Galden lithiasis eller cholelithiasis er en lidelse, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af sten i galdeblæren. Galdeblæren og galdekanalerne udfører funktionen ved at transportere, opbevare og frigive galden til tolvfingertarmen under fordøjelsen.
Den valgte behandling for cholelithiasis, der har symptomer, er laparoskopisk kolecystektomi. I tilfælde af asymptomatisk kolelithiasis er det mere kontroversielt.
I de fleste tilfælde foretrækkes det, hvor det er muligt, at udføre det på planlagt basis to eller tre måneder efter den akutte episode, da dødeligheden er lavere. Generelt er kolecystektomi indikeret i sten større end 2 cm, da der er meget lille sandsynlighed for spontan opløsning, og der er en øget risiko for galdeblærecarcinom.
I asymptomatiske flere sten (flere sten) er kirurgisk behandling normalt indikeret på grund af risikoen for, at sten vandrer fra galdeblæren.
Hvis beregningen er unik og mindre end 2 cm i størrelse, foretrækkes den forventningsfulde holdning, da spontan forsvinden er mulig. I tilfælde af patienter med asymptomatisk lithiasis eller med milde symptomer (mild og ualmindelig kolik) og hos de symptomatiske patienter, hvor kirurgi er kontraindiceret på grund af høj kirurgisk risiko, kan oral behandling med ursodeoxycholsyre indikeres.
Ursodeoxycholic syre indgives med måltider, især med middag, da det er om natten, hvor galdeblæren forbliver i hvile, og galden bliver mere litogen. Den anbefalede dosis er 10 mg / kg / dag, og behandlingsvarigheden varierer afhængigt af det opnåede respons. Generelt anbefales det at suspendere det efter 6 måneder, hvis der ikke er noget svar.
Effektivitet forstås som den fuldstændige forsvinden af lithiasis i to ultralyd adskilt med mindst en måned, og hos voksne varierer det mellem 30-50%. Der er lidt erfaring med behandling med børn, men indikationerne vil være de samme som hos voksne: små radiolucent sten, der ikke giver alvorlige symptomer.
Tags:
Psykologi Check-Out Cut-And-Barn
Den valgte behandling for cholelithiasis, der har symptomer, er laparoskopisk kolecystektomi. I tilfælde af asymptomatisk kolelithiasis er det mere kontroversielt.
Sådan fjernes galdeblæresten
Den mest effektive behandling af galdesten er kolecystektomi, enten gennem konventionel kirurgi eller ved laparoskopi. I øjeblikket foretrækkes sidstnævnte teknik, fordi den har lavere sygelighed og dødelighed.I de fleste tilfælde foretrækkes det, hvor det er muligt, at udføre det på planlagt basis to eller tre måneder efter den akutte episode, da dødeligheden er lavere. Generelt er kolecystektomi indikeret i sten større end 2 cm, da der er meget lille sandsynlighed for spontan opløsning, og der er en øget risiko for galdeblærecarcinom.
I asymptomatiske flere sten (flere sten) er kirurgisk behandling normalt indikeret på grund af risikoen for, at sten vandrer fra galdeblæren.
Ikke-kirurgisk behandling af cholelithiasis
Det tilrådes at indføre en forventningsfuld opførsel: opfølgning, hver gang beregningerne ikke generer dig. Et alternativ er behandling med orale galdesyrer. Hos børn bruges ikke ekstrakorporeal lithotripsy.Hvis beregningen er unik og mindre end 2 cm i størrelse, foretrækkes den forventningsfulde holdning, da spontan forsvinden er mulig. I tilfælde af patienter med asymptomatisk lithiasis eller med milde symptomer (mild og ualmindelig kolik) og hos de symptomatiske patienter, hvor kirurgi er kontraindiceret på grund af høj kirurgisk risiko, kan oral behandling med ursodeoxycholsyre indikeres.
Behandling af cholelithiasis med ursodeoxycholic syre
Ursodeoxycholsyrens virkningsmekanisme er reduktion af kolesterol galdesekretion, hvilket reducerer hastigheden af mætning af kolesterol i galden og fremmer langsom og progressiv fjernelse af kolesterol fra stenene, indtil den er opløst. Det er også i stand til at nedsætte absorptionen i tarmen.Ursodeoxycholic syre indgives med måltider, især med middag, da det er om natten, hvor galdeblæren forbliver i hvile, og galden bliver mere litogen. Den anbefalede dosis er 10 mg / kg / dag, og behandlingsvarigheden varierer afhængigt af det opnåede respons. Generelt anbefales det at suspendere det efter 6 måneder, hvis der ikke er noget svar.
Effektivitet forstås som den fuldstændige forsvinden af lithiasis i to ultralyd adskilt med mindst en måned, og hos voksne varierer det mellem 30-50%. Der er lidt erfaring med behandling med børn, men indikationerne vil være de samme som hos voksne: små radiolucent sten, der ikke giver alvorlige symptomer.
