vurdering af kroppens ernæringsstatus og et interview med en psykolog. En af de vigtigste undersøgelser er bestemmelsen af ​​HLA-antigener fra en blodprøve, som giver viden om de såkaldte vævskompatibilitet, dvs. organtilpasning.
• Efter at have indsamlet oplysninger om det pågældende organs egenskaber, går patienten ind på den nationale liste over modtagere (KLB).
• Patienten venter hjemme for at høre, at der er et organ til ham.
• Når oplysningerne kommer om, at det rigtige organ er valgt til ham, skal han hurtigt rapportere til hospitalet.
• Her gennemgår patienten en afsluttende undersøgelse. Den mindste afvigelse fra normen eller endda en mindre infektion gør transplantation umulig.

Hvad der kan transplanteres

• hornhinden
• hjerte
• lunger
• leveren
• bugspytkirtel
• nyrerne
• tarmene
• marv
• knogler
• huden

Forberedelse af et organ til transplantation

• DONOR er den person, som myndigheden er indsamlet fra.
• Efter bekræftelse af hjernens død af en uafhængig kommission overvejes muligheden for at donere organer til transplantation.
• Lægen kontrollerer, om den afdøde, der stadig er i live, ikke gjorde indsigelse mod indsamling af organer fra ham til transplantation. I så fald - liget er begravet. Hvis ikke, kan organer fås.
• Nu udføres test, der markerer organets egenskaber og kvalificerer det til den rette modtager.
• Oplysninger om at få organet til transplantation sendes til Poltransplan fra den klinik, hvor organet blev samlet. En medarbejder i Koordinationscentret kontrollerer den nationale liste over modtagere, for hvilken af ​​de ventende personer det vil være passende med hensyn til vævskompatibilitet. Dette kaldes tilknytning af donor til modtageren.
• Orgelet transporteres så hurtigt som muligt til klinikken, hvor lægerne forbereder modtageren til transplantationen.